Odpowiedzialność lekarza

RODZAJE

ODPOWIEDZIALNOŚCI

Wykonywanie zawodu lekarza wiąże się
z ponoszeniem odpowiedzialności :



karnej



cywilnej



zawodowej



pracowniczej



moralnej

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

LEKARZA

Kwestie odpowiedzialności regulują przepisy
kodeksów tj.



Kodeks karny



Kodeks cywilny



Kodeks pracy

jak również ustawy szczegółowe np.



Ustawa z dnia 2 grudnia 2009 r. o izbach
lekarskich



Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach
lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. 1997,
Nr 28, poz. 152)

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

KARNA LEKARZA

Lekarz ponosi odpowiedzialność karną za:



wykonanie interwencji medycznej niestarannie lub
niezgodnie z aktualnym stanem wiedzy (błąd medyczny),



nieudzielenie pomocy,



leczenie bez zgody,



ujawnienie faktów, objętych tajemnicą lekarską,



wprowadzenie w błąd władzy publicznej,



inne czynności związane z wykonywaniem zawodu
lekarza.

RODZAJE BŁĘDÓW MEDYCZNYCH:

BŁĄD DECYZYJNY



Błąd diagnostyczny



Błąd terapeutyczny

BŁĄD WYKONAWCZY

BŁĄD ORGANIZACYJNY

BŁĄD OPINIODAWCZY

WADLIWE WYKONANIE INTERWENCJI

MEDYCZNEJ (BŁĄD MEDYCZNY)

Może prowadzić do odpowiedzialności za materialne (skutkowe) przestępstwo
nieumyślne przeciwko życiu i zdrowiu
tj.



nieumyślne spowodowanie

śmierci

(art. 155 k.k.)



nieumyślne spowodowanie

ciężkiego uszczerbku na zdrowiu

(art. 156 § 2 k.k.)



pozbawienie człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,



innego  ciężkiego  kalectwa,  ciężkiej  choroby  nieuleczalnej  lub  długotrwałej
choroby  realnie  zagrażającej  życiu,  trwałej  choroby  psychicznej,  całkowitej  albo
znacznej  trwałej  niezdolności  do  pracy  w  zawodzie  lub  trwałego,  istotnego
zeszpecenia lub zniekształcenia ciała



nieumyślne spowodowanie

naruszenia czynności narządu ciała lub rozstroju

zdrowia innego, niż w art. 156 k.k

. (art. 157 § 3 k.k.)



nieumyślne

narażenie człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia

albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu

(art. 160 § 3 k.k.).

UMYŚLNOŚĆ I NIEUMYŚLNOŚĆ

KODEKS KARNY

Art. 9.
§ 1. Czyn zabroniony popełniony jest

umyślnie

, jeżeli

sprawca ma zamiar jego popełnienia, to jest chce go
popełnić albo przewidując możliwość jego popełnienia,
na to się godzi.

§ 2. Czyn zabroniony popełniony jest

nieumyślnie

jeżeli sprawca

nie mając zamiaru

jego popełnienia,

popełnia go jednak

na skutek niezachowania

ostrożności wymaganej w danych okolicznościach

mimo

że

możliwość

popełnienia

tego

czynu

przewidywał albo mógł przewidzieć.

WADLIWE WYKONANIE INTERWENCJI

MEDYCZNEJ (BŁĄD MEDYCZNY)

Przestępstwo takie zostaje dokonane dopiero z chwilą, w której nastąpił opisany w
przepisie skutek (śmierć człowieka, uszczerbek na zdrowiu, stan bezpośredniego
narażenia). Nie ma wiec odpowiedzialności za samo tylko leczenie, jeśli pacjentowi
ostatecznie

nie

zaszkodziło

lub

nie

sprowadziło

bezpośredniego

niebezpieczeństwa.

BRAK SKUTKU

= BRAK PRZESTĘPSTWA

Wymienione przestępstwa to przestępstwa nieumyślne. Warunkiem koniecznym
odpowiedzialności jest naruszenie przez sprawcę obowiązku ostrożności.

BRAK NARUSZENIA

= BRAK

OBOWIĄZKU OSTROŻNOŚCI

PPRZESTĘPSTWA

We wszystkich przypadkach musi być również ustalony ZWIĄZEK PRZYCZYNOWY
między zachowaniem sprawcy a skutkiem.

BRAK ZWIĄZKU PRZYCZYNOWEGO

= BRAK PRZESTĘPSTWA

WADLIWE WYKONANIE INTERWENCJI

MEDYCZNEJ (BŁĄD MEDYCZNY)

OBOWIĄZEK OSTROŻNOŚCI

tj. zachowanie przez lekarza ostrożności
wymaganej w danych okolicznościach,
zachowanie

zgodne

regułami

postępowania w danym przypadku przez
osobę posiadającą odpowiednią wiedzę
fachową

oraz

wiedzę

temat

aktualnego stanu zdrowia pacjenta.

BŁĄD MEDYCZNY

Ocena zaistnienia błędu i naruszenia
obowiązku ostrożności dokonywana jest

ANTE

, czyli w chwili czynu, biorąc pod

uwagę dane, którymi lekarz mógł lub
powinien

był

dysponować

podczas

postępowania wobec chorego, a nie EX
POST czyli uwzględniając komplet danych,
które

pojawiły

się

np.

dopiero

przeprowadzeniu

sekcji

zwłok

(

zaistnieniu skutku)

NIEUDZIELENIE

POMOCY

Według art. 30 ustawy o zawodach lekarza i
lekarza dentysty,

lekarz ma obowiązek

udzielać

pomocy lekarskiej w każdym przypadku, gdy
zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować
niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego
uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia
oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki.

