Budowa miednicy
Budowa miednicy
kostnej kobiety
kostnej kobiety
lek. med. Marta Szulik
lek. med. Marta Szulik
Budowa miednicy
Budowa miednicy
kostnej kobiety
kostnej kobiety
lek. med. Marta Szulik
lek. med. Marta Szulik
Obręcz miedniczna
Obręcz miedniczna
obustronnie składa się z kości
obustronnie składa się z kości
miednicznej
miednicznej
obie kości miedniczne wraz z
obie kości miedniczne wraz z
kością krzyżową tworzą miednicę
kością krzyżową tworzą miednicę
Kość miedniczna
Kość miedniczna
każda kość miedniczna składa
każda kość miedniczna składa
się z 3 części
się z 3 części
kości biodrowej
kości biodrowej
– skierowana ku
– skierowana ku
górze i do tyłu
górze i do tyłu
kość
kość
kulszowa
kulszowa
– skierowana ku
– skierowana ku
dołowi i do tyłu
dołowi i do tyłu
kość
kość
łonowa
łonowa
– skierowana ku
– skierowana ku
dołowi i do przodu
dołowi i do przodu
Kość miedniczna
Kość miedniczna
wszystkie trzy części łączą się mniej
wszystkie trzy części łączą się mniej
więcej w środku kości miednicznej
więcej w środku kości miednicznej
na stronie zewnętrznej leży tu duży
na stronie zewnętrznej leży tu duży
głęboki dół –
głęboki dół – panewka
panewka
kość kulszowa i łonowa w dolnej
kość kulszowa i łonowa w dolnej
części miednicy ograniczają z
części miednicy ograniczają z
każdej strony duży otwór –
każdej strony duży otwór – otwór
otwór
zasłoniony
zasłoniony
Kość biodrowa
Kość biodrowa
składa się z dwóch części –
składa się z dwóch części – trzonu
trzonu
i
i
talerza
talerza
granica pomiędzy nimi zaznaczona
granica pomiędzy nimi zaznaczona
jest na stronie wewnętrznej
jest na stronie wewnętrznej kresą
kresą
łukowatą
łukowatą
trzon kości biodrowej stanowi jej
trzon kości biodrowej stanowi jej
mniejszą dolną część
mniejszą dolną część
talerz kości biodrowej stanowi większą
talerz kości biodrowej stanowi większą
spłaszczoną górną część kości
spłaszczoną górną część kości
Kość biodrowa
Kość biodrowa
talerz kości biodrowej – wyróżniamy
talerz kości biodrowej – wyróżniamy
w nim
w nim
powierzchnię pośladkową – zewnętrzną
powierzchnię pośladkową – zewnętrzną
powierzchnię krzyżowo-miedniczną –
powierzchnię krzyżowo-miedniczną –
wewnętrzną
wewnętrzną
grzebień biodrowy
grzebień biodrowy
– górny, zgrubiały
– górny, zgrubiały
brzeg talerza
brzeg talerza
brzeg przedni talerza
brzeg przedni talerza
brzeg tylny talerza
brzeg tylny talerza
Kość biodrowa
Kość biodrowa
powierzchnia pośladkowa talerza
powierzchnia pośladkowa talerza
kości biodrowej
kości biodrowej
wyróżnia się na niej 3
wyróżnia się na niej 3 kresy
kresy
pośladkowe
pośladkowe
odgraniczające pola
odgraniczające pola
przyczepów mięśni pośladkowych
przyczepów mięśni pośladkowych
Kość biodrowa
Kość biodrowa
powierzchnia krzyżowo-
powierzchnia krzyżowo-
miedniczna talerza kości
miedniczna talerza kości
biodrowej
biodrowej
u dołu odgraniczona jest od trzonu
u dołu odgraniczona jest od trzonu
kresą łukowatą
kresą łukowatą
tworzy
tworzy dół biodrowy
dół biodrowy
Kość biodrowa
Kość biodrowa
powierzchnia krzyżowo-miedniczna
powierzchnia krzyżowo-miedniczna
talerza kości biodrowej
talerza kości biodrowej
