16.06.21

LECZENIE CHIRURGICZNE GUZA 

LECZENIE CHIRURGICZNE GUZA 

WILMSA - HISTORIA

WILMSA - HISTORIA

1877 - JESSOP - pierwsze usunięcie nerki z guzem

1877 - JESSOP - pierwsze usunięcie nerki z guzem

1878 - KOCHER

1878 - KOCHER

1914-1930 - GROSS - 14,9% wyleczeń, 

1914-1930 - GROSS - 14,9% wyleczeń, 

                                     

                                     

śmiertelność 

śmiertelność 

okołooperacyjna 23%

okołooperacyjna 23%

1938 - LADD - dostęp przezotrzewnowy (cięcie  

1938 - LADD - dostęp przezotrzewnowy (cięcie  

poprzeczne) 

poprzeczne) 

                         

                         

wczesne podwiązanie szypuły 

wczesne podwiązanie szypuły 

naczyniowej

naczyniowej

   

   

32% wyleczeń

32% wyleczeń

1940-1947 - 47% wyleczeń

1940-1947 - 47% wyleczeń

WYCIĘCIE GUZA JEST 

WYCIĘCIE GUZA JEST 

NAJWAŻNIEJSZYM ETAPEM 

NAJWAŻNIEJSZYM ETAPEM 

LECZENIA SKOJARZONEGO 

LECZENIA SKOJARZONEGO 

NERCZAKA PŁODOWEGO

NERCZAKA PŁODOWEGO

DIAGNOSTYKA 

DIAGNOSTYKA 

PRZEDOPERACYJNA

PRZEDOPERACYJNA



USG

USG



UROGRAFIA

UROGRAFIA



CT

CT



RTG KLATKI PIERSIOWEJ

RTG KLATKI PIERSIOWEJ



ARTERIOGRAFIA - GUZ OBUSTRONNY,                               

ARTERIOGRAFIA - GUZ OBUSTRONNY,                               

                                                                                           

                                                                                           

                                                                                           

                                                                                           

                                            TRUDNY DIAGNOSTYCZNIE

                                            TRUDNY DIAGNOSTYCZNIE



BIOPSJA CIENKOIGŁOWA ?

BIOPSJA CIENKOIGŁOWA ?

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI - 

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI - 

DOSTĘP

DOSTĘP



DOSTĘP PRZEZOTRZEWNOWY      

DOSTĘP PRZEZOTRZEWNOWY      

       Z CIĘCIA POPRZECZNEGO       

       Z CIĘCIA POPRZECZNEGO       

           W NADBRZUSZU

           W NADBRZUSZU



REWIZJA JAMY BRZUSZNEJ

REWIZJA JAMY BRZUSZNEJ



PROTOKÓŁ POLSKIEJ GRUPY PEDIATRYCZNEJ 

PROTOKÓŁ POLSKIEJ GRUPY PEDIATRYCZNEJ 

LECZENIA GUZÓW LITYCH

LECZENIA GUZÓW LITYCH

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI - 

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI - 

WĄTPLIWOŚCI 

WĄTPLIWOŚCI 

ROZPOZNAWCZE

ROZPOZNAWCZE



BIPOSJA CIENKOIGŁOWA ŚRÓDOPERACYJNA?

BIPOSJA CIENKOIGŁOWA ŚRÓDOPERACYJNA?



