POKRYWANIE RECESJI METODĄ

STEROWANEJ REGENERACJI TKANEK

GTR

• Technika ta polega na pokryciu

pojedynczych recesji błoną , która może być
nieresorbowalna – PTFE lub PTFE z tytanem
lub resorbowalną-syntetyczną lub
kolagenową) i jej całkowitym zakryciu
poprzez dokoronowe przesunięcie płata
śluzówkowo-okostnowego. Aby uzyskać
przestrzeń dla regeneracji tkanek wymagane
jest przeprowadzenie odontoplastyki w celu
zmniejszenia wypukłości korzenia .

GTR wykonujemy gdy :

• Występują recesje I, II , III klasy wg Millera

• Głębokość kieszonek przekracza 5 mm

• Pacjenci nie wyrażają zgody na przeszczep

• Brak wystarczającej ilości tkanki z

podniebienia

Zalety metody GTR

• Uzyskanie rzeczywistej regeneracji

przyczepu łącznotkankowego

• Jedno pole zabiegowe
• Dobre rokowanie w przypadku

głębokich i szerokich recesji II klasy
Millera

• Możliwość pogrubienia dziąsła

przyczepionego

• Zadowalająca estetyka po zabiegu

Ograniczenia metody GTR

• Wąska strefa dziąsła związanego

• Mnogie recesje

• Wysokie koszty materiałowe

Pokrywanie recesji dzięki

GTR – zasady techniki z

wykorzystaniem bariery

A - cięcia

• 1- cięcia poziome na granicy

szkliwno-cementowej.

• 2-cięcia pionowe biegną

trapezoidalne aż do błony śluzowej.

• Cięcie przez kieszonkę dziąsłową. Po

usunięciu nabłonka po wewnętrznej
stronie kieszonki rozpoczyna się
tworzenie płata.

B – mobilizacja płata ,

kondycjonowanie

powierzchni korzenia ,

zapewnienie ukrwienia

poprzez łoże

Utworzenie płata śluzówkowo-

okostnowego przekraczającego
linea girlandiformis . W obrębie

śluzowki ruchomej nacięcie

okostnej i wytworzenie płata

rozszczepionego . Skrócenie

części brodawkowatych płata.

Spłaszczenie wypukłości korzenia

diamentem i kondycjonowanie

korzenia.

Należy nawiercić otwory w

kości wyrostka w celu

zapewnienia odpowiedniego

ukrwienia.

C – dopasowanie membrany

• Umieszczenie i mocowanie szwem

okalającym wzmocnionej tytanem
membrany GoreTex.

• Pogłębienie kieszonki dziąsłowej od strony

podniebienia szyciem klinowym i zatopienie
w niej szwu z nici monofilamentowej na
okres 4-6 tygodni . W ten sposób szew nie
będzie narazony na kontakt z pokarmem i
językiem , ulegnie mniejszej kontaminacji
( profilaktyka infekcji ) .

Pokrywanie recesji przy

wielu zebach

1.Plat przesunięty

dokoronowo

2.plat przesuniety bocznie i

dokoronowo(mostkowy)

3.koronowe

przesunieci

plata z rotacja brodawek

Płat przesunięty

dokoronowo

• Cięcie w krztałcie girlandy dziasłowej

tworzy nowe brodawki.
Wypreparowany płat śluzówkowo-
okostnowy umieszczany jest nad
pozbawionymi nabłonka brodawkami.
Koniecznie jest apikalne nacięcie
okostniej(płat rozszczepiony).

Płat przesunięty bocznie i

dokoronowo

• Polega na przesunięciu tkanki

odżywianej jedynie lateralnie i ze
strony kosci.

Płat przesunięty koronowo z rotacją

brodawek międzyzębowych

• Cięcie poziome przebiega nad recesjami przez

kieszonke

• Dokoronowo tworzony jest płat slużowkowo-

okostnowy

• Apikalnie nacięta zostaje okostna,ma to

zagwarantowac repozycję płata pozbawioną
nadmiernych napięć

• Płat przesuwany jest koronowo bez tworzenia napięc
• Po dodatkowej rotacji nowo wytworzone brodawki

pokrywają stare pozbawione nabłonka brodawki

• Dzieki odpowiednym przesunięciom całkowicie

pokrywane zostają wszystkie recesje