WRZÓD ROGÓWKI

Anna Rozetti

grupa VII rok VI

Wydział Wojskowo - Lekarski

Definicja

 

    Wrzód rogówki jest to zagłębienie obejmujące zrąb, z szarawym 

zabarwieniem dna i brzegów. 
Dno owrzodzenia wypełniają masy martwicze, otoczone 
naciekiem, którego rozpad pogłębia           i powiększa rozmiary 
wrzodu.

 Przebieg

  Blizna po wygojeniu wrzodu rogówki powoduje 

trwałe zmętnienie – plamkę rogówki.
Rozległe uszkodzenie miąższu rogówki powoduje, 
że powstaje bielmo.

 Przebieg

Penetracja wrzodu w głąb może powodować 
przebicie rogówki.
Przebicie rogówki i wypływ cieczy z komory 
przedniej powodują przylgnięcie tęczówki do 
otworu – zrosty przednie.
Powoduje to wnikanie w rogówkę naczyń 
tęczówkowych.
Powstaje silnie wysycona, nieprzejrzysta 
blizna – bielmo zrośnięte z tęczówką. 

 Przebieg

Zmiany anatomiczne w komorze przedniej często 
powodują zaburzenia w krążeniu i odpływie cieczy 
wodnistej, wywołując wtórne nadciśnienie 
wewnątrzgałkowe.
Konsekwencje:

• trwałe uszkodzenie n. wzrokowego – 

jaskra wtórna

• nadciśnienie – rozdęcie rogówki – garbiak 

rogówki

 

Etiologia

Wrzód rogówki jest ciężką formą zapalenia 
wywołanego zakażeniem:

•Bakteryjnym (najczęściej)
•Wirusowym ( półpasiec oczny- owrzodzenia 

dendrytyczne )

•Grzybiczym

Ponadto może występować w chorobach układowych 
oraz być wynikiem mechanizmów immunologicznych.

Bakteryjne zapalenia rogówki

Najczęściej spowodowane pierwotnym 
uszkodzeniem nabłonka rogówki lub w 
przebiegu innych schorzeń 
(zespół suchego oka, niedomykalność szpary 
powiekowej, keratopatia pęcherzowa).
 

Bakteryjne zapalenia rogówki

Etiologia: 

• Gronkowce
• Paciorkowce
• Pałeczka ropy błękitnej

Obraz kliniczny: 

szarobiałe lub szarożółte zagłębienie, 

obrzeżone pierścieniem nacieku, jedna część brzegu 
owrzodzenia jest wyższa, druga schodzi głębiej – wrzód 
pełzający

, 

na śródbłonku rogówki tworzą się osady, na dnie 

komory pojawia się ropa.

Wrzód pełzający 

Wrzód pełzający rogówki 
z poziomem ropy w komorze 
przedniej

1. Dno owrzodzenia
2. Brzeg postępujący
3. Poziom ropy

Wrzód pełzający 

wywołany pałeczką ropy 

błękitnej

Często u osób noszących soczewki 
kontaktowe – niewłaściwa higiena
Długo używane krople do oczu (może być 
zakażona buteleczka)
Obraz: 

• Owrzodzenie rozpoczyna się w części środkowej
• Gwałtowne rozprzestrzenianie i drążenie w głąb
• Rozwija się martwica rozpływna
• Może dojść do perforacji rogówki i bakteryjnego 

zapalenia wnętrza oka

Wrzód pełzający 

wywołany pałeczką ropy 

błękitnej

Bakteryjne zapalenia rogówki

Diagnostyka: 

• Pobranie wymazu spojówkowego oraz zeskrobin 

z dna i brzegów owrzodzenia

Leczenie: 

• Antybiotyki ( szerokie spektrum – terapia 

podwójna np. aminoglikozyd- trombamycyna + 
B-laktamy-cefazolina )

• Atropina ( zapobieganie zrostom i p. bólowo)
• Kortykosteroidy( w końcowej fazie- zmniejszanie 

destrukcji tkanki wywoływanej przez neutrofile)

Grzybicze zakażenia rogówki

• Etiologia: 

grzyby nitkowate (z rodzaju Aspergillus, 

Fusarium) oraz drożdżaki (z gatunku Candida)

• Obraz kliniczny: 

owrzodzenie o szarawym 

zabarwieniu i wyniosłych kraterowatych brzegach, 
gęsty biały naciek ostro ograniczony położony w 
centrum rogówki 

• Diagnostyka: 

badanie mikologiczne zeskrobin

• Leczenie: 

trudne; 

nitkowate: Natamycyna (ciężkie stany + ketokonazol)
drożdżaki: Amfoterycyna B (ciężkie stany + flukonazol)

Grzybicze zakażenia rogówki

Grzybicze zakażenia rogówki

Podłoże immunologiczne owrzodzeń

1. Wrzód brzeżny nieżytowy
- nadwrażliwość na egzotoksyny gronkowcowe- w 

przebiegu gronkowcowego zapal. spojówek i 
brzegu powiek

- nacieki brzeżne na godz.10,2,4,8- szarobiałe, 

oddzielone od rąbka przestrzenią niezmienionej 
rogówki

-leczenie: antybiotyki i kortykosteroidy ( miejscowo)
2. Obwodowe wrzodziejące zapalenia rogówki
- schorzenia układowe, autoimmunologiczne ( RZS, 

toczeń, guzkowe zapalenie tętnic )

Wrzód żrący rogówki Moorena

Jest to rzadka postać, przewlekłego, postępującego, 
brzeżnego owrzodzenia rogówki o nieznanej przyczynie, 
prawdopodobnie na tle autoimmunologicznym

Klinicznie 

można wyróżnić 2 typy wrzodu Moorena:

- 

jednostronny

 

– powoli postępujący w populacji ludzi 

starszych, bardzo bolesny i źle reagujący na leczenie 
miejscowe i ogólną immunosupresję

- 

obustronny 

– 

szybko postępujący, mniej bolesny, 

występujący u młodych mężczyzn o ciemnej skórze

Leczenie: 

przeciwzapalne i immunosupresyjne

Wrzód żrący rogówki Moorena