SZCZEGÓLNY OBOWIĄZEK GWARANCYJNY

-obowiązek nałożony na wyodrębnioną grupę osób

OBOWIĄZEK UDZIELENIA POMOCY

Art. 162. § 1. Kto człowiekowi znajdującemu się w

położeniu grożącym bezpośrednim
niebezpieczeństwem utraty życia albo ciężkiego
uszczerbku na zdrowiu nie udziela pomocy, mogąc
jej udzielić bez narażenia siebie lub innej osoby na
niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego
uszczerbku na zdrowiu,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
§ 2. Nie popełnia przestępstwa, kto nie udziela

pomocy, do której jest konieczne poddanie się
zabiegowi lekarskiemu albo w warunkach, w
których możliwa jest niezwłoczna pomoc ze strony
instytucji lub osoby do tego powołanej.

NIEUDZIELENIE

POMOCY

Jako GWARANT

Jako przypadkowy

świadek wypadku



nie rozpoznał i nie udzielił pomocy

bądź udzielił pomocy niewłaściwej



rozpoznał i świadomie nie udzielił

art. 162 k.k.

pomocy

NIEUDZIELENIE

POMOCY

Art. 38 ust. 1 „Lekarz może nie podjąć lub odstąpić od leczenia pacjenta, o ile

nie

zachodzi przypadek, o którym mowa w art. 30.
2. W przypadku odstąpienia od leczenia, lekarz ma obowiązek dostatecznie

wcześnie

uprzedzić

o tym pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna

faktycznego i

wskazać realne możliwości uzyskania tego świadczenia u innego

lekarza

lub w zakładzie opieki zdrowotnej.
3. Jeżeli lekarz wykonuje swój zawód na podstawie stosunku pracy lub w

ramach

służby, może nie podjąć lub odstąpić od leczenia, jeżeli istnieją poważne ku

temu

powody, po uzyskaniu zgody swojego przełożonego.
4. W przypadku odstąpienia od leczenia lekarz ma obowiązek uzasadnić i

odnotować ten

fakt w dokumentacji medycznej

NIEUDZIELENIE

POMOCY

KLAUZULA SUMIENIA
Zgodnie z art. 39 Lekarz może powstrzymać się od wykonania świadczeń zdrowotnych

niezgodnych z jego sumieniem, z zastrzeżeniem art. 30, z tym że ma obowiązek
wskazać realne możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub w innym
zakładzie opieki zdrowotnej oraz uzasadnić i odnotować ten fakt w dokumentacji
medycznej. Lekarz wykonujący swój zawód na podstawie stosunku pracy lub w ramach
służby ma ponadto obowiązek uprzedniego powiadomienia na piśmie przełożonego.

Przesłanki:



czynność niezgodna z sumieniem



nie zachodzi przypadek niecierpiący zwłoki

Warunki:



lekarz wskaże realne możliwości uzyskania świadczenia



fakt odmowy zostanie odnotowany w dokumentacji



uzasadnienie odmowy zostanie odnotowane w dokumentacji



powiadomienie przełożonego (dotyczy lekarza który wykonuje zawód na podstawie
stosunku pracy lub w ramach służby)

W przypadku spełnienia wszystkich warunków lekarz zaniechaniem czynności nie

popełnia przestępstwa oraz przewinienia zawodowego

Sumienie- refleksja moralna jednostki.

NIEUDZIELENIE

POMOCY

Nie wolno

powoływać się na klauzulę sumienia w sytuacji określonej

w art. 30 czyli gdy

zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować

niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub
ciężkiego rozstroju zdrowia oraz w innych przypadkach niecierpiących
zwłoki

. W takiej sytuacji lekarz ma daną czynność wykonać niezależnie

od dylematów moralnych.

Klauzula sumienia pozwala jedynie na zaniechanie pewnej czynności

lub udziału w niej w przypadku działań zespołowych.

Lekarz nie jest jednak na jej podstawie uprawniony do jakichkolwiek

czynnych działań (choćby sumienie mu to podpowiadało).

Na podstawie tego przepisu lekarz nie jest też uprawniony do

zaniechania działań innych niż udzielenie świadczenia zdrowotnego np.
odmowa zeznań w postępowaniu karnym, zaniechanie informowania
pacjenta.

LECZENIE BEZ ZGODY

Kodeks karny
Art. 192 § 1 k.k. „ Kto wykonuje zabieg leczniczy bez zgody pacjenta,
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia
wolności do lat 2”

Chodzi o :



Zabieg podjęty wbrew wyraźnemu



Zabieg podjęty przy braku oświadczenia woli



Zabieg wykonany po przekroczeniu zakresu zgody



Zabieg podjęty na podstawie zgody rażąco wadliwej

Lekarz ma obowiązek udzielać pacjentowi lub jego ustawowemu
przedstawicielowi przystępnej informacji o jego stanie zdrowia,
rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach
diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach
ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu.

LECZENIE BEZ ZGODY



Nie będzie natomiast spełniała
przesłanek przestępstwa z art. 192 § 1
k.k. osoba wykonująca czynność, która
działała w błędnym przekonaniu o tym,
że pacjent wcześniej udzielił zgody.



