opis przypadku

Pacjentka zgłosiła się z powodu 

bólu prawej kończyny dolnej 

wzdłuż przebiegu żyły. Widoczna 

na podudziu pogrubiała żyła 

powierzchowna. Jakie jest 

właściwe postępowanie?

diagnostyka w kierunku zakrzepowego 
zapalenia żył powierzchownych kończyny 
dolnej

postępowanie

Pogłębienie wywiadu

-dotyczącego objawów 
(nowe/ nawracające/ migrujące)
-czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył 
powierzchownych 

 

(wiek, siedzący tryb życia, długie stanie na nogach, ciąża, 

otyłość, nowotwory złośliwe, terapia estrogenem, historia 
zabiegów w obrębie układu żylnego – cewnikowanie, podaż 
iv leków/narkotyków)

Badanie fizykalne

-obrzęk (pomiar obwodów obu podudzi)
-wyczuwalne palpacyjnie ognisko stwardnienia na 
przebiegu zmienionej żyły
-tkliwość wzdłuż zmienionej żyły

postępowanie c.d.

Zlecenie badania USG 

(jeśli zapalenie obejmuje żyłę 

odpiszczelową lub odstrzałkową oraz szerzy się proksymalnie, lub jeśli 
występują objawy niepokojące, jak np.duże nasilenie bólu, należy 
wykluczyć współistnienie zakrzepicy żył głębokich)

Zalecenia

:

-zmiana trybu życia -aktywność fizyczna, unikanie długiego 
przebywania w tej samej pozycji
-dopasowanie i stosowanie pończoch uciskowych

Leczenie farmakologiczne:

-NLPZ p.o. (Ibuprofen 200-400mg co 4-6 h, max. 1200 mg/d) – w 
razie bólu
-żel z heparyną, miejscowo (Lioton 1000 30/50/100mg)- 1-3 x 
dziennie
-jeśli zwiększone jest ryzyko zakrzepicy żył głębokich: leczenie 
przeciwzakrzepowe – fondaparynuks s.c.( Arixtra ampułko-
strzykawki 2,5mg/0,5ml - 1 x dziennie, przez cztery tygodnie)

Wizyta kontrolna oraz badanie USG za tydzień