Zakażenia
układu nerwowego
Zakażenia
układu nerwowego
Wrota zakażenia
pośrednie
Górne drogi oddechowe
Tworzenie ognisk zapalnych (np.
płuca) → krew → płyn mózgowo-
rdzeniowy (opony mózgowo-
rdzeniowe)
Zakażenia układu
oddechowego
Rodzaj Legionella
• Do chwili obecnej
poznano już
kilkadziesiąt
gatunków (ponad
43)
• ponad 64 odmiany
serologiczne
pałeczek
Legionella sp.
• około 20
gatunków
wyizolowano od
ludzi.
Legionella pneumophila
źródła zakażenia
człowieka
•
krany
•
wanny
•
prysznice
•
SPA
•
gorące źródła lecznicze
•
jaccuzi, wanny wirowe
•
sauny i łaźnie
•
baseny
•
fontanny
•
myjnie samochodowe
•
instalacje klimatyzacyjne
•
nawilżacze powietrza
•
turbiny dentystyczne
•
inhalatory
•
chłodnie kominowe
•
wieże chłodnicze
•
zraszacze ogrodowe
•
skraplacze pary
•
szpitalny sprzęt medyczny (respiratory, cewniki, dreny, aparaty do
spirometrii
i endoskopii)
Chorobotwórczość pałeczek z rodzaju Legionella
• W większości gatunki Legionella sp. są chorobotwórcze dla
człowieka, powodując schorzenia zwane legionellozami
(legionellosis).
•
• Mogą powodować epidemie lub przypadki sporadyczne.
• Najczęściej izolowanym gatunkiem i główną przyczyną
zachorowań u ludzi jest Legionella pneumophila.
• Powoduje schorzenie potocznie określane jako choroba
legionistów oraz gorączkę Pontiaku.
• .
choroby legionistów (legionellosis)
• Legionellosis jest ostrą chorobą zakaźną
wieloukładową, z symptomami zrazikowego bądź
płatowego zapalenia płuc.
• Wyróżnia się 3 postacie:
• 1. postać płucną, czyli chorobę legionistów z
narastającymi objawami
(Legionella pneumophila),
• 2. postać rzekomo - grypową, (poza płucną łagodna)
• tzw. gorączka Pontiac
• (Legionella pneumophila, L. micdadei, L. anisa, L.
feeleii).
• 3. postać poza płucną (ciężka)
(Legionella
pneumophila
),
Podstawowe różnice między gorączką Pontiak i chorobą
legionistów
Cechy
kliniczno –
epidemiologiczne
Gorączka Pontiac
Legionellozowe zapalenie płuc
(choroba legionistów)
Gorączka
ok. 38ºC
Powyżej 39ºC
Zapalenie płuc
nie
tak
Namnażanie się Legionella w
makrofagach płucnych
nie
tak
Splątanie umysłowe
nie
tak
Następuje samowyleczenie
tak
nie
Stan zagrażający życiu chorego
nie
tak
Współczynnik zapadalności
80-95%
2-7%
Okres wylęgania
30-90 godz., zwykle 36 godz.
2-10 dni
Czynnik etiologiczny
L. pneumophila sg 1,
L. pneumophila sg 2-14
(6,7);
L. micdadei, L. anisa, L. feeleii
głównie L. pneumophila sg 1,
rzadziej L. pneumophila sg 2-
14,
L. micdadei, L. longbeachae
Kobiety/Mężczyźni
Brak różnic
1/3
Wiek
Wszystkie grupy
Powyżej 50 lat
postać poza płucna (ciężka)
zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego
• Poza zapaleniem płuc, występują dodatkowo:
zapalenie mięśnia sercowego,
błon surowiczych,
upośledzenie funkcji nerek i wątroby wraz z ich
uszkodzeniem
.
• występuje rzadko, często powoduje zgon osoby
zakażonej.
Rok
1997
242
1998
233
1999
290
2000
360
2001
482
2002
684
2003
652
2004
664
2005
766
2006
921
2007
946
2008
865
The European Working Group for Legionella Infections http://www.ewgli.org/
Przypadki zachorowań
Wrota zakażenia
bezpośrednie
W czasie zabiegów i po urazie
czaszki
Przez ciągłość z ognisk
zakaźnych: w uchu środkowym,
zatokach czołowych lub
przynosowych
Z nerwów czaszkowych lub
obwodowych (wirusy)
Czynniki predysponujące
Wiek – wcześniaki noworodki i
dzieci do 5 roku życia, osoby w
podeszłym wieku
Cukrzyca
Choroby nowotworowe
Niedokrwistość
Choroba alkoholowa
Wrodzony i nabyty niedobór
odporności
Postacie zakażeń CUN
Zapalenie mózgu
Ropień mózgu
Ropniak podtwardówkowy
Ropień nadoponowy
Rodzaje zakażeń CUN
Ropne zapalenie opon
(bakterie)
pierwotne
(infekcja
zlokalizowana od początku w
układzie nerwowym),
wtórne
(następstwo infekcji
innego układu)
Nieropne (aseptyczne)
zapalenie opon (wirusy,
bakterie)