KRĘGOZMYK

Kręgozmyk jest to 

samoistne, powolne 

przesuwanie się ku przodowi 

lub tyłowi jednego z kręgów 

lędźwiowych najczęściej IV, V.

Bartosz Bałagulski

Możemy wyróżnić trzy postacie tej wady:

• kręgozmyk ku przodowi
• kręgozmyk ku tyłowi ( tyłozmyk )
• kręgozmyk rzekomy

• Stopnie kręgozmyku (wg Meyerdinga)

I - do 25%
II - 25% - 50%
III- 50% - 75%
IV- 75% - 100%

kręgozmyk ku przodowi:

kręgozmyk ku przodowi:

 

W tej wadzie dochodzi do przemieszczenia 

się trzonu kręgowego ku przodowi wraz z 

przednią stroną łuku, wyrostkami stawowymi 
górnymi, wyrostkami poprzecznymi i z całym 

znajdującym się powyżej kręgosłupem. Tylna 

część łuku z wyrostkami stawowymi dolnymi i 

wyrostkiem kolczystym pozostaje na miejscu. 

Kręgozmyk może powstać w skutek 

powolnego przerwania ciągłości łuku. Z reguły 

zdarza się to pomiędzy wyrostkiem 

stawowym górnym a dolnym obustronnie, 

rzadziej jednostronnie lub przy wrodzonym 

braku ciągłości.

kręgozmyk ku 

przodowi:

Przyczyny

:

przyczyną braku ciągłości tkanki kostnej jest 

wada, która prowadzi do pozostawienia 

szczeliny w obrębie węziny łuku. Przerwanie 

ciągłości łuku kręgowego między wyrostkami 

stawowymi może również wystąpić poprzez 

obniżenie wytrzymałości tkanki kostnej jeżeli 

działają na nią duże siły .

Trzon przemieszcza się w różnym stopniu, 

jednak najczęściej nie przekracza jednego 

centymetra. 

W tym ustawieniu dochodzi do ponownej 

stabilizacji przemieszczonych kręgów.

Choroba występuje przeważnie pomiędzy 9 a 20 

rokiem życia i dwa, trzy razy częściej u kobiet 

niż u mężczyzn.

kręgozmyk ku 

przodowi

:

Objawy:

    

nagłe lub narastające ( związane z wysiłkiem ) bóle 

w odcinku lędźwiowo- krzyżowym. Ból ten 

promieniuje często przez pośladki do kończyn 

dolnych.

Częsty wysiłek, dźwiganie to czynniki, które 

wywołują szybko pojawiające się uczucie 

zmęczenia i zwiększanie się bólu. Po odpoczynku 

w pozycji leżącej bule zanikają. W badaniu 

fizykalnym zauważa się zmiany w sylwetce. 

Występuje skrócenie części lędźwiowej i 

spłaszczenie kifozy piersiowej.

kręgozmyk ku przodowi:

Leczenie:

  Przy rozpoznaniu podstawowym badaniem jest 

rentgen .

W tej jednostce chorobowej występuje ucisk na 

korzenie nerwowe, najczęściej na wysokości L5 i S1 

lub na wysokości ogona końskiego. Ucisk ten może 

spowodować zaburzenia czucia. Na skutek dużego 

bezpośredniego urazu może dojść do złamania łuku 

i oddzielenia się trzonu. 

Takie złamanie łuku nosi nazwę kręgozmyku 

urazowego.

W przypadku braku poprawy w leczeniu 

zachowawczym lub u chorych z objawami 

neurologicznymi stosuje się leczenie operacyjne.

kręgozmyk ku przodowi:

Do zabiegów zachowawczych należą:

• parafinoterapia

• promieniowanie podczerwone

• galwanizacja

• prądy diadynamiczne

• diatermia krótkofalowa

• diatermia mikrofalowa

• jonoforeza

• magnetoterapia

• laseroterapia

kręgozmyk ku tyłowi 

( tyłozmyk ):

kręgozmyk ku tyłowi 

( tyłozmyk ):