Podmiotem zdolnym do popełnienia
tego przestępstwa jest

nie tylko lekarz

ale każdy inny członek personelu
medycznego

NARUSZENIE TAJEMNICY

LEKARSKIEJ

Według aktualnego stanu prawnego naruszenie
tajemnicy lekarskiej kwalifikowane jest jako
naruszenie tajemnicy chronionej

Art. 266. § 1. k.k. „Kto, wbrew przepisom

ustawy lub przyjętemu na siebie zobowiązaniu,
ujawnia lub wykorzystuje informację, z którą
zapoznał się w związku z pełnioną funkcją,
wykonywaną pracą, działalnością publiczną,
społeczną, gospodarczą lub naukową, podlega
grzywnie, karze ograniczenia wolności albo
pozbawienia wolności do lat 2.

TAJEMNICA LEKARSKA

Tajemnica lekarska została uregulowana również w ustawie o zawodach lekarza i

lekarza dentysty.

Art. 40. 1.

Lekarz ma obowiązek zachowania w tajemnicy informacji związanych z

pacjentem, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu.

2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się, gdy:

1) tak stanowią ustawy
2) badanie lekarskie zostało przeprowadzone na żądanie uprawnionych, na
podstawie odrębnych ustaw organów i instytucji;
3) zachowanie tajemnicy może spowodować niebezpieczeństwo dla życia lub
zdrowia pacjenta lub innych osób;
4) pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę na ujawnienie
tajemnicy;
5) potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie lekarzowi
sądowemu
6) potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie związanych z
udzieleniem świadczeń zdrowotnych innemu lekarzowi lub uprawnionym
osobom uczestniczących w udzielaniu tych świadczeń.



W sytuacjach, o których mowa wyżej udzielenie informacji może nastąpić

wyłącznie w niezbędnym zakresie



Lekarz jest związany tajemnicą również po śmierci pacjenta

DOKUMENTACJA

MEDYCZNA

Dokumentacja medyczna

- to dane i informacje

medyczne odnoszące się do stanu zdrowia pacjenta
lub udzielonych mu w zakładzie opieki zdrowotnej
świadczeń zdrowotnych, zawierające co najmniej:

- oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego

tożsamości,



oznaczenie zakładu/ jednostki/osoby (lekarza,
pielęgniarki, położnej), która sporządziła dokument,



dane odnoszące się do stanu zdrowia pacjenta lub
udzielonych świadczeń zdrowotnych,



datę sporządzenia.

DOKUMENTACJA

MEDYCZNA

dokumentacja indywidualna

- odnoszącą się do

poszczególnych pacjentów korzystających ze
świadczeń zdrowotnych, która dzieli się na:

- dokumentację indywidualną wewnętrzną

przeznaczoną na potrzeby podmiotu
sporządzającego dokumentację,

- dokumentację indywidualną zewnętrzną

przeznaczoną na potrzeby pacjenta korzystającego
ze świadczeń zdrowotnych;



dokumentacja zbiorcza

- odnoszącą się do ogółu

pacjentów korzystających ze świadczeń
zdrowotnych lub określonych grup tych pacjentów.

DOKUMENTACJA

MEDYCZNA

Podmioty upoważnione do wystąpienia z żądaniem udostępnienia dokumentacji
medycznej zakładu są:



pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy bądź osoba upoważniona przez pacjenta
(w przypadku dokumentacji dotyczącej dzieci przedstawicielami ustawowymi są
rodzice dziecka);



zakłady opieki zdrowotnej, jednostki organizacyjne tych zakładów i osoby
wykonujące zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej, jeżeli
dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych;



właściwe do spraw zdrowia organy państwowe oraz organy samorządu lekarskiego
w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru



Minister właściwy do spraw zdrowia, sądy, prokuratorzy, lekarze sądowi oraz sądy
i rzecznicy odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym
postępowaniem;



uprawnione na mocy odrębnych ustaw organy i instytucje, jeżeli badanie zostało
przeprowadzone na ich wniosek;



organy rentowe oraz zespoły do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności, w
związku z prowadzonym przez nie postępowaniem;



rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów;



zakłady ubezpieczeń na zasadach określonych w przepisach o działalności
ubezpieczeniowej

DOKUMENTACJA
MEDYCZNA

Dokumentacja wewnętrzna jest przechowywana w zakładzie, w którym została

sporządzona.

Dokumentacja zewnętrzna, w postaci zleceń lub skierowań, pozostaje w

zakładzie, który zrealizował zlecone świadczenie zdrowotne.

Zakończoną dokumentację indywidualną wewnętrzną oraz zakończoną

dokumentację zbiorczą wewnętrzną przechowuje archiwum zakładu.

Dokumentacja przechowywana w archiwum jest ewidencjonowana w szpitalu - na

podstawie numeru księgi głównej przyjęć i wypisów, a w przychodni - na
podstawie numeru kartoteki pacjentów.

Po upływie okresów przechowywania wymaganych przez ustawy dokumentacja, z

zastrzeżeniem przepisów o narodowym zasobie archiwalnym, zostaje zniszczona
w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła.

