Leki stosowane 

w profilaktyce 

napadów 

migreny

Migrena

Przewlekłe, nawracające, 

napadowe bóle głowy o 
zmiennej częstotliwości, 
nasileniu i czasie trwania

Migrena prosta
Migrena z aurą

Etiologia- nieznana

Migrena c.d.

Ból głowy prawdopodobnie jest 

następstwem:

a) zwiększonej aktywności nerwu 

trójdzielnego spowodowanego 

rozszerzeniem naczyń (NO, VIP, 

substancja P)

b) stan zapalny okołonaczyniowy

Migreny nigdy dość

Patogeneza (niejasna)

Czynniki wyzwalające (stres, alkohol, dieta bogata w 

tyraminę- czekolada, żółty ser; zmiany hormonalne- 

cykl miesięczny) 

Aktywacja neuronów pnia mózgu (jądra szwu, 

jądro miejsca sinawego, substancja szara 

okołowodociągowa)

Aura- szerząca się od kory potylicznej w kierunku 

skroniowym i czołowym fala pobudzeń neuronów- 

następuje zmniejszenie ukrwienia pobudzonych 

obszarów 

Migrenom powiedzmy stop!

Antagonisty receptora β
Antagonisty kanałów wapniowych
Alkaloidy sporyszu
Trójpierścieniowe leki 

przeciwdepresyjne

Agonisty receptora α

2

Antagonisty serotoniny
Leki przeciwpadaczkowe (kwas 

walproinowy)

Antagonisty receptora β

Propranolol

 

(niewybiórczy, bez 

działania agonistycznego)

Działania niepożądane

 (ujemny ino- i 

chronotropizm; mm. gładkie naczyń i 
oskrzeli)

Dawkowanie

: p.o. 80-240 mg/24h; w 3-4 

dawkach podzielonych

Metoprolol

 

(kardiowybiórczy, bez 

działania agonistycznego)

 

Działania niepożądane (ujemny ino- 

i chronotropizm)

Dawkowanie: p.o. 100-200 mg/24h- 

SR,  

              1 raz dziennie, rano

       Antagonisty receptora β

Antagonisty kanałów 

wapniowych

Flunaryzyna

 (działanie nieswoiste)

Działania niepożądane (senność, 

osłabienie, zaburzenia żołądkowo- jelitowe) 

Nie podajemy w ciąży, czy laktacji.

Dawkowanie: p.o. 10 mg/24h w jednej 

dawce   

    wieczorem, po kolacji

Alkaloidy sporyszu

Ergotamina

  (budowa strukturalna 

podobna do katecholamin- zdolność do 

wiązania się z ich receptorami)

Powoduje skurcz obwodowych i mózgowych 

naczyń krwionośnych oraz depresję 

ośrodków naczynioruchowych przez co 

zmniejsza zewnątrzczaszkowy przepływ 

krwi, powoduje zmniejszenie amplitudy 

tętna w tętnicach czaszkowych.

Ergotamina

Działania niepożądane (podawanie 

leku ad hoc, krótkotrwale zazwyczaj nie 

wywołują takowych, natomiast 

długotrwałe podawanie jest ryzykowne, 

może powodować uzależnienie)

Dawkowanie (Po wystąpieniu pierwszych 

objawów należy podać 1-2 mg p.o., w razie 

konieczności dawkę można powtórzyć po 30-

60 min.)

Trójpierścieniowe leki 

przeciwdepresyjne

Amitryptylina

 (hamuje wychwyt 

norepinefryny i serotoniny przez neurony OUN) 

Ma działanie silnie cholinolityczne zarówno w OUN, 

jak i na obwodzie.

Działania niepożądane

: układ sercowo- naczyniowy 

(hipotonia ortostatyczna, zaburzenia rytmu i przewodzenia); 

układ nerwowy (neuropatia obwodowa, zaburzenia czucia, 

ataksja, drżenia, zaburzenia ze strony układu 

pozapiramidowego, szum w uszach)

Dawkowanie: p.o. 50-100 mg/d, w 2-3 dawkach podzielonych

Tianeptyna

Nasila wychwyt neuronalny serotoniny. Hamuje 

następstwa działania stresu tj. hamuje układ 

podwzgórze- przysadka- nadnercza poprzez 

hamowanie wydzielania ACTH i kortykosteroidów

Działania niepożądane: rzadko, jednak nie należy 

podawać w ciąży, ani w czasie karmienia piersią

Dawkowanie: p.o. zwykle podaje się 37,5 mg/d w 3 

  

 

  dawkach podzielonych przed 

posiłkami

LIPIEC 2010