ku tyłowi od dołu biodrowego – nierówne
ku tyłowi od dołu biodrowego – nierówne
pole, na którym można odróżnić
pole, na którym można odróżnić
odcinek przednio-dolny =
odcinek przednio-dolny = powierzchnia
powierzchnia
uchowata
uchowata
– łączy się stawowo z
– łączy się stawowo z
powierzchnią uchowatą kości krzyżowej
powierzchnią uchowatą kości krzyżowej
odcinek tylno-górny =
odcinek tylno-górny = guzowatość biodrowa
guzowatość biodrowa
Kość biodrowa
Kość biodrowa
grzebień biodrowy talerza kości
grzebień biodrowy talerza kości
biodrowej
biodrowej
rozpoczyna się wystającym do
rozpoczyna się wystającym do
przodu
przodu kolcem biodrowym
kolcem biodrowym
przednim górnym
przednim górnym
kończy się
kończy się kolcem biodrowym
kolcem biodrowym
tylnym górnym
tylnym górnym
Kość biodrowa
Kość biodrowa
brzeg przedni talerza kości
brzeg przedni talerza kości
biodrowej
biodrowej
od góry zaznacza się
od góry zaznacza się kolec biodrowy
kolec biodrowy
przedni górny
przedni górny
ku dołowi –
ku dołowi – kolec biodrowy przedni
kolec biodrowy przedni
dolny
dolny
dalej ku dołowi –
dalej ku dołowi – wyniosłość
wyniosłość
biodrowo-łonowa
biodrowo-łonowa
(tu brzeg przedni
(tu brzeg przedni
przechodzi w trzon kości łonowej)
przechodzi w trzon kości łonowej)
Kość biodrowa
Kość biodrowa
brzeg tylny talerza kości
brzeg tylny talerza kości
biodrowej
biodrowej
od góry zaznacza się
od góry zaznacza się kolec
kolec
biodrowy tylny górny
biodrowy tylny górny
ku dołowi –
ku dołowi – kolec biodrowy tylny
kolec biodrowy tylny
dolny
dolny
dalej ku dołowi –
dalej ku dołowi – głębokie wcięcie
głębokie wcięcie
kulszowe większe
kulszowe większe
Kość kulszowa
Kość kulszowa
składa się z
składa się z trzonu
trzonu
(część górna)
(część górna)
oraz
oraz gałęzi
gałęzi
(część dolna)
(część dolna)
trzon kości kulszowej
trzon kości kulszowej
z brzegu tylnego sterczy ku tyłowi
z brzegu tylnego sterczy ku tyłowi
kolec kulszowy
kolec kulszowy
powyżej kolca znajduje się
powyżej kolca znajduje się wcięcie
wcięcie
kulszowe większe
kulszowe większe
, poniżej –
, poniżej – wcięcie
wcięcie
kulszowe mniejsze
kulszowe mniejsze
poniżej znajduje się
poniżej znajduje się guz kulszowy
guz kulszowy
Kość kulszowa
Kość kulszowa
gałąź kości kulszowej
gałąź kości kulszowej
odchodzi od dolnej części trzonu
odchodzi od dolnej części trzonu
prawie pod kątem prostym i
prawie pod kątem prostym i
biegnie przyśrodkowo oraz do
biegnie przyśrodkowo oraz do
przodu łącząc się z gałęzią dolną
przodu łącząc się z gałęzią dolną
kości łonowej
kości łonowej
Kość łonowa
Kość łonowa
składa się z
składa się z trzonu
trzonu
,
, gałęzi górnej
gałęzi górnej
i
i gałęzi dolnej
gałęzi dolnej
trzon kości łonowej
trzon kości łonowej
wspólnie z kością biodrową tworzy
wspólnie z kością biodrową tworzy
wyniosłość biodrowo-łonową
wyniosłość biodrowo-łonową
Kość łonowa
Kość łonowa
gałąź górna kości łonowej
gałąź górna kości łonowej
odchodzi od trzonu ku dołowi, kieruje się do
odchodzi od trzonu ku dołowi, kieruje się do
przodu i przyśrodkowo, gdzie w płaszczyźnie
przodu i przyśrodkowo, gdzie w płaszczyźnie