W przypadku likwidacji zakładu dokumentacja archiwalna jest przekazywana do

archiwum wskazanego przez:

1) podmiot, który utworzył zakład,
2) organ prowadzący rejestr zakładów

Jeżeli zadania zlikwidowanego zakładu przejmuje inny podmiot udzielający

świadczeń zdrowotnych, podmiot ten przejmuje dokumentację zakładu
zlikwidowanego.

WPROWADZENIE W BŁĄD

WŁADZY PUBLICZNEJ

Odpowiedzialność za tzw. fałsz intelektualny przy wystawaniu
dokumentów jest przewidziana przez art. 271 k.k.

Art. 271. § 1. Funkcjonariusz publiczny lub inna osoba uprawniona do

wystawienia dokumentu, która poświadcza w nim nieprawdę co do
okoliczności mającej znaczenie prawne, podlega karze pozbawienia
wolności od 3 miesięcy do lat 5.

§ 2. W wypadku mniejszej wagi, sprawca podlega grzywnie albo karze

ograniczenia wolności.

§ 3. Jeżeli sprawca dopuszcza się czynu określonego w § 1 w celu

osiągnięcia korzyści majątkowej lub osobistej, podlega karze
pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.

Odnosi się to do

zaświadczenia o niezdolności do pracy oraz recepty

gdyż przez dokument rozumie się każdy przedmiot lub zapis na
komputerowym nośniku informacji, z którym jest związane określone
prawo albo który ze względu na zawartą w nim treść stanowi dowód
prawa, stosunku prawnego lub okoliczności mającej znaczenie prawne
(art. 115§14 k.k.).

WPROWADZENIE W BŁĄD

WŁADZY PUBLICZNEJ,

PODROBIENIE DOKUMENTU

KODEKS KARNY



PODROBIENIE DOKUMENTU

art. 270. § 1. ”Kto, w celu użycia za
autentyczny, podrabia lub przerabia
dokument lub takiego dokumentu jako
autentycznego używa, podlega grzywnie,
karze ograniczenia wolności albo
pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat
5”.

WPROWADZENIE W BŁĄD WŁADZY

PUBLICZNEJ,

NIERZETELNA OPINIA

Odpowiedzialność za sporządzenie nierzetelnej
opinii przez biegłego. Uregulowane zostało w
art. 233 §4 k.k.
KODEKS KARNY

§ 4.” Kto, jako biegły, rzeczoznawca lub tłumacz,

przedstawia fałszywą opinię lub tłumaczenie
mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym lub w innym postępowaniu
prowadzonym na podstawie ustawy, podlega
karze pozbawienia wolności do lat 3”.
Przestępstwo to może być dokonane wyłącznie
z winy umyślnej.

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE Z

WYKONYWANIEM ZAWODU LEKARZA

EUTANAZJA

KODEKS KARNY

Art. 150. § 1. Kto zabija człowieka

jego żądanie i pod wpływem
współczucia dla niego

, podlega karze

pozbawienia wolności od 3 miesięcy do
lat 5.
§ 2. W wyjątkowych wypadkach sąd
może zastosować nadzwyczajne
złagodzenie kary, a nawet odstąpić od
jej wymierzenia

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE

Z ZAWODEM LEKARZA

ABORCJA

Ustawa o planowaniu rodziny, ochronie płodu ludzkiego i warunkach

dopuszczalności przerywania ciąży. (Dz.U. z 1993 r nr 17, poz. 78 z póź. zm.)
wskazuje jedyne sytuacje, w których wykonanie zabiegu przerwania ciąży
jest dopuszczalne.

Art. 4a. 1. Przerwanie ciąży

może być dokonane

wyłącznie przez lekarza, w

przypadku gdy:

1) ciąża stanowi zagrożenie dla życia lub zdrowia kobiety ciężarnej,
2) badania prenatalne lub inne przesłanki medyczne wskazują na duże

prawdopodobieństwo ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu
albo nieuleczalnej choroby zagrażającej jego życiu,

3) zachodzi uzasadnione podejrzenie, że ciąża powstała w wyniku czynu

zabronionego ( można tego dokonać do 12 tygodnia od początku ciąży)

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE

Z ZAWODEM LEKARZA

ABORCJA (za zgodą kobiety)

Art. 152 § 1 Kto za zgodą kobiety przerywa jej ciążę z

naruszeniem przepisów ustawy podlega karze
pozbawienia wolności do lat 3.

§ 2 Tej samej karze podlega, kto udziela kobiecie

ciężarnej pomocy w przerwaniu ciąży z naruszeniem
przepisów ustawy lub ja do tego nakłania.

§ 3 Kto dopuszcza się czynu określonego w § 1 lub § 2,

gdy dziecko poczęte osiągnęło zdolność do
samodzielnego życia poza organizmem kobiety
ciężarnej podlega karze pozbawienia wolności od 6
miesięcy do lat 8.

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE

Z ZAWODEM LEKARZA

ABORCJA (wymuszona)

KODEKS KARNY

Art. 153. § 1.”Kto stosując przemoc wobec
kobiety ciężarnej lub w inny sposób bez jej
zgody przerywa ciążę albo przemocą, groźbą
bezprawną lub podstępem doprowadza kobietę
ciężarną do przerwania ciąży, podlega karze
pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8”.
§ 2.”Kto dopuszcza się czynu określonego w § 1,
gdy dziecko poczęte osiągnęło zdolność do
samodzielnego życia poza organizmem kobiety
ciężarnej, podlega karze pozbawienia wolności
od roku do lat 10”.

