Ostre i przewlekłe
choroby układu
nerwowego
Ośrodkowy układ nerwowy
u noworodka i
niemowlęcia jest niedojrzały.
Cechują go automatyzmy
ruchowe.
Mają one praktyczne
znaczenie w ocenie
o.u.n.
Ostre i przewlekłe
choroby układu
nerwowego
Ośrodkowy układ nerwowy
u noworodka i
niemowlęcia jest niedojrzały.
Cechują go automatyzmy
ruchowe.
Mają one praktyczne
znaczenie w ocenie
o.u.n.
Automatyzmy ruchowe:
1/ odruch Moro
2/ odruch skręcania tułowia
3/ odruch podparcia
4/ odruch Landaua
5/ odruch spadochronowy
6/ toniczny chwyt palców ręki
7/ toniczny chwyt palców stopy
Wady rozwojowe układu
nerwowego
- są następstwem
nieprawidłowego
ukształtowania w przebiegu
rozwoju narządu lub jego
części.
Przyczyny wad:
wielogenowe lub
wieloczynnikowe.
Do
czynników egzogennych należą:
niedotlenienie
niedokrwienie
niektóre leki
niektóre zakażenia różyczka
toksoplazmoza
CMV
Najczęstsze
wady układu
nerwowego
- przepuklina oponowa
- przepuklina oponowo-rdzeniowa
- przepuklina mózgowa
- bezmózgowie
- małogłowie
- wodogłowie wrodzone
Mózgowe porażenie
dziecięce
- jest to zespół przewlekłych,
niepostępujących
zaburzeń czynności ośrodkowego neuronu
ruchowego, będących następstwem
uszkodzenia
mózgu w okresie jego rozwoju.
Etiologia: patologia ciążowo-porodowa
niedotlenienie płodu
wcześniactwo
hiperbilirubinemia
choroby o.u.n. w 1 roku życia
Mózgowe porażenie
dziecięce
Częstość występowania:
1 - 5 na 1000 żywych urodzeń
Objawy kliniczne:
- zaburzenia ruchowe
- może współistnieć upośledzenie
umysłowe
- napady padaczkowe
- uszkodzenie wzroku i słuchu
Postacie mózgowego porażenia
dziecięcego
A. Postać spastyczna
1/ porażenie połowicze
2/ obustronne porażenie połowicze
3/ obustronne porażenie kurczowe
B. Postać diskinetyczna
C. Postać ataktyczna
D. Postacie mieszane
Leczenie:
usprawnianie
Padaczka
- nawracające zaburzenie
czynności komórek nerwowych,
czego klinicznym wyrazem są
różne postaci napadów.
Padaczka jest chorobą częstą
około 5 przypadków na 1000
populacji.
Klasyfikacja napadów
1/ Napady uogólnione
- zaburzenia czynności całego
mózgu
2/ Napady częściowe
- zaburzenia czynności pewnej
okolicy mózgu
Objawy kliniczne
1/ Uogólnione toniczno-kloniczne napady
maksymalne (napady duże)
I faza - aura
II faza - drgawki toniczne
III faza - gwałtowne skurcze mięśni
twarzy i kończyn
IV faza - sen ponapadowy
Zapis eeg - napadowo występujące zespoły
iglica-fala, fale ostre
wysokonapięciowe
Objawy kliniczne
2/ Uogólnione napady submaksymalne
pod postacią:
nieświadomości
miokloniczne
atoniczne
3/ Napady zgięciowe (zespół Westa).
4/ Napady miokoloniczno-astatyczne.
5/ Napady częściowe i złożone.
Stan padaczkowy
- napady padaczkowe występują jeden po drugim
i między nimi chory nie odzyskuje
przytomności.
Może stanowić zagrożenie życia
Może stanowić zagrożenie życia
.
.
Leczenie bardzo intensywne:
- środki p/drgawkowe - Relanium, Clonozepam
- środki p/obrzękowe - Mannitol, Furosemid
- sterydy - Dexaven, Hydrocortizon
- intubacja i oddech zastępczy
Guzy mózgu
I Guzy śródczaszkowe
- gwiaździak - 30 % guzów c.u.n.
- rdzeniak - 20 % guzów c.u.n.
- wyściółczak - 19 % guzów c.u.n.
- guz kieszonki Ratkego
- 8-10 % guzów c.u.n.
- brodawczak splotu naczyniówkowego
- 3 % guzów c.u.n.
II Guzy rdzenia kręgowego
- stanowią ok. 10 % wszystkich guzów
c.u.n.
Choroby nerwowo-
mięśniowe
- wspólny obraz kliniczny:
- osłabienie i zanik mięśni
- wiotkość
- oraz osłabienie lub brak odruchów
1/ Postępująca dystrofia mięśniowa.
2/ Zanik rdzeniowy mięśni dziecięcy i
młodzieńczy.
3/ Miastenia dziecięca.
Neuroinfekcje
1/ Zapalenia o.u.n. przyzakaźne.
2/ Zapalenia o.u.n. wywołane wirusami
neurotropowymi.
3/ Zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych
bakteryjne.
Zapalenia o.u.n. przyzakaźne
towarzyszą: odrze
śwince
różyczce
ospie wietrznej
poszczepienne
Hyperergiczy odczyn na wirusa lub
szczepionkę, oraz powinowactwo wirusa
do tkanki nerwowej.
Zakażenia wirusowe
- enterowirusy polio
ECHO
Coxsackie
Arbowirusy z grupy B -
kleszcze
wirusy grypy
wirus opryszczki zwykłej
wirus wścieklizny
Przebieg choroby może być łagodny, ciężki,
następstwa dyskretne lub bardzo poważne.
Zapalenie ropne opon
mózgowo-rdzeniowych
Etiologia:
- meningokoki
- gronkowce
- pneumokoki
- E. coli
- Pseudomonas
- Hemofilus
- Salmonella
Zapalenie ropne opon
mózgowo-rdzeniowych
Objawy kliniczne:
- wymioty
- gorączka
- bóle głowy
- przeczulica
- zamroczenie lub utrata
przytomności
- dodatnie objawy oponowe
Zapalenie ropne opon
mózgowo-rdzeniowych
Powikłania:
- wodogłowie
- wodniaki podtwardówkowe
- zaniki tkanki mózgowej
Leczenie:
- antybiotyki zgodnie z
antybiogramem
- środki p/drgawkowe, p/obrzękowe
- utrzymanie równowagi wodno-
elektrolitowej i kwasowo-zasadowej
