Układ moczowy



 nerki    (  12 x 7 x 3 cm)   120-170g



 moczowody



 pęcherz moczowy



 cewka moczowa                                           
   



nefron ( kłębuszek nerkowy, cewka bliższa, 
pętla Henlego, cewka dalsza, cewki 
zbiorcze)

 

 

Czynność nerek



  regulują ilość i skład płynów ustrojowych 
(czynność wydalnicza  i hormonalna)



 udział w metabolizmie  białek, 
węglowodanów  i tłuszczów



 regulacja równowagi kwasowo-zasadowej  
( 

wchłanianie zwrotne wodorowęglanów, wydzielanie H)



 dzienna podaż płynów  1500-2000 ml, 
dobowa ilość moczu 1000-1500 ml, ilość 
przesączu kłębuszkowego  170 l/dobę

 

 

Objawy chorób układu 

moczowego



 bóle okolicy lędźwiowej



bóle okolicy spojenia łonowego



bóle w cewce moczowej



stany podgorączkowe i gorączka



zaburzenia w oddawaniu moczu 

(częste 

oddawanie, bolesne oddawanie, nietrzymanie 
moczu, przerywane oddawanie)



 zmiany w ilości wydalanego moczu 

-    

skąpomocz,  bezmocz, wielomocz

 

 

Objawy c.d. 



 nadciśnienie tętnicze



 obrzęki ( 

twarz, powieki, podudzia,  w 

zespole   nerczycowym- całe ciało)



 niedokrwistość normocytarna



 analiza moczu - 

barwa i przejrzystość 

moczu, ciężar właściwy, odczyn,  białkomocz 
( znikomy< 0,5 g/d  mierny 0,5-3,5 g/d     
znaczny >3,5 g/d )  leukocyturia,  
wałeczkomocz, erytrocyturia, bakteriomocz

 

 

Badania dodatkowe



  usg



 badania radiologiczne ( 

zdjęcie 

przeglądowe, urografia, tomografia 
komputerowa,  angiografi,  cystografia)



 scyntygrafia



 badania laboratoryjne 

(analiza moczu, 

posiewy moczu,  kreatynia, moczni, elektrolity, 
RKZ, klirens kreatyniny)

 

 

Kłębuszkowe zapalenia 

nerek



  choroby w których wskutek uszkodzenia 
kłębuszków nerkowych dochodzi do 
zwiększonej przepuszczalności błony 
filtracyjnej zwłaszcza dla białek i 
erytrocytó



 pierwotne kzn i wtórne kzn



 etiologia głównie autoimmunologiczna



rozpoznanie głównie w oparciu o biopsję



 rokowanie w większości przypadków złe

 

 

Cewkowo-śródmiąższowe 

choroby nerek



 

ostre lub przewlekłe schorzenia o różnej etiologii 

i obrazie klinicznym, gdzie zmiany chorobowe w 
początkowych okresach choroby zlokalizowane są 
w śródmiąższu i cewkach nerkowych



  

przyczyny: 

 zakażenia bakteryjne nerek,  

nadwrażliwość na leki ( NLPZ, antybiotyki, związki litu) 
zatrucia- np. glikol etylenowy, metale ciężkie,    
zaburzenia metaboliczne- hyperkalcemia, hyperurykemia,



utrudniony odpływ moczu,  zaburzenia immunologiczne, 
choroby nowotworowe - szpiczak, białaczki

 

 

Zakażenia układu 

moczowego



 

najbardziej rozpowszechnione schorzenia 

infekcyjne u ludzi



 cz. wywołujące: bakterie, wirusy, grzyby, 
pasożyty, zakażenia gruźlicze- wyodrębnione z 
 z.u.m.



 zasadniczym objawem jest tzw.  znamienna 
bakteriuria



 znacznie częściej u kobiet, wzrasta z wiekiem



postacie kliniczne : 

bakteriuria bezobjawowa,  

zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza 

 

 

c.d.

zapalenie gruczołu krokowego,  ostre 
odmiedniczkowe zapalenia nerek, przewlekłe 
odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozpoznawanie i leczenie:

-  analiza moczu, posiew moczu, obraz 
kliniczny

- profilaktyka to skrupulatne przestrzeganie 
higieny  osobistej, zwłaszcza przez kobiety

-  leczenie p-bakteryjne (najlepiej w oparciu o 
antybiogram)

- leczyć potencjalną przyczyne np.. kamica 
moczowa, przerost gruczołu krokowego

 

 

Zespół nerczycowy



  zespół objawów klinicznych i 
biochemicznych wywołanych 
białkomoczem przekraczającym 
możliwości kompensacyjne ustroju.



 przynajmnie 3 spośród nast. objawów: 

 

białkomocz,  hypoalbuminemia, hypoproteinemia, 
obrzęki, zaburzenia gospodarki tłuszczowej, lipiduria.



przyczyną zawsze jest nieprawidłowa 
przepuszczalność błony sączącej kłębuszków 
nerkowych

 

 

Ostra niewydolność nerek



 choroba w której dochodzi do nagłego 
zaburzenia oddawania moczu, 
prowadzącego do niedostatecznego 
wydalania w nim produktów przemiany 
materii.



 może przebiegać z bezmoczem, skąpomoczem, 
lub wielomoczem



 onw: przednerkowa, nerkowa, pozanerkowa



 do own prowadzoć może szereg procesów 
działających ogólnoustrojowo lub tylko na nerki

 

 

Przewlekła niewydolność 

nerek



zespół chorobowy rozwijający się w następstwie 
postępującego niszczenia wszystkich struktur 
nerki przez przewlekły proces chorobowy i 
charakteryzujący się stopniowym narastaniem 
upośledzenia funkcji ukl. Moczowego



 3 okresy:  I- utajona pnn,    II- wyrównana pnn,   
III- niewyrównana pnn (mocznica)



 wśród objawów dominują nadciśnienie tętnicze, 
niedokrwistość,  wielomocz, zaburzenia 
odporności, zaburzenia hormonalne, skaza 
krwotoczna,  zaburzenia neurologiczne