W tym typie kręgozmyku cały krąg przesuwa 

się ku tyłowi. Łuk kręgowy nie jest 

uszkodzony ani zmieniony. Przemieszczenie to 

jest uwarunkowane zwyrodnieniem krążka 

międzykręgowego, zwiotczeniem więzadeł 

kręgosłupa, a bardzo rzadko urazem. Sprzyja 

mu również zmniejszona wysokość wyrostków 

stawowych ich bardziej pionowe ustawienie i 

zaokrąglenie obrysów.

kręgozmyk ku tyłowi 

( tyłozmyk ):

Objawy:

Ból występuje w okolicy lędźwiowo- 

krzyżowej i jest mniejszy niż w 

kręgozmyku ku przodowi. Częsty 

wysiłek, dźwiganie to czynniki, które 

wywołują szybko pojawiające się 

uczucie zmęczenia i zwiększanie się 

bólu

.

kręgozmyk ku tyłowi 

( tyłozmyk ):

Leczenie:

Leczenie z reguły jest zachowawcze, po zabiegach 

fizykalnych stosuje się pomoce ortopedyczne. 

Ważne jest aby pacjent nie przemęczał kręgosłupa.

Jeżeli występuje ucisk na korzenie nerwowe, 

wtedy stosuje się zabieg chirurgiczny.

 Zabiegi stosuje się odpowiednio do zastosowania 

sposobu leczenia.

kręgozmyk rzekomy:

kręgozmyk rzekomy:

Polega na przesunięciu ku przodowi całego kręgu bez 

przerwania ciągłości łuku. Uważa się że kręgozmyk 

rzekomy jest uwarunkowany degeneracją krążka 

międzykręgowego i towarzyszącymi zmianami 

zwyrodnieniowymi stawów między wyrostkami na 

tym samym poziomie.

Ubytki powierzchni stawowych i zmiany kształtów 

naprzeciwległych wyrostków stawowych 

umożliwiają nie wielkiego stopnia przemieszczanie 

kręgu ku przodowi bez uszkodzenia łuku.

kręgozmyk rzekomy:

Objawy:

• Ból występujący sporadycznie. Najczęściej 

pojawiajacy się przy dużym wysiłku 

fizycznym lub utrzymywaniu niewygodnej 

pozycji w spaniu lub siedzieniu. 

kręgozmyk rzekomy:

Leczenie:

Zachowawcze. 

Leczenie jest sporadyczne jak w kręgozmyku 

ku przodowi.

Kręgozmyk:

Objawy neurologiczne:

- częste niedowłady, zaniki mięśniowe 

- częste osłabienie odruchów 

- objawy podrażnienia korzeni 

- zaburzenia potencji

- do rzadkich należą zaburzenia zwieraczy 

pęcherza i odbytu 

- częste zaburzenia czucia 

Kręgozmyk:

Objawy przedmiotowe:

- uskok w lini wyrostków kolczystych 

- ograniczenie ruchomości kręgosłupa 

- zmniejszenie przodopochylenia kości 

krzyżowej. (Ustawia się ona wraz z miednicą 

bardziej pionowo) 

- wiszące pośladki 

- chód pajaca, chory chodzi na lekko ugiętych 

nogach zrotowanych na zewnątrz.

- zmiany kształtu lordozy lędźwiowej 

Typy leczenia:

• lekkie dolegliwości: oszczędzający tryb życia, 

noszenie gorsetu ortopedycznego.

• operacyjne - głównym celem operacji jest uwolnienie 

uciśniętych struktur nerwowych. Usztywnienie 

zmienionego chorobowo odcinka kręgosłupa w celu 

zapobiegania kolejnemu przesunięciu się chorego 

kręgu.

Rola masażysty w kręgozmyku:

Ma charakter pobudzający.

Polega on w pierwszym etapie na opracowaniu rany, 

potem blizny. 

W drugim etapie ma na celu znormalizować napięcie 

mięśniowe. Masażysta ma działać rozluźniająco na 

mięsnie grzbietu. 

W trzecim etapie masażysta ma za zadanie swoim 

masażem zwiększyć siłę mięśni i ich masę.

 

Koniec...