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE

Z ZAWODEM LEKARZA

ABORCJA

KODEKS KARNY

Art. 154.
§ 1. ”Jeżeli następstwem czynu określonego w art.
152 § 1 lub 2 ( za zgoda kobiety) jest śmierć
kobiety

ciężarnej,

sprawca

podlega

karze

pozbawienia wolności od roku do lat 10.
§ 2. Jeżeli  następstwem  czynu  określonego  w  art.
152  §  3  (za  zgodą  kobiety,  gdy  dziecko  osiągnęło
zdolność  do  samodzielnego  życia)  lub  w  art.  153
(wymuszona)  jest  śmierć  kobiety  ciężarnej,
sprawca  podlega  karze  pozbawienia  wolności  od
lat 2 do 12”.

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE

Z ZAWODEM LEKARZA

ABORCJA
Ustawa o planowaniu rodziny, ochronie płodu ludzkiego i warunkach
dopuszczalności przerywania ciąży.

Art. 4a. 2. ”W przypadkach określonych w ust. 1 pkt 2 (badania prenatalne lub inne przesłanki medyczne
wskazują na duże prawdopodobieństwo ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu albo nieuleczalnej
choroby zagrażającej jego życiu ) przerwanie ciąży jest

dopuszczalne do chwili osiągnięcia przez płód zdolności

do samodzielnego życia poza organizmem kobiety ciężarnej

; w przypadku określonym w ust. 1 pkt 3 (zachodzi

uzasadnione podejrzenie, że ciąża powstała w wyniku czynu zabronionego), jeżeli od początku ciąży

nie

upłynęło

więcej niż 12 tygodni

Do przerwania ciąży wymagana jest

pisemna zgoda kobiety

. W przypadku małoletniej lub kobiety

ubezwłasnowolnionej całkowicie wymagana jest pisemna zgoda jej przedstawiciela ustawowego. W przypadku
małoletniej powyżej 13 roku życia wymagana jest również pisemna zgoda tej osoby. W przypadku małoletniej
poniżej 13 roku życia wymagana jest zgoda sądu opiekuńczego, a małoletnia ma prawo do wyrażenia własnej
opinii. W przypadku kobiety ubezwłasnowolnionej całkowicie wymagana jest także pisemna zgoda tej osoby,
chyba że na wyrażenie zgody nie pozwala stan jej zdrowia psychicznego. W razie braku zgody przedstawiciela
ustawowego, do przerwania ciąży wymagana jest zgoda sądu opiekuńczego.

INNE CZYNNOŚCI ZWIĄZANE Z

WYKONYWANIEM ZAWODU LEKARZA

KORZYŚĆ MAJĄTKOWA

KODEKS
KARNY

art. 228. § 1. ”Kto, w związku z pełnieniem
funkcji

publicznej,

przyjmuje

korzyść

majątkową lub osobistą albo jej obietnicę lub
takiej

korzyści

żąda,

podlega

karze

pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat
8”.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ
CYWILNA

Odpowiedzialność cywilna lekarza może
powstać w wyniku

niewykonania lub

nienależytego wykonania zobowiązania

(odpowiedzialność kontraktowa ) lub

związku z popełnieniem przez lekarza
czynu niedozwolonego

(odpowiedzialność

deliktowa)

ODPOWIEDZIALNOŚĆ CYWILNA

Z TYTUŁU CZYNU

Z TYTUŁU

NIEWYKONANIA

NIEDOZWOLONEGO

LUB

NIENALEŻYTEGO

(deliktowa)

WYKONANIA

ZOBOWIĄZANIA
(kontraktowa)

ODPOWIEDZIALNOŚĆ
CYWILNA

ODPOWIEDZIALNOŚĆ KONTRAKTOWA

Warunkiem

powstania

odpowiedzialności

kontraktowej

jest

nawiązanie umowy pomiędzy lekarzem a pacjentem

Przez zawarcie umowy należy

rozumieć zobowiązanie lekarza do

dołożenia należytej staranności w procesie leczenia pacjenta,
wykonaniu świadczeń

zdrowotnych

tj.

działań

służących

zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz podjęciu
innych działań medycznych wynikających z procesu leczenia lub
przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania.

Lekarz przyjmujący pacjenta, zawiera z

nim umowę o świadczenie

usług

medycznych

(umowa ta może być zawarta ustnie - przepisy nie

wymagają

formy pisemnej).

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Zawarcie takiej umowy może mieć
miejsce w sytuacji, gdy lekarz wykonuje
swój zawód w ramach:



indywidualnej, prywatnej praktyki
lekarskiej, bądź



grupowej praktyki lekarskiej w formie
spółki cywilnej lub spółki partnerskiej.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Umowa o świadczenie usług medycznych
jest typową

umową starannego działania

, a

nie rezultatu, co oznacza, że lekarz nie
bierze na siebie pełnej odpowiedzialności za
oczekiwany skutek tj. wyleczenie pacjenta.

