M G R A G N I E S Z KA N O WA K O W S KA
Opieka pielęgniarska w
schorzeniach układu
oddechowego
M G R A G N I E S Z KA N O WA K O W S KA
Opieka pielęgniarska w
schorzeniach układu
oddechowego
Patofizjologiczne zmiany układu oddechowego
1 Zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego i
obturacyjnego
ograniczenia ruchów oddechowych
zwężenie dróg oddechowych
postacie mieszane ( rozedma )
oddech wahadłowy
2 Zaburzenia perfuzji krwi ( zaburzenia w
krążeniu)
- nieprawidłowe połączenia sercowo –
naczyniowe (przecieki)
- przekrwienie niewentylowanej części płuc
- pierwotne choroby naczyń
3 Zaburzenia dyfuzji gazów
pierwotne płucne
pierwotne sercowe
Przyczyny zaburzeń wentylacyjnych
1 Stany chorobowe zaburzające prawidłowa
mechanikę oddychania np. zmiany w budowie
kręgosłupa piersiowego, klatki piersiowej,
krzywica, osłabienie mięśni
międzyżebrowych, nieprawidłowa czynność
przepony
2 Zmiany chorobowe w obrębie dróg
oddechowych powodujące ich zwężenie
podczas czynnościowe np. astma oskrzelowa
lub anatomiczne np. zmiany nowotworowe
krtani; ucisk na drogi oddechowe
3 Zaburzenia centralnej regulacji oddychania
Badania w układzie oddechowym
Radiologiczne
Bakteriologiczne
Histopatologiczne
Odczyn tuberkulinowy
Bronchoskopia
Ultrasonografia
Tomografia komputerowa
Rezonans magnetyczny, badania
angiograficzne
Scyntygrafia
Objawy w schorzeniach układu
oddechowego
Duszność
Sinica
Niedotlenienie
Kaszel
Plwocina
Chrypka
Bóle w klatce piersiowej ( zwykle towarzyszy
zapaleniu opłucnej)
Przykładowe problemy pielęgnacyjne
1 Ostre zapalenie oskrzeli i płuc
kaszel suchy, męczący spowodowany ostrą
fazą procesu chorobowego
wilgotny kaszel i trudności w odksztuszaniu
gęstej wydzieliny na skutek zmniejszonej
kondycji fizycznej pacjenta
obniżona tolerancja wysiłku fizycznego
spowodowana ogólnym osłabieniem i
dusznością
gorączka z towarzyszącymi dreszczami i
nasilonym poceniem się spowodowana
procesem chorobowym
zmniejszenie łaknienia spowodowane
osłabieniem
cd
2 Przewlekła obturacyjna choroba płuc
POCHP
duszność przewlekła spowodowana
ograniczeniem drożności dróg oddechowych i
zaburzeniami wentylacji płuc
kaszel i trudności w odksztuszaniu plwociny
spowodowane konsystencją wydzieliny i
postępującym ograniczeniem wydolności
fizycznej chorego
obniżony nastrój spowodowany postępującym
wzrostem zależności od pomocy innych ludzi
cd
3 Astma oskrzelowa
duszność ostra napadowa spowodowana
skurczem oskrzeli
lęk spowodowany nasiloną dusznością
4 Palenie tytoniu – problem społeczny
cd
5 Gruźlica
krwioplucie lub ryzyko jego wystąpienia w wyniku
aktywnego procesu chorobowego
chudnięcie spowodowane zmniejszonym
łaknieniem i objawami dyspeptycznymi
wywołanymi stosowanymi lekami
duszność spowodowana zmniejszoną
powierzchnią oddechowa płuc
gorączka w trakcie procesu zapalnego
uczucie zmęczenia wynikające ze złej tolerancji
wysiłkowej oraz procesu chorobowego
cd
6 Rak płuca
skłonność do zakażeń spowodowana obniżeniem
odporności organizmu
zaburzenia krzepliwości krwi spowodowane
chemioterapią
osłabienie spowodowane wyniszczającym
procesem chorobowym i toksycznym działaniem
leków cytostatycznych oraz radioterapią
możliwość wystąpienia stanu wyniszczenia z
powodu procesu chorobowego i niepożądanego
działania leków
nudności i wymioty jako niepożądane
działanie chemioterapii
uczucie pieczenie z powodu zmian
popromiennych na skórze klatki piersiowej
przezywanie negatywnych emocji ( lęk,
strach, gniew, niepewność, brak nadziei,
rozpacz) w związku z rozpoznaniem choroby i
niepewnym lub złym rokowaniem
7 Niewydolność oddechowa
ostra duszność o charakterze napadowym i
towarzyszące jej uczucie silnego lęku
niedrożność dróg oddechowych
spowodowana krwotokiem z płuc
Problemy jak w POCHP
Edukacja pacjenta ze schorzeniami ukł. oddechowego
- unikać czynników i sytuacji które mogą
wywoływać lub nasilać najczęstsze
dolegliwości w przebiegu tych chorób
( kaszel, duszność)
dbać o kondycję fizyczną przez regularny
dostosowany do możliwości organizmu
wysiłek fizyczny
dbać o prawidłową odporność organizmu
przez racjonalne odżywianie
wykonywać ćwiczenia oddechowe
zwiększające udział przepony w fazie
wydechu
Cd
dbać o drożność dróg oddechowych przez
regularne odksztuszanie wydzieliny
stosować środki i sposoby rozrzedzające wydzielinę
zgodnie z zasadami przyjmować leki wziewne
prowadzić samokontrolę
unikać znanych alergenów lub eliminować je z
otoczenia
przestrzegać zasad higieny i odkrztuszania
zwracać uwagę na wystąpienie objawów
niepożądanych stosowanych leków np. nudności,
zawroty głowy, przyspieszone tętno itd
Literatura
,,Pielęgniarstwo internistyczne” D.Tatarska,
D. Zozulińska – Ziółkowska
,, Zarys chorób wewnętrznych dla studentów
pielęgniarstwa” J.Daniluk, G. Jurkowska
,, Badania laboratoryjne i obrazowe dla
pielęgniarek”
Tłumaczenie W.Rowiński