Ubezpieczenia
zdrowotne w
Polsce
Ubezpieczenia
zdrowotne w
Polsce
Zgodnie z artykułem 68 Konstytucji Rzeczypospolitej
Polskiej, każdy ma prawo do ochrony zdrowia.
Prawo
Polski system opieki zdrowotnej oparty jest na
modelu ubezpieczeniowym.
Obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej,
władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń
opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych.
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r określa warunki i zakres
udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych
Zasady ubezpieczenia
zdrowotnego
Ubezpieczenie zdrowotne jest oparte w szczególności na
zasadach:
równego traktowania oraz solidarności społecznej
zapewnienia ubezpieczonemu równego dostępu do świadczeń
opieki zdrowotnej i wyboru świadczeniodawców spośród tych
świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z Funduszem
Osoby podlegające
ubezpieczeniu
o pracownicy
o rolnicy lub ich
domownicy
o osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy
zlecenia
o duchowni
o osoby pobierające świadczenia socjalne
o osoby pobierające świadczenie szkoleniowe
o żołnierze
o policjanci
o funkcjonariusze
różnych służb
Osoby podlegające
ubezpieczeniu
o posłowie
o sędziowie i
prokuratorzy
o osoby pobierające emeryturę lub rentę
o uczniowie
o studenci i uczestnicy studiów doktoranckich
o bezrobotni
o kombatanci
o osoby pobierające
zasiłek
Obowiązek ubezpieczenia
zdrowotnego uważa się za
spełniony
Po zgłoszeniu osoby podlegającej temu obowiązkowi do Funduszu
zgodnie z przepisami oraz opłaceniu składki w terminie i na zasadach
określonych w ustawie.
Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego po
zgłoszeniu do Funduszu uzyskuje prawo do świadczeń opieki
zdrowotnej.
Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ma
obowiązek zgłosić do Funduszu członków rodziny, którzy uzyskują po
zgłoszeniu prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.
Jednostki mające obowiązek
zgłoszenia do ubezpieczenia
zdrowotnego:
osoby pobierające emeryturę
lub rentę
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
osoby pracujące
pracodawca
uczniowie i studenci
szkoła
osoby bezrobotne
Powiatowy Urząd Pracy
osoby pobierające zasiłek
Ośrodek Pomocy Społecznej
rolników
Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
Ubezpieczenie zdrowotne
uczniów i studentów
Pracującym dorosłym przysługuje prawo zgłoszenia swoich dzieci do ubezpieczenia
zdrowotnego przez cały okres edukacji, ale nie dłużej niż do 26 roku życia.
Osoby uczące się posiadają status członka rodziny.
W przypadku kształcących się osób niepełnosprawnych
status członka rodziny może być wydłużony poza 26 rok
życia.
Ubezpieczenie zdrowotne
bezrobotnych
Osoby bezrobotne zarejestrowane w urzędzie pracy –
podlegają
obowiązkowi
ubezpieczenia
zdrowotnego
niezależnie od tego, czy posiadają status członka rodziny
Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego powstaje z dniem uzyskania statusu
bezrobotnego, a wygasa z dniem utraty tego statusu.
Status osoby bezrobotnej uprawnia między innymi do korzystania z
bezpłatnych świadczeń z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, czyli bezpłatnej opieki medycznej w ramach publicznej służby
zdrowia.
Ubezpieczenie zdrowotne
rolników.
Sposób finansowania.
poniżej 6 ha przeliczeniowych - składkę opłaca budżet państwa za każdego
ubezpieczonego rolnika i domownika, w wysokości 1 zł za każdy hektar
przeliczeniowy;
6 i więcej ha przeliczeniowych - składkę opłaca rolnik za każdą osobę
ubezpieczoną, w wysokości 1 zł za każdy hektar przeliczeniowy;
Składka na ubezpieczenie
zdrowotne
Składka na ubezpieczenie zdrowotne jest miesięczna i niepodzielna. Oblicza się ją od
podstawy wymiaru.
od 1 stycznia 2005 r. do 31 grudnia 2005 r. – 8,5 proc. podstawy
wymiaru
od 1 stycznia 2006 r. do 31 grudnia 2006 r. – 8,75 proc. podstawy
wymiaru
od 1 stycznia 2007 r. – 9 proc. podstawy wymiaru.
Składka jest w całości pobierana z dochodu
pracownika.
Źródła finansowania składek
ubezpieczenia zdrowotnego
W polskim systemie zdrowotnym można wyróżnić następujące źródła finansowania ochrony zdrowia:
ubezpieczenie zdrowotne (obowiązkowe i dobrowolne),
budżet państwa,
środki własne pacjentów (płacone bezpośrednio przez korzystających z
usług medycznych).
Źródło finansowania
Obszary finansowania
Powszechne ubezpieczenie zdrowotne
W zakresie objętym przez kontrakty z
NFZ:
- podstawowa opieka zdrowotna,
- świadczenia specjalistyczne,
ambulatoryjne i stacjonarne.
Budżet państwa
- specjalistyczne procedury medyczne,
- programy polityki zdrowotnej,
- ratownictwo medyczne,
- publiczna służba krwi,
- inspekcja sanitarna,
- część składek ubezpieczenia
zdrowotnego osób
nieuzyskujących dochodów.
Wydatki prywatne
- bezpośrednie zakupy leków i
świadczeń zdrowotnych,
- wykup komercyjnego ubezpieczenia
zdrowotnego,
- finansowanie zakładowej służby
zdrowia,
- zakup dla pracowników abonamentów
w prywatnych
placówkach opieki zdrowotnej.
Źródła
• http://www.gazetaprawna.pl/encyklopedia/praca/hasla/346002,skladka_na_ubezpieczen
ie_zdrowotne.html
• http://pl.wikipedia.org/wiki/System_opieki_zdrowotnej_w_Polsce
• http://www.zus.pl/default.asp?p=3&id=139
• http://www.nfz-lublin.pl/komunikat/id/404
• http://www.krus.gov.pl/aktualnosci/dokument/artykul/ubezpieczenie-zdrowotne-
rolnikow-po-zmianach-od-1-lutego-2012/