Najczęściej  odpowiedzialność  kontraktowa
lekarza  powstaje  na  skutek  niezachowania
należytej  staranności  w  trakcie  udzielania
świadczeń  zdrowotnych  na  etapie  diagnozy,
w  trakcie  terapii,  rehabilitacji,  bądź  na
etapie profilaktyki.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Należyta staranność

- lekarz w trakcie udzielania

świadczeń zdrowotnych winien stosować się do
obowiązków wynikających z kodeksu etyki

lekarskiej,

ustawy o zawodach lekarza, a także innych aktów
prawnych oraz sumienie i uważnie postępować
zgodnie

zasadami

sztuki

lekarskiej,

uwzględniając,

przy tym, własne doświadczenie oraz aktualny
dorobek nauki.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Skutkiem niewłaściwego wykonania lub
niewykonania umowy jest

szkoda

w postaci

uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia, uszczerbku
zdrowia.

Szkoda może mieć charakter majątkowy(materialny
uszczerbek na osobie lub mieniu), bądź niemajątkowy
(krzywdy moralne, cierpienie fizyczne i psychiczne).

Szkoda może obejmować rzeczywistą stratę, jaką
pacjent poniósł w związku z zaistniałą szkodą, bądź
utratę korzyści, których pacjent nie uzyskał na skutek
powstania szkody.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Jeżeli pomiędzy nienależytym wykonaniem lub
niewykonaniem zobowiązania lekarza a zaistniałą
szkodą zachodzi

związek przyczynowy

powstaje

odpowiedzialność cywilna (majątkowa) lekarza.

Związek przyczynowy powstaje wtedy, gdy powstała
szkoda jest

normalnym

(typowym, naturalnym)

następstwem działania bądź zaniechania lekarza.
Lekarz nie ponosi odpowiedzialności za następstwa
swoich działań bądź zaniechań, które mają charakter
nadzwyczajny, których nie można było przewidzieć,
dochowując należytej staranności przy udzielaniu
świadczeń zdrowotnych.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Odpowiedzialność deliktowa powstaje w

sytuacji,

gdy lekarz dopuści się popełnienia czynu
niedozwolonego (deliktu). Czynem

niedozwolonym

jest działanie bądź zaniechanie zabronione

przez

ustawę lub sprzeczne z zasadami współżycia
społecznego.

Odpowiedzialność deliktowa powstaje

poza

umową łączącą pacjenta z lekarzem

ODPOWIEDZIALNOŚĆ CYWILNA

Warunkami koniecznymi powstania

odpowiedzialności z tytułu czynu
niedozwolonego są:



zawinione działanie bądź zaniechanie lekarza,



szkoda



związek przyczynowy pomiędzy zawinionym
działaniem bądź zaniechaniem lekarza a
powstał szkodą.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Cechą charakterystyczną odpowiedzialności
z tytułu czynu niedozwolonego jest

wina

towarzysząca działaniu lub zaniechaniu
lekarza.

Przez pojęcie

winy

należy rozumieć

zachowanie

człowieka, w związku z którym można mu
postawić zarzut niewłaściwego działania,

czego

następstwem jest powstanie szkody.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Czyn niedozwolony

, w przypadku lekarzy, może

przyjąć postać: nieudzielenia pomocy

lekarskiej,

podjęcie czynności leczniczych bez zgody

pacjenta,

niewdrożenie właściwej terapii leczniczej,
niezachowanie tajemnicy lekarskie itd.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ
CYWILNA

Odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone podczas świadczenia
usług medycznych wiąże się z odpowiedzialnością majątkową lekarza
wobec pacjenta oraz oparte na różnych podstawach, cywilne roszczenia
odszkodowawcze w stosunku do podmiotu organizacyjnego, u którego
uzyskiwał opiekę medyczną.

Odpowiedzialność cywilna lekarza

rzadko kiedy bywa

odpowiedzialnością wyłączną

. Ma to miejsce kiedy lekarz wykonuje na

własny rachunek indywidualną praktykę lekarską lub specjalistyczną
praktykę lekarską lub z innymi lekarzami grupową praktykę lekarską w
formie spółki cywilnej.

W innych przypadkach lekarz wykonuje czynności medyczne w ramach
stosunku prawnego łączącego go z publicznym lub niepublicznym
zakładem opieki zdrowotnej lub innym podmiotem wykonującym usługi
medyczne.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Jeżeli lekarz jest zatrudniony jako pracownik

(na

podstawie umowy o pracę) w

publicznym szpitalu

czy przychodni

, odpowiedzialność za popełnione

przez niego błędy lekarskie ponosi pracodawca,
czyli ZOZ.

W przypadku naprawienia szkody ZOZ ma tzw.
roszczenie regresowe wobec lekarza.

Publiczny  zakład  nie  zawiera  z  pacjentem  żadnej
umowy,  gdyż  udziela  świadczeń  medycznych
pacjentom  na  podstawie  ustawy.  Dlatego  jego
odpowiedzialność  zawsze  będzie  miała  charakter
deliktowy.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

W przypadku błędu popełnionego przez
lekarza udzielającego świadczeń w

ramach

kliniki

prywatnej

(NZOZ),

centrum

świadczeń medycznych czy spółdzielni
lekarskiej

lekarz ponosi odpowiedzialność

deliktową.

Jednocześnie

pacjent

może

dochodzić

naprawienia szkody także od prywatnego
zakładu

tytułu

odpowiedzialności

kontraktowej

(nienależytego

wykonania

umowy o leczenie).

