Choroby układu
moczowego
Choroby układu
moczowego
Badania wykonywane
w chorobach
nerek
1/ Analiza moczu
pH moczu - poniżej 7
ciężar właściwy 1010 - 1030 - określa czynność nerek
białkomocz - świadczy głównie o chorobach miąższu
nerek
cukromocz - cukrzyca
tubulopatie
Krwinki czerwone
- skazy krwotoczne
- choroba miąższu nerek
- kamica
- krwotoczne zapalenie
pęcherza
- nowotwór
- uraz
- gruźlica
Krwinki białe
- zakażenie dróg
moczowych
- zakażenie narządów
płciowych
Wałeczki głównie
szkliste
- choroby kłębuszków
nerkowych
Badania bakteriologiczne
moczu
- pobieranie rano z I porcji moczu
- ze środkowego strumienia
- rzadziej cewnikowanie i nakłucie
pęcherza
- wartości powyżej 10
5
bakterii w 1 mm
3
świadczą o zakażeniu
- antybiogram
Badania krwi
- wykładniki zapalne
- kreatynina i mocznik
- wskaźniki oczyszczania
nerkowego
= klirans kreatyniny
- zdolność zagęszczania moczu
Badania radiologiczne układu
moczowego
- zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
- urografia
- cystouretrografia
Badanie ultrasonograficzne dróg
moczowych
Badanie izotopowe - renografia
- scyntygrafia
Biopsja nerek
Najczęstsze choroby
układu moczowego
u dzieci
Zakażenie układu
moczowego
inna nazwa -
odmiedniczkowe zapalenie
nerek
Etiologia: bakterie głównie E.coli
Proteus
Klebsiella
Pseudomonas
grzyby głównie
drożdżaki
charakter krwiopochodny lub wstępujący
Objawy:
najczęściej mało
charakterystyczne
Postać ostra:
gorączka
bóle brzucha, okolicy nerek
zaburzenia mikcji
Postać przewlekła :
stany podgorączkowe
brak łaknienia
zahamowanie przyrostu masy
ciała
Leczenie:
- leki odkażające stosowane niekiedy długo
- zakwaszanie moczu
- nawadnianie
Odpływy pęcherzowo-
moczowodowe
- zaleganie moczu w pęcherzu
- cofanie się zakażonego moczu do nerek
- mechaniczne uszkodzenie nerek
wskutek
wzrostu ciśnienia w układzie
moczowym
Leczenie:
zachowawcze
operacyjne
Kłębuszkowe zapalenie
nerek
Etiopatogeneza:
zjawiska immunologiczne
- kompleksy immunologiczne
- p/ciała przeciw błonie
podstawnej kłębuszka
Podział :
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
podostre kłębuszkowe zapalenie nerek
przewlekłe kłębuszkowe zapalenie
nerek
Choroba bywa zwykle poprzedzona infekcją
paciorkowcową, rzadziej wirusową.
Kłębuszkowe zapalenie
nerek
Choroba bywa zwykle poprzedzona infekcją
paciorkowcową, rzadziej wirusową.
Przebiega z obrzękami i skąpomoczem,
nadciśnieniem tętniczym
i krwiomoczem.
Leczenie: - dieta
- antybiotyk
- sterydy w razie potrzeby
Zespół nerczycowy
Jest to choroba kłębuszków nerkowych,
charakteryzująca się obrzękami oraz
białkomoczem, hypo- i dysproteinemią oraz
hypercholesterolemią.
Podział etiologiczny
1/ Zespół nerczycowy pierwotny
2/ Zespół nerczycowy wrórny:
-
przewlekłe kłębuszkowe
zapalenie nerek
-
choroba układowa
- choroba Schőnleina-Henocha
Mechanizm powstawania
obrzęków
uszkodzenie kłębuszków nerkowych
utrata białka z
moczem
hypoalbuminemia
zmniejszone
ciśnienie
onkotyczne osocza
zatrzymanie wody i
sodu
obrzęki
zmniejszo
ne
przesącza
nie
kłębkowe
zwiększon
ewydziela
nie
aldostero
nu i ADH
Zespół nerczycowy
Objawy kliniczne:
Objawy kliniczne:
- obrzęki uogólnione
- bladość
- obecność płynu w jamie otrzewnowej, opłucnowej,
osierdziu
- zaburzenia krążenia
- kryzy brzuszne
- zatory zakrzepowe
Zespół nerczycowy
Leczenie: - przyczynowe (sterydy, leki
immunosupresyjne)
- objawowe - uzupełnianie niedoborów
Dextran
rzadziej albuminy
leki moczopędne
leki obniżające ciśnienie
leki przeciwzakrzepowe
- zwalczanie zakażenia
Kamica układu
moczowego
- zwiększone wytrącanie w moczu kryształów
soli
i ich niepohamowany wzrost
Czynniki sprzyjające powstawaniu kamieni:
- wady układu moczowego
- zakażenie dróg moczowych
Objawy: bóle brzucha o charakterze kolki
zaburzenia mikcji
krwinkomocz, krwiomocz
Leczenie:
zachowawcze
dietetyczne
operacyjne
Niewydolność nerek
Jest to ostre, odwracalne lub
nieodwracalne albo przewlekłe,
postępujące wypadnięcie czynności nerek
w całości lub w znacznej części. W
następstwie dochodzi do znacznych
zaburzeń środowiska wewnętrznego i
wielu zmian klinicznych i biochemicznych
.
Ostra niewydolność nerek
1/ przednerkowa - gwałtowne odwodnienie
2/ nerkowa - zapalenia, zatrucia np.
grzyby,
zakrzep żyły nerkowej
3/ zanerkowa - kamice, guzy
Ostra niewydolność nerek
Objawy:
ciężki stan ogólny
skąpomocz
zamroczenie
śpiączka
drgawki
Ostra niewydolność nerek
Leczenie:
przewodnienia
hyperkaliemii
kwasicy
zakażenia
nadciśnienia
skazy krwotocznej
Dializa otrzewnowa.
Hemodializa
Przewlekła niewydolność
nerek
- rozległe, postępujące uszkodzenie
nerek.
Przyczyny wrodzone:
uropatie zastoinowe
torbielowatość nerek
zespół Alporta
wrodzony zespół
nerczycowy
Przyczyny nabyte: choroby kłębuszków
nerkowych
zakażenie dróg moczowych
choroby naczyniowe nerek
zaburzenia metaboliczne
choroba układowa
uropatie zastoinowe
Przewlekła niewydolność
nerek
Objawy kliniczne: - wielomocz
- niedobór wzrostu
- zmiany kostne
- nadciśnienie tętnicze
- niewydolność krążenia
- bóle głowy
Leczenie: - objawowe
- dializoterapia
- transplantacja nerek
