KANIULACJA ŻYŁ
OBWODOWYCH
KANIULACJA ŻYŁ
OBWODOWYCH
KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH
KANIULE STOSOWANE OBECNIE WYKONANE SĄ
Z MATERIAŁÓW TAKICH JAK:
TEFLON
POLIURETAN
ELASTOMER SILIKONOWY
POLIETYLEN
POLIPROPYLEN
KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH
Są to giętkie, elastyczne i przeźroczyste materiały, nie
wchodzące w reakcję z płynami ustrojowymi, nie
uszkadzające żył, pozwalające na długotrwałe
pozostawienie w naczyniu. Do kaniulacji żył
obwodowych i tętnic używa się cewników krótkich,
zaś do żył centralnych - długich, przy
czym maksymalna szybkość przetaczania płynów
uwarunkowana jest rozmiarem kaniuli, a nie
wielkością cewnikowanej żyły! Średnica kaniul
jest mniejsza od średnicy żył i to ona ogranicza
szybkość infuzji.
Rodzaj kaniuli
Długość kaniuli[cm]
Szybkość przepływu [ml
/min.]
14 - G
4,5
270
14 - G
15
182
14 - G
16
174
14 - G
20
174
16 - G
5
150
16 - G
13
120
16 - G
14
91
16 - G
15
80
16 - G
20
74
16 - G
30
54
18 - G
4,5
80
18 - G
9
51
18 - G
20
34
20 - G
15
19
20 - G
20
17
22 - G
10
14
cewnik ze śluzą 9 - F
14
274
przedłużacz zestawu do
przetoczeń
30
220
KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH
Rodzaje kaniul dożylnych:
kaniula naciągana na igłę
a. wprowadza się kaniulę z igłą
b. po wyjęciu igły w żyle pozostaje kaniula ze sztucznego tworzywa
sama igła np. typu "motylek"
a. wprowadza się igłę, która pozostaje w żyle
kaniula wprowadzana przez igłę
a. w żyle umieszcza się igłę
b. przez światło igły wprowadza się kaniulę
c. usuwa się igłę
kaniula stosowana w metodzie Seldingera
a. do żyły wprowadza się igłę
b. przez igłę wsuwa się do żyły elastyczną prowadnicę z drutu
c. usuwa się igłę pozostawiając prowadnicę
d. po prowadnicy wprowadza się do żyły kaniulę ze sztucznego tworzywa
e. usuwa się prowadnicę
KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH
ŻYŁAMI PIERWSZEGO WYBORU SĄ ŻYŁY
OBWODOWE. WYBÓR ODPOWIEDNIEJ KANIULI
POWINIEN NASTĘPOWAĆ PO ZBADANIU
WARUNKÓW DOSTĘPNOŚCI DO ŻYŁ CHOREGO.
KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH
PRZED ZAŁOŻENIEM WKŁUCIA NALEŻY
ROZWAŻYĆ NASTĘPUJĄCE CZYNNIKI:
ODPORNOŚĆ ŻYŁY NA DZIAŁANIE
PODAWANYCH PŁYNÓW I LEKÓW
CZAS INFUZJI
STAN UKŁADU ŻYLNEGO CHOREGO
Przy wyborze rozmiaru kaniuli
należy też uwzględnić jej
zastosowanie:
ŚREDNICA KANIULI [MM]
ZASTOSOWANIE
1,7 - 2,1
SZYBKIE TRANSFUZJE PŁYNÓW O
DUŻEJ LEPKOŚCI LUB KRWI
1,5
SZYBKIE WLEWY WIĘKSZYCH ILOŚCI
PŁYNÓW
1,3
PODAWANIE DUŻYCH ILOŚCI KRWI I
PŁYNÓW
1,1
RUTYNOWE WLEWY KRWI I PŁYNÓW
ZAKŁADAJĄC WKŁUCIE DO
ŻYŁY OBWODOWEJ
WYBIERAJ ŻYŁY:
- DOBRZE WIDOCZNE
- DOBRZE WYCZUWALNE
- DUŻE
- PROSTE