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

CYWILNA

Lekarz w prywatnym gabinecie

leczy nas na podstawie umowy (najczęściej
ustnej). Z jej tytułu zobowiązuje się dołożyć
należytej  staranności  określonej  m.in.  w
zasadach etyki lekarskiej oraz w ustawie o
zawodzie  lekarza.  Jeżeli  nie  dołoży  takiej
staranności  i  wyrządzi  pacjentowi  szkodę,
odpowiada  nie  tylko  za  niewykonanie  lub
nienależyte wykonanie umowy, ale także za
spowodowanie  deliktu  (uszkodzenia  ciała
czy  rozstroju  zdrowia).  Dochodzi  więc  do
zbiegu obu trybów odpowiedzialności.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ
CYWILNA

Ciężar dowodu przesłanek odpowiedzialności
spoczywa na poszkodowanym (szkoda,
związek przyczynowy).

Ciężar dowodu zdarzenia z którym ustawa
łączy obowiązek odszkodowawczy, zależy od
konkretnej

podstawy

prawnej

odpowiedzialności.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ
CYWILNA

Odszkodowanie, jako wynagrodzenie za poniesioną przez pacjenta szkodę może

przybrać formę:



świadczenia pieniężnego wyrównującego doznany przez poszkodowanego
uszczerbek majątkowy albo świadczenia przywracającego stan poprzedni



jednorazowego świadczenia pieniężnego pokrywającego koszty i wydatki
podniesione w związku z uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia, a to
leczenia, rekonwalescencji, pobytów sanatoryjnych, konsultacji leczniczych,
niezbędnej opieki osób trzecich, stosowania diety, zakupu sprzętu
rehabilitacyjnego, przejazdów, koniecznych do funkcjonowania poszkodowanego
przyrządów i urządzeń, np. aparatów słuchowych, wózków inwalidzkich, protez,
przygotowania do innego zawodu itp.)



jednorazowego świadczenia pieniężnego jako zadośćuczynienia,
kompensującego wyrządzoną pacjentowi krzywdę, za cierpienia fizyczne lub
psychiczne, wywołane np. utratą sprawności, ułomnością, kalectwem



renty- jako świadczenia okresowego, w przypadku utraty przez
poszkodowanego zdolności do pracy zarobkowej albo zwiększenia potrzeb lub
pogorszenia widoków na przyszłość.



renty skapitalizowanej, jako jednorazowego świadczenia zastępującego rentowe
świadczenia okresowe



zadośćuczynienia pieniężnego w przypadku wyrządzenia krzywdy przez
zawinione naruszenie praw pacjenta w inny sposób niż poprzez spowodowanie
uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ
CYWILNA

W razie śmierci pacjenta roszczenia odszkodowawcze przysługują
osobom, które poniosły koszty leczenia i pogrzebu oraz osobom
bliskim, przy czym roszczenia tych osób mają charakter
samodzielny i związane są generalnie z pogorszeniem ich sytuacji
życiowej w związku ze śmiercią pacjenta.

Odpowiedzialny może być do świadczenia:



osobom bliskim względem których ciążył na zmarłym obowiązek
alimentacyjny, renty w wysokości nie większej niż ta do której
obowiązany był zmarły,



Osobom bialskim, którym zmarły dostarczał dobrowolnie środków
utrzymania o ile wymagają tego zasady współżycia społecznego,



Najbliższym członkom rodziny jednorazowego odszkodowania
uwzględniającego uszczerbki niekompensowane zasądzona rentą.

W razie zawinionego naruszenia prawa pacjenta do umierania w
spokoju i godności sąd może zasądzić odpowiednią sumę pieniężną
na wskazany przez najbliższego członka rodziny, opiekuna
faktycznego lub przedstawiciela ustawowego cel społeczny.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

ZAWODOWA LEKARZA

Odpowiedzialność zawodowa lekarza określona jest w ustawie
o izbach lekarskich oraz wydane z jej upoważnienia
rozrządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie
postępowania w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej
lekarzy. W sprawach nieuregulowanych przepisami tych
aktów prawnych zastosowanie mają przepisy Kodeksu
postępowania karnego.

W odróżnieniu od innych form odpowiedzialności,
odpowiedzialność zawodowa nie dotyczy wszystkich, lecz
jedynie lekarzy.

Nie jest ponoszona przed sądami powszechnymi lub organami
administracyjnymi państwa, lecz do jej sprawowania
powołane są organy izb lekarskich, w postaci rzeczników
odpowiedzialności zawodowej oraz sądów lekarskich.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

ZAWODOWA LEKARZA

Podstawy odpowiedzialności zawodowej
określa art. 41 ustawy o izbach lekarskich

„członkowie samorządu lekarskiego
podlegają odpowiedzialności zawodowej
przed sądami lekarskimi za postępowanie
sprzeczne z zasadami etyki, deontologii
zawodowej oraz naruszenie przepisów o
wykonywaniu zawodu lekarza”.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

ZAWODOWA LEKARZA

Sąd lekarski może orzekać następujące kary:
1) upomnienie,
2) nagana,
3) zawieszenie prawa wykonywania zawodu

lekarza na okres od sześciu miesięcy do
trzech lat,

4) pozbawienie prawa wykonywania zawodu.

Katalog tych kar ma charakter zamknięty.
Oznacza to, że sad lekarski nie ma prawa do
orzeczenia żadnego innego środka karnego.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

PRACOWNICZA LEKARZY

Odpowiedzialność  pracownicza  dotyczy  tylko  tych
lekarzy,  którzy  wykonują  zawód  na  podstawie  stosunku
pracy,  w  ramach  umowy  o  pracę.  Zastosowanie  do  niej
mają przepisy Kodeksu Pracy.

Odpowiedzialność porządkowa – jest konsekwencją
zobowiązania

się

pracownika

należytego

wykonywania obowiązków ze stosunku pracy.

Za naruszenie obowiązków pracowniczych przewidziany
jest następujący katalog kar porządkowych:



kara upomnienia,



kara nagany,



kara pieniężna.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

PRACOWNICZA LEKARZY

Odpowiedzialność materialna

Zgodnie z Kodeksem pracy lekarz
pozostający w stosunku pracy może
ponosić odpowiedzialność materialną za
wyrządzenie szkody pracodawcy.
Przesłankami tej odpowiedzialności są:
szkoda, bezprawność, wina oraz
związek przyczynowy między
działaniem lub zaniechaniem a szkoda.

WYKAZ AKTÓW PRAWNYCH POMOCNYCH

DLA OSÓB PRZYGOTOWUJĄCYCH SIĘ DO

LEK/LDEK

Z ZAKRESU PRAWA MEDYCZNEGO

USTAWA z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza
i lekarza dentysty (tekst jedn. Dz. U. z 2011 r. Nr 277,
poz. 1634, z późn. zm.);

USTAWA z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności
leczniczej (tekst jedn. Dz.U. z 2013 poz. 217);

USTAWA z dnia 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich
(Dz. U. z 2009 r. Nr 219, poz. 1708, z późn. zm.);

USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn. Dz. U. 2012 r.
poz. 159, z późn. zm.);

USTAWA z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia
psychicznego (tekst jedn. Dz. U. 2011 r. Nr 231, poz.
1375, z późn. zm.);

USTAWA z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.
U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570, z późn. zm.).

BADANIA KRWI

USTAWA z dnia 24 maja 2013 r. o środkach
przymusu bezpośredniego i broni palnej (Dz.
U. z dnia 3 czerwca 2013 r.)

Art. 11. Środków

przymusu

bezpośredniego

można użyć lub wykorzystać je w przypadku
konieczności podjęcia co najmniej jednego z
następujących działań:

wyegzekwowania

wymaganego

prawem

zachowania zgodnie z wydanym przez
uprawnionego poleceniem;

Na podstawie tego artykułu Policja może po
wydaniu polecenia np. przytrzymać rękę.

BADANIA KRWI

KODEKS POSTĘPOWANIA KARNEGO

Art. 74. § 1. Oskarżony  nie  ma  obowiązku  dowodzenia  swej  niewinności  ani
obowiązku dostarczania dowodów na swoją niekorzyść.
§ 2. Oskarżony jest jednak obowiązany poddać się:
1)  oględzinom  zewnętrznym  ciała  oraz  innym  badaniom  niepołączonym  z
naruszeniem  integralności  ciała;  wolno  także  w  szczególności  od
oskarżonego  pobrać  odciski,  fotografować  go  oraz  okazać  w  celach
rozpoznawczych innym osobom,
2)  badaniom  psychologicznym  i  psychiatrycznym  oraz  badaniom

połączonym z dokonaniem zabiegów na jego ciele

, z wyjątkiem

chirurgicznych, pod warunkiem że dokonywane są przez

uprawnionego do

tego pracownika służby zdrowia z zachowaniem wskazań wiedzy
lekarskiej

nie

zagrażają

zdrowiu

oskarżonego,

jeżeli

przeprowadzenie tych badań jest nieodzowne;

w szczególności

oskarżony jest obowiązany przy zachowaniu tych warunków poddać
się pobraniu krwi, włosów lub wydzielin organizmu,

z zastrzeżeniem pkt

3,
3)  pobraniu  przez  funkcjonariusza  Policji  wymazu  ze  śluzówki  policzków,
jeżeli  jest  to  nieodzowne  i  nie  zachodzi  obawa,  że  zagrażałoby  to  zdrowiu
oskarżonego lub innych osób.
§ 3. W stosunku do osoby podejrzanej można dokonać badań lub czynności, o
których mowa w § 2 pkt 1, a także, przy zachowaniu wymagań określonych w
§  2  pkt  2  lub  3,  pobrać  krew,  włosy,  wymaz  ze  śluzówki  policzków  lub  inne
wydzieliny organizmu.

BADANIA KRWI

PROJEKT ZMIANY KODEKSU POSTĘPOWANIA KARNEGO

w art. 74 po § 3 dodaje się § 3a w brzmieniu:
„§ 3a. Oskarżonego lub osobę podejrzaną wzywa się do
poddania się obowiązkom wynikającym z § 2 i 3.

W razie

odmowy  poddania  się  tym  obowiązkom  oskarżonego  lub
osobę  podejrzaną  można  zatrzymać  i  przymusowo
doprowadzić, a także stosować wobec nich siłę fizyczną lub
środki  techniczne  służące  obezwładnieniu,  w  zakresie
niezbędnym do wykonania danej czynności

.”

Projekt  nowelizacji  Kpk  jest  obecnie  przedmiotem  prac
Sejmu.  Planuje  się,  że  ustawa  wejdzie  w  życie  1  stycznia
2015  r.  Nie  zmienia  to  jednak  faktu,  że  na  podstawie
obowiązujących od 5 czerwca 2013 r. przepisów Policja już
w tej chwili ma prawo do zmuszania kierowców do badania
stanu ich trzeźwości.

Document Outline