pośrodkowej łączy się z kością strony
pośrodkowej łączy się z kością strony
przeciwległej
przeciwległej
brzeg tylny gałęzi górnej występuje w postaci
brzeg tylny gałęzi górnej występuje w postaci
ostrego
ostrego grzebienia kości łonowej,
grzebienia kości łonowej,
który dalej
który dalej
przechodzi w kresę łukowatą i tworzy
przechodzi w kresę łukowatą i tworzy kresę
kresę
graniczną
graniczną
oddzielającą miednicę większą od
oddzielającą miednicę większą od
miednicy mniejszej
miednicy mniejszej
na brzegu przednim zaznacza się
na brzegu przednim zaznacza się guzek łonowy
guzek łonowy
Kość łonowa
Kość łonowa
gałąź dolna kości łonowej
gałąź dolna kości łonowej
biegnie od przyśrodkowego końca
biegnie od przyśrodkowego końca
gałęzi górnej ku dołowi oraz
gałęzi górnej ku dołowi oraz
bocznie i łączy się z gałęzią kości
bocznie i łączy się z gałęzią kości
kulszowej
kulszowej
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
powstaje ze zrośnięcia 5 kręgów
powstaje ze zrośnięcia 5 kręgów
krzyżowych co następuje dopiero w
krzyżowych co następuje dopiero w
wieku 20-25 lat
wieku 20-25 lat
górna część tworzy
górna część tworzy podstawę kości
podstawę kości
krzyżowej
krzyżowej
dolna to
dolna to wierzchołek kości krzyżowej
wierzchołek kości krzyżowej
wyróżniamy
wyróżniamy powierzchnię przednią i
powierzchnię przednią i
powierzchnię tylną
powierzchnię tylną
kości krzyżowej
kości krzyżowej
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
z boku wykazuje silne
z boku wykazuje silne
uwypuklenie skierowane ku
uwypuklenie skierowane ku
tyłowi
tyłowi
cała kość krzyżowa w pionowej
cała kość krzyżowa w pionowej
postawie ciała leży pochyło do
postawie ciała leży pochyło do
przodu i góry ku tyłowi i dołowi
przodu i góry ku tyłowi i dołowi
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
ponieważ lędźwiowy odcinek kręgosłupa
ponieważ lędźwiowy odcinek kręgosłupa
jest wypukły do przodu, a kość krzyżowa
jest wypukły do przodu, a kość krzyżowa
do tyłu – na granicy 5-go kręgu
do tyłu – na granicy 5-go kręgu
lędźwiowego i podstawy kości krzyżowej
lędźwiowego i podstawy kości krzyżowej
powstaje kąt skierowany wierzchołkiem
powstaje kąt skierowany wierzchołkiem
do przodu –
do przodu – kąt lędźwiowo-krzyżowy
kąt lędźwiowo-krzyżowy
(130-170 stopni)
(130-170 stopni)
wierzchołek tego kąta leży na
wierzchołek tego kąta leży na wzgórku
wzgórku
(promontorium)
(promontorium)
utworzonym przez
utworzonym przez
wpuklającą się do przodu krawędź krążka
wpuklającą się do przodu krawędź krążka
międzykręgowego położonego pomiędzy
międzykręgowego położonego pomiędzy
5 kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową
5 kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
powierzchnia przednia
powierzchnia przednia
(miedniczna) kości krzyżowej
(miedniczna) kości krzyżowej
gładka i wklęsła
gładka i wklęsła
miejsca zrośnięcia trzonów kręgów
miejsca zrośnięcia trzonów kręgów
zaznaczone są kresami
zaznaczone są kresami
poprzecznymi
poprzecznymi
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
powierzchnia przednia
powierzchnia przednia
(miedniczna) kości krzyżowej
