FIZJOTERAPIA W CHOROBACH UROLOGICZNYCH

1. Zarys Chirurgii pod redakcją Romana Górala

Warszawa 1992 PZWL

2. Księga Przyrodolecznictwa pod redakcją Gerarda
Strabużyńskiego

Warszawa 1997 Wydawnictwo lekarskie PZWL

3. Medycyna Fizykalna i Uzdrowiskowa Biuletyn Polskiego
Towarzystwa Balneologii Bioklimatologii i Medycyny Fizykalnej
- Oddział we Wrocławiu

Nr II Wrocław 01 października 1999

4. Medycyna Fizykalna i Uzdrowiskowa Biuletyn Polskiego
Towarzystwa Balneologii Bioklimatologii i Medycyny Fizykalnej
- Oddział we Wrocławiu

Nr 13 Wrocław 01 października 2001

Przyjmuje się, że około 75 % leczonych pacjentów w oddziałach

urologicznych wymaga leczenia operacyjnego. Dotyczy to
głównie osób w podeszłym wieku z licznymi dodatkowymi
schorzeniami : układu sercowo-naczyniowego, reumatoidalnymi,
cukrzycą t. II, układu oddechowego, itp.

Z wyjątkiem stanów nagłych przygotowanie do zabiegu operacyjnego
może trwać tygodnie- miesiące :

•wyrównanie niewydolności krążeniowo-oddechowej,
•niewydolności i zaburzeń oddychania,
•niewydolności nerek, itp.

Bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym :

•wyuczenie ćwiczeń oddechowych,
•nauka efektywnego kaszlu,
•ćwiczenia ogólnousprawniające z zaangażowaniem wszystkich grup
mięśniowych,

pozycja półleżąca z podgiętymi k.k. dolnymi pozwala na tzw.
pośrednie ustawienie przepony - swobodne oddychanie.

Po zabiegu operacyjnym:

•wczesne uruchamianie chorego- przyjmuje się, że w pierwszej dobie
można uruchomić chorego po:

- prostatektomii, usunięciu złogu z miedniczki i górnego

odcinka moczowodu,, wycięciu nerki, tzw. operacjach pęcherzowych,

w drugiej dobie po:

- nacięciu miąższu nerki, częściowej resekcji nerki,usunięciu

złogu z dolnego odcinka moczowodu,

w siódmej dobie po:

- operacjach plastycznych miedniczkowo-moczowodowych

w dziesiątej dobie po:

- podwieszeniu nerki.

Stopniowo wprowadza się ćwiczenia

oddechowe, wykonywanie

efektywnego kaszlu,

odkrztuszanie wydzieliny. Ćwiczenia

pobudzające krążenie w zakresie kończyn . Niezwykle  ważna jest
profilaktyka p/zakrzepowa u chorych z żylakami. Stopniowe
uruchomienie i ćwiczenia mm. brzucha. Układanie chorego na boku
zdrowym ze zgiętymi kk.dolnymi . Stopniowe  przechodzenie  do
pozycji siedzącej, później stojącej.

Uwaga na zaburzenia ortostatyczne.

Dalsze leczenie fizjoterapeutyczne w warunkach uzdrowiskowych
Przy utrzymujących się stanach zapalnych dystalnych
dróg moczowych można stosować:

•gorące kompresy na okolice pęcherza moczowego i okolicę
k.krzyżową, - poprawa ukrwienia narządów miednicy małej ,

•kąpiele stóp o wzrastającej temperaturze z dodatkiem olejku
lawendowego lub rozmarynowego,

•zmiennocieplne kąpiele stóp,
•zmiennocieplne polewanie kolan,
•ciepłe półkąpiele,
•kąpiele nasiadowe.

Przy uwzględnieniu ewentualnych p/wskazań i korzyści można
stosować :

•diatermię krotkofalową
•saunę - bez ochładzania dolnej części ciała.

Uzupełniająco ziołolecznictwo.

Przy stanach zapalnych górnego odcinka dróg moczowych z
zaburzeniami mikcji , bólami - kolki.

Ciepło stosowane na okolice nerek powoduje ich głębokie
przekrwienie i przegrzanie. Daje efekt przeciwbólowy:

•wilgotne i gorące zawijania,
•okłady : lniana tkanina nasączona w wodzie 40-45

i wyżnięta ,

włożona pomiędzy dwie suche tkaniny , nałożona na okolicę
lędźwiową z przykryciem wełnianym przez 0,5-1 h,

•suche ciepło z poduszki elektrycznej,
•środki moczopędne - NIE W ZESPOLE NERCZYCOWYM.

METODY FIZJOTERAPEU TYCZNE

W LECZENIU WYBRANYCH

JEDNOSTEK UROLOGICZNYCH

KAMICA NERKOWA

•zmniejszenie lub likwidacja ataku bólowego,
•ułatwienie wydalania drobnych konkrementów ;
•kąpiele gorące całkowite z temp. 37

aż do 42

wzrastające co 2

min o 1

przez 10-20 min ( uwaga w temp. 42

C chory może

przebywać 3-5 min).,

•kąpiele nasiadowe gorące z temp. 38

C - 42

•wlewy doodbytnicze 0,5-1 l z temp 38

C-39

•diatermia krótkofalowa łagodząca towarzyszące stany zapalne,
łagodzi stany skurczowe, ułatwia wydalanie drobnych
konkrementów,

•prądy diadynamiczne 1-2/dzień

Po ustąpieniu kolki uderzenie wodne 2/ tydzień 1,5-2,5 l /1h przy
normalnej diurezie moczowody wykazują 2-3 fale perystaltyczne,
przy uderzeniu wodnym 10-12 fal.

Należy pić 3/dzień po ok.250ml wody , 1/2 h po posiłku ,

•natrysk szkocki z temp. 38

C-42

C przez 0,5-1 min , 2-3

atm.naprzemiennie z wodą zimną 15-25

C. Cały zabieg 3-5 min

1xdzien lub co 2gi dzień.

•masaż segmentarny okolicy Th

- Th

kręgosłupa na okl. mm

prostych brzucha , nad spojeniem łonowym - poprawia ukrwienie
okol.lędźwiowej , obniża napięcie mm okolicy kręgosłupa w dolnej
części kl.piersiowej,

•masaże podwodne oddziaływują odruchowo na drogi moczowe ,
zabieg o temp. 36-38

C z ciśnieniem 1-2,5 atm dyszą

strumieniową masaż powierzchowny, łagodny rozluźnia mięśnie,
im dysza zbliża się do kąta 90

, tym działanie jest głębsze i

intensywniejsze, pierwsze 5 min na zanurzenie chorego, 10-20 min
zabieg właściwy,

•kinezyterapia , ćwiczenia izometryczne ,ćwiczenia czynne ,
ćwiczenia rozluźniające mm dolnego odcinka tułowia.

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE

GRUCZOŁU KROKOWEGO

•promienie podczerwone , Sollux na okolice Th

-Th

, S

-S

odl. 50 cm dla lampy Sollux, przy promienniku 35-50 cm przez
ok. 20-40 min.

•diatermia krótkofalowa 10-15 min,
•tarapuls - impuls 60 mikrosekundy, 600 Hz , 20-30min,
•magnetoterapia przez 20 min przy indukcji 10mT,
•ultradźwięki na okolicę odbytu prze 20 ms, natężenie 0,3-0,4
W/am

•nasiadówki w temp. 34

C-42

C prze 12-20 min,

•natrysk gorący na okolice krzyżową w temp. 38-40

C przez 3-5

min.

Document Outline