ZAKŁADAJĄC WKŁUCIE DO ŻYŁY
OBWODOWEJ
UNIKAJ ZASTAWEK ŻYLNYCH
W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI WYBIERAJ ŻYŁY
POŁOŻONE DYSTALNIE (GRZBIET RĘKI I
PRZEDRAMIENIA)
UNIKAJ WKŁUCIA W ZGIĘCIU ŁOKCIOWYM
UWZGLĘDNIJ PRAWO I LEWORĘCZNOŚĆ
CHOREGO (WYKORZYSTUJ JAK NAJDŁUŻEJ
DOSTĘPY DO ŻYŁ PO STRONIE
NIEDOMINUJĄCEJ)
ZAKŁADAJĄC DOSTĘP DO ŻYŁY
OBWODOWEJ UNIKAJ:
OKOLIC STAWÓW
ŻYŁ NA KOŃCZYNACH DOLNYCH
ŻYŁ ZNAJDUJĄCYCH SIĘ BLISKO TĘTNIC
ŻYŁ GŁĘBOKICH
ŻYŁ KRUCHYCH I STWARDNIAŁYCH
ŻYŁ PODRAŻNIONYCH WCZEŚNIEJSZĄ
KANIULACJĄ
OKOLIC OBRZĘKNIĘTYCH
ZAKAŻONYCH POWIERZCHNI SKÓRY
RAN I BLIZN NA SKÓRZE
TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:
WSZYSTKIE CZYNNOŚCI WYKONUJ
PRZESTRZEGAJĄC ZASAD ASEPTYKI
USUŃ WŁOSY Z OKOLICY, W KTÓREJ
DOKONUJESZ WKŁUCIA POPRZEZ WYCIĘCIE ICH
NOŻYCZKAMI, UNIKAJ GOLENIA
UCZYŃ ŻYŁĘ BARDZIEJ WIDOCZNĄ POPRZEZ:
- ZACISKANIE I OTWIERANIE DŁONI CHOREGO
- UŁOŻENIE PRZEDRAMIENIA PONIŻEJ POZIOMU
SERCA
- ZANURZENIE KOŃCZYNY W MISCE Z CIEPŁĄ
WODĄ
TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:
ZDEZYNFEKUJ MIEJSCE WKŁUCIA ŚRODKIEM
ANTYSEPTYCZNYM - CZAS ODDZIAŁYWANIA ŚRODKA
NA SKÓRĘ POWINIEN WYNOSIĆ MIN. 30 SEKUND
ZAŁÓŻ OPASKĘ UCISKOWĄ W ODLEGŁOŚCI
OKOŁO 15 CM OD WYBRANEGO MIEJSCA WKŁUCIA
POCZEKAJ AŻ MIEJSCE ODKAŻENIA WYSCHNIE I NIE
DOTYKAJ GO
ZDEJMIJ ZABEZPIECZENIE IGŁY I DELIKATNYM
RUCHEM POLUZUJ METALOWY MANDRYN KANIULI,
ABY ZAPEWNIĆ PÓŹNIEJ ŁAGODNE WPROWADZENIE
CEWNIKA
TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:
PRZYTRZYMAJ DŁOŃ LUB RAMIĘ CHOREGO I
UŻYWAJĄC KCIUKA PRZYTRZYMAJ ŻYŁĘ, ABY NIE
UCIEKAŁA PODCZAS KŁUCIA
NAKŁUJ METODĄ:
- BEZPOŚREDNIĄ - POD KĄTEM 10 - 45
0
WPROST
DO NACZYNIA TAK, ŻE KANIULA OSIĄGA ŻYŁĘ
NAJKRÓTSZĄ DROGĄ
- POŚREDNIĄ - NAKŁUJ SKÓRĘ BOCZNIE OD ŻYŁY,
PO KĄTEM 35 - 45
0
, KANIULĘ PROWADŹ PRZE
TKANKĘ PODSKÓRNĄ RÓWNOLEGLE DO SKÓRY,
ŚWIATŁA ŻYŁY SZUKAJ PO PRZEJŚCIU 0,5 - 1 CM
TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:
PO WIDOCZNYM WYPŁYWIE KRWI DO
ZBIORNICZKA NAPŁYWOWEGO KANIULI (CO
ŚWIADCZY O PRAWIDŁOWYM WPROWADZENIU
MANDRYNU DO ŻYŁY) ZMNIEJSZ KĄT
NACHYLENIA IGŁY I DELIKATNIE WSUŃ CEWNIK
DO KOŃCA WYCOFUJĄC JEDNOCZEŚNIE
MANDRYN
USUŃ OPASKĘ UCISKOWĄ
PRZYCIŚNIJ ŻYŁĘ PRZY KOŃCÓWCE KANIULI
PALCAMI, WYCIĄGNIJ MANDRYN I ZAŁÓŻ KOREK
TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:
PRZEPŁUCZ KANIULĘ ROZTWOREM SOLI
FIZJOLOGICZNEJ
UMOCUJ KANIULĘ ZA POMOCĄ JAŁOWEGO
OPATRUNKU I PLASTRA
UWAGA!!! NIE WOLNO:
PRZEDWCZEŚNIE WYJĄĆ MANDRYNU I
PRÓBOWAĆ WPROWADZIĆ SAMĄ KANIULĘ
RAZ USUNIĘTEGO MANDRYNU PONOWNIE
WPROWADZAĆ DO KANIULI GDY TA TKWI W
ŻYLE
PRÓBOWAĆ PONOWNIE WPROWADZAĆ TEN
SAM CEWNIK