(miedniczna) kości krzyżowej
kresy poprzeczne sięgają bocznie do
kresy poprzeczne sięgają bocznie do
otworów krzyżowych miednicznych
otworów krzyżowych miednicznych
4 pary otworów
4 pary otworów
odgraniczają część środkową kości
odgraniczają część środkową kości
krzyżowej od części bocznych
krzyżowej od części bocznych
prowadzą ku tyłowi i przyśrodkowo do
prowadzą ku tyłowi i przyśrodkowo do
kanału krzyżowego
kanału krzyżowego
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
powierzchnia tylna (grzbietowa)
powierzchnia tylna (grzbietowa)
kości krzyżowej
kości krzyżowej
wypukła ku tyłowi, nierówna
wypukła ku tyłowi, nierówna
w linii pośrodkowej przebiega
w linii pośrodkowej przebiega
grzebień krzyżowy pośrodkowy
grzebień krzyżowy pośrodkowy
powstały ze zrośniętych wyrostków
powstały ze zrośniętych wyrostków
kolczystych 4 górnych kręgów
kolczystych 4 górnych kręgów
krzyżowych
krzyżowych
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
powierzchnia tylna (grzbietowa)
powierzchnia tylna (grzbietowa)
kości krzyżowej
kości krzyżowej
wyrostki stawowe kręgów krzyżowych
wyrostki stawowe kręgów krzyżowych
zrastają się tworząc grzebień krzyżowy
zrastają się tworząc grzebień krzyżowy
pośredni
pośredni
od góry grzebień ten zakończony jest
od góry grzebień ten zakończony jest
wyrostkami stawowymi górnymi
wyrostkami stawowymi górnymi
pierwszego kręgu krzyżowego, u dołu
pierwszego kręgu krzyżowego, u dołu
rożkami krzyżowymi, skierowanymi ku
rożkami krzyżowymi, skierowanymi ku
odpowiednim rożkom kości guzicznej
odpowiednim rożkom kości guzicznej
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
powierzchnia tylna (grzbietowa)
powierzchnia tylna (grzbietowa)
kości krzyżowej
kości krzyżowej
bocznie od grzebieni krzyżowych
bocznie od grzebieni krzyżowych
pośrednich leżą otwory krzyżowe
pośrednich leżą otwory krzyżowe
grzbietowe
grzbietowe
bocznie od powyższych otworów leży
bocznie od powyższych otworów leży
grzebień krzyżowy boczny utworzony
grzebień krzyżowy boczny utworzony
przez szczątkowe wyrostki poprzeczne
przez szczątkowe wyrostki poprzeczne
otwory krzyżowe grzbietowe
otwory krzyżowe grzbietowe
odgraniczają część środkową kości
odgraniczają część środkową kości
krzyżowej od jej części bocznych
krzyżowej od jej części bocznych
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
części boczne kości krzyżowej
części boczne kości krzyżowej
powstają ze zrośniętych ze sobą
powstają ze zrośniętych ze sobą
wyrostków poprzecznych i
wyrostków poprzecznych i
szczątków żeber
szczątków żeber
na swej bocznej powierzchni w
na swej bocznej powierzchni w
górnym odcinku znajduje się
górnym odcinku znajduje się
nierówna powierzchnia stawowa –
nierówna powierzchnia stawowa –
powierzchnia uchowata, dla
powierzchnia uchowata, dla
połączenia z kością biodrową
połączenia z kością biodrową
Kość krzyżowa
Kość krzyżowa
kanał krzyżowy
kanał krzyżowy
biegnie wzdłuż całej kości
biegnie wzdłuż całej kości
krzyżowej
krzyżowej
rozpoczyna się od góry otworem
rozpoczyna się od góry otworem
górnym i kończy ku dołowi
górnym i kończy ku dołowi
otworem dolnym kanału
otworem dolnym kanału
krzyżowego (rozworem krzyżowym)
krzyżowego (rozworem krzyżowym)
Kość guziczna
Kość guziczna
zbudowana jest z 4 lub 5
zbudowana jest z 4 lub 5
szczątkowych kręgów, z których
szczątkowych kręgów, z których
zostały zachowane głównie trzony
zostały zachowane głównie trzony
podstawą zwrócona jest w kierunku
podstawą zwrócona jest w kierunku
kości krzyżowej, wierzchołek stanowi
kości krzyżowej, wierzchołek stanowi
zakończenie kręgosłupa
zakończenie kręgosłupa
górna powierzchnia podstawy kości
górna powierzchnia podstawy kości
guzicznej jest połączona z
guzicznej jest połączona z
wierzchołkiem kości krzyżowej
wierzchołkiem kości krzyżowej
chrząstkozrostem
chrząstkozrostem
Połączenia kości
Połączenia kości
miednicy
miednicy
spojenie łonowe
spojenie łonowe
staw krzyżowo-biodrowy
staw krzyżowo-biodrowy
więzadła miednicy
więzadła miednicy
Połączenia kości
Połączenia kości
miednicy
miednicy
spojenie łonowe
spojenie łonowe
stanowi chrząstka włóknista o grubości
stanowi chrząstka włóknista o grubości
około 15 mm od zewnątrz i 8 mm od
około 15 mm od zewnątrz i 8 mm od
strony wewnętrznej
strony wewnętrznej
stanowi formę pośrednią połączenia
stanowi formę pośrednią połączenia
między połączeniem
między połączeniem
chrząstkozrostowym a stawowym
chrząstkozrostowym a stawowym
obie gałęzie dolne kości łonowych
obie gałęzie dolne kości łonowych
rozchodzą się od spojenia ku dołowi i
rozchodzą się od spojenia ku dołowi i
na zewnątrz pod
na zewnątrz pod kątem zbliżonym do
kątem zbliżonym do
prostego tworząc kąt łonowy
prostego tworząc kąt łonowy
Połączenia kości
Połączenia kości
miednicy
miednicy
staw krzyżowo – biodrowy
staw krzyżowo – biodrowy
znajduje się pomiędzy
znajduje się pomiędzy
powierzchniami uchowatymi kości
powierzchniami uchowatymi kości
krzyżowej i kości biodrowej
krzyżowej i kości biodrowej
jest utworzony przez chrząstkę
jest utworzony przez chrząstkę
stawową i wzmocniony więzadłami
stawową i wzmocniony więzadłami
krzyżowo-biodrowymi
krzyżowo-biodrowymi
Połączenia kości
Połączenia kości
miednicy
miednicy
więzadła miednicy
więzadła miednicy
krzyżowo-biodrowe brzuszne i
krzyżowo-biodrowe brzuszne i
grzbietowe
grzbietowe
krzyżowo-biodrowe międzykostne
krzyżowo-biodrowe międzykostne
w szczelinie między guzowatością
w szczelinie między guzowatością
krzyżową a biodrową
krzyżową a biodrową
biodrowo-lędźwiowe
biodrowo-lędźwiowe
od wyrostków poprzecznych IV i V kręgu
od wyrostków poprzecznych IV i V kręgu
lędźwiowego do tylnej części grzebieni
lędźwiowego do tylnej części grzebieni
talerza biodrowego
talerza biodrowego
Połączenia kości
Połączenia kości
miednicy
miednicy
więzadła miednicy
więzadła miednicy
krzyżowo-guzowe
krzyżowo-guzowe
od kolców biodrowych tylnych górnego i dolnego
od kolców biodrowych tylnych górnego i dolnego
do przyśrodkowego brzegu guza kulszowego
do przyśrodkowego brzegu guza kulszowego
krzyżowo-kolcowe
krzyżowo-kolcowe
rozpoczynają się na bocznym brzegu dolnej części
rozpoczynają się na bocznym brzegu dolnej części
kości krzyżowej i górnych kręgach i przyczepiają
kości krzyżowej i górnych kręgach i przyczepiają
się do kolców kulszowych
się do kolców kulszowych
błona zasłonowa
błona zasłonowa
osłania otwór zasłoniony
osłania otwór zasłoniony
więzadło pachwinowe
więzadło pachwinowe
od kolca biodrowego przedniego górnego do
od kolca biodrowego przedniego górnego do
guzka łonowego
guzka łonowego
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
miednica podzielona jest kresą
miednica podzielona jest kresą
graniczną na część górną – miednicę
graniczną na część górną – miednicę
większą oraz dolną – miednicę mniejszą
większą oraz dolną – miednicę mniejszą
miednica mniejsza zamyka kanał
miednica mniejsza zamyka kanał
miednicy
miednicy
kanał miednicy od góry odgraniczony
kanał miednicy od góry odgraniczony
jest kresą graniczną od miednicy
jest kresą graniczną od miednicy
większej tworząc w ten sposób otwór
większej tworząc w ten sposób otwór
górny miednicy
górny miednicy
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
u dołu kanał miednicy kończy się
u dołu kanał miednicy kończy się
otworem dolnym miednicy
otworem dolnym miednicy
ograniczony poprzez
ograniczony poprzez
wierzchołek kości guzicznej
wierzchołek kości guzicznej
guzy kulszowe
guzy kulszowe
dolne gałęzie kości kulszowych i
dolne gałęzie kości kulszowych i
łonowych
łonowych
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
aby ocenić kształt i wielkość
aby ocenić kształt i wielkość
miednicy należy dokonać jej
miednicy należy dokonać jej
zewnętrznych pomiarów
zewnętrznych pomiarów
należy ocenić również w pozycji
należy ocenić również w pozycji
stojącej
stojącej
ustawienie miednicy w stosunku do
ustawienie miednicy w stosunku do
długiej osi ciała
długiej osi ciała
jej stopień nachylenia do przodu
jej stopień nachylenia do przodu
wady postawy
wady postawy
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
czworobok Michaelisa
czworobok Michaelisa
w lędźwiowo-krzyżowej okolicy kręgosłupa
w lędźwiowo-krzyżowej okolicy kręgosłupa
4 charakterystyczne wgłębienia
4 charakterystyczne wgłębienia
górne – poniżej wyrostka ościstego V kręgu
górne – poniżej wyrostka ościstego V kręgu
lędźwiowego
lędźwiowego
dolne – w górnym wierzchołku bruzdy
dolne – w górnym wierzchołku bruzdy
międzypośladkowej
międzypośladkowej
boczne dwa – w pobliżu górnych tylnych kolców
boczne dwa – w pobliżu górnych tylnych kolców
biodrowych
biodrowych
prawidłowo wszystkie boki czworoboku są
prawidłowo wszystkie boki czworoboku są
jednakowej długości i jest on symetryczny
jednakowej długości i jest on symetryczny
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
wyczuwalne punkty kostne
wyczuwalne punkty kostne
miednicy
miednicy
kolec biodrowy przedni górny
kolec biodrowy przedni górny
kolec biodrowy tylny górny
kolec biodrowy tylny górny
guz kulszowy – poprzez m. pośladkowy
guz kulszowy – poprzez m. pośladkowy
wielki
wielki
górny brzeg spojenia łonowego
górny brzeg spojenia łonowego
łuk łonowy
łuk łonowy
kolce kulszowe
kolce kulszowe
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy – NA
zewnętrzne pomiary miednicy – NA
ZEWNĘTRZNYCH BRZEGACH
ZEWNĘTRZNYCH BRZEGACH
PUNKTÓW!
PUNKTÓW!
odległość międzykolcowa
odległość międzykolcowa
– między
– między
kolcami biodrowymi przednimi
kolcami biodrowymi przednimi
górnymi
górnymi
25-26 cm
25-26 cm
odległość międzygrzebieniowa
odległość międzygrzebieniowa
–
–
między grzebieniami kości biodrowych
między grzebieniami kości biodrowych
28-29 cm
28-29 cm
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy
odległość międzykrętarzowa
odległość międzykrętarzowa
–
–
między krętarzami kości udowych
między krętarzami kości udowych
31-32 cm
31-32 cm
sprzężna zewnętrzna
sprzężna zewnętrzna
– między
– między
górnym punktem czworoboku
górnym punktem czworoboku
Michaelisa a górnym zewnętrznym
Michaelisa a górnym zewnętrznym
brzegiem spojenia łonowego
brzegiem spojenia łonowego
około 20 cm
około 20 cm
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy
wymiar skośny zewnętrzny
wymiar skośny zewnętrzny
– od
– od
górnych kolców biodrowych
górnych kolców biodrowych
prawy – od prawego tylnego do lewego
prawy – od prawego tylnego do lewego
przedniego
przedniego
22 cm
22 cm
lewy – od tylnego lewego do prawego
lewy – od tylnego lewego do prawego
przedniego
przedniego
21,5 cm
21,5 cm
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy
zewnętrzne pomiary miednicy
od wyrostka kolczystego V kręgu
od wyrostka kolczystego V kręgu
lędźwiowego do kolców biodrowych
lędźwiowego do kolców biodrowych
przednich górnych
przednich górnych
oba powinny być jednakowej długości
oba powinny być jednakowej długości
obwód miednicy
obwód miednicy
w połowie odległości pomiędzy
w połowie odległości pomiędzy
górnym brzegiem grzebieni kości
górnym brzegiem grzebieni kości
biodrowych a krętarzami wielkimi
biodrowych a krętarzami wielkimi
ok. 90 cm
ok. 90 cm
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
WYMIARY POWYŻSZE POZWALAJĄ
WYMIARY POWYŻSZE POZWALAJĄ
NA OCENĘ WIELKOŚCI MIEDNICY
NA OCENĘ WIELKOŚCI MIEDNICY
WIĘKSZEJ I POŚREDNIE
WIĘKSZEJ I POŚREDNIE
OKREŚLENIE WIELKOŚCI
OKREŚLENIE WIELKOŚCI
MIEDNICY MNIEJSZEJ
MIEDNICY MNIEJSZEJ
W TYM WYPADKU WIĘKSZE
W TYM WYPADKU WIĘKSZE
ZNACZENIE MAJĄ RÓŻNICE
ZNACZENIE MAJĄ RÓŻNICE
POMIĘDZY WYMIARAMI
POMIĘDZY WYMIARAMI
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
prawidłowo
prawidłowo
różnica między odległością
różnica między odległością
międzykolcową a
międzykolcową a
międzygrzebieniową
międzygrzebieniową
3 cm
3 cm
sprzeżna zewnętrzna
sprzeżna zewnętrzna
> 20 cm = sprzężna wewnętrzna
> 20 cm = sprzężna wewnętrzna
prawidłowa
prawidłowa
Zewnętrzne wymiary
Zewnętrzne wymiary
miednicy
miednicy
pomiary wychodu miednicy w
pomiary wychodu miednicy w
pozycji leżącej
pozycji leżącej
odległość między guzami kulszowymi
odległość między guzami kulszowymi
11 cm
11 cm
odległość od dolnego brzegu
odległość od dolnego brzegu
spojenia łonowego do wierzchołka
spojenia łonowego do wierzchołka