ZNALEZISKO PRZY OPERACJI Z INNYCH WSKAZAŃ 

ZNALEZISKO PRZY OPERACJI Z INNYCH WSKAZAŃ 

-                        ZAMKNIĘCIE JAMY BRZUSZNEJ I 

-                        ZAMKNIĘCIE JAMY BRZUSZNEJ I 

SZYBKA DIAGNOSTYKA

SZYBKA DIAGNOSTYKA



WYJĄTEK - MAŁE GUZY U NIEMOWLĄT                     

WYJĄTEK - MAŁE GUZY U NIEMOWLĄT                     

               PO ŚRÓDOPERACYJNEJ UROGRAFII 

               PO ŚRÓDOPERACYJNEJ UROGRAFII 

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI 

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI 



PODWIĄZANIE NACZYŃ - NAJPIERW TĘTNICA

PODWIĄZANIE NACZYŃ - NAJPIERW TĘTNICA



USUNIĘCIE TOREBKI TŁUSZCZOWEJ WRAZ Z 

USUNIĘCIE TOREBKI TŁUSZCZOWEJ WRAZ Z 

GUZEM

GUZEM



ZAKRZEPY W ŻYLE NERKOWEJ I ŻGD USNĄĆ     

ZAKRZEPY W ŻYLE NERKOWEJ I ŻGD USNĄĆ     

      W CAŁOŚCI

      W CAŁOŚCI



USUNIĘCIE MIEJSC NACIEKU

USUNIĘCIE MIEJSC NACIEKU



KLIPSY TYTANOWE

KLIPSY TYTANOWE



DRENAŻ ZAOTRZEWNOWY

DRENAŻ ZAOTRZEWNOWY

 

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI



NADNERCZA - NIEZMIENIONE POZOSTAWIĆ

NADNERCZA - NIEZMIENIONE POZOSTAWIĆ



MOCZOWÓD - ODCIĄĆ JAK NAJNIŻEJ

MOCZOWÓD - ODCIĄĆ JAK NAJNIŻEJ



WĘZŁY CHŁONNE - WSZYSTKIE 

WĘZŁY CHŁONNE - WSZYSTKIE 

ZIDENTYFIKOWAĆ (WNĘKOWE I 

ZIDENTYFIKOWAĆ (WNĘKOWE I 

PRZYAORTALNE) I USUNĄĆ

PRZYAORTALNE) I USUNĄĆ

POWIKŁANIA 

POWIKŁANIA 

ŚRÓDOPERACYJNE

ŚRÓDOPERACYJNE



PĘKNIĘCIE GUZA

PĘKNIĘCIE GUZA



KRWOTOK - ŻYŁA NERKOWA, NADNERCZOWA, 

KRWOTOK - ŻYŁA NERKOWA, NADNERCZOWA, 

ŻGD

ŻGD



PODWIĄZANIE ŻGD, NERKOWEJ PRZECIWNEJ

PODWIĄZANIE ŻGD, NERKOWEJ PRZECIWNEJ



USZKODZENIE JELIT

USZKODZENIE JELIT



USZKODZENIE OGONA TRZUSTKI I ŚLEDZIONY

USZKODZENIE OGONA TRZUSTKI I ŚLEDZIONY

OBUSTRONNY GUZ WILMSA

OBUSTRONNY GUZ WILMSA



INDYWIDUALNA WSTĘPNA CHEMIOTERAPIA

INDYWIDUALNA WSTĘPNA CHEMIOTERAPIA



CZĘŚCIOWA RESEKCJA MIĄŻSZU OBU NEREK

CZĘŚCIOWA RESEKCJA MIĄŻSZU OBU NEREK



JEDNOSTRONNA NEFRKTOMIA Z CZĘŚCIOWĄ 

JEDNOSTRONNA NEFRKTOMIA Z CZĘŚCIOWĄ 

RESEKCJĄ PO STRONIE PRZECIWNEJ

RESEKCJĄ PO STRONIE PRZECIWNEJ



OBUSTRONNA NEFREKTOMIA Z LECZENIEM 

OBUSTRONNA NEFREKTOMIA Z LECZENIEM 

NERKOZASTĘPCZYM

NERKOZASTĘPCZYM

LECZENIE CHIRURGICZNE 

LECZENIE CHIRURGICZNE 

PRZERZUTÓW

PRZERZUTÓW



TORAKOTMIA I KLINOWA RESEKCJA PŁUCA 

TORAKOTMIA I KLINOWA RESEKCJA PŁUCA 

LUB LOBECTOMIA

LUB LOBECTOMIA



PRZERZUTY WĄTROBOWE - KLINOWA 

PRZERZUTY WĄTROBOWE - KLINOWA 

RESEKCJA LUB SEGMENTECTOMIA

RESEKCJA LUB SEGMENTECTOMIA



Termin - ok. 14 dni po nefrektomii

Termin - ok. 14 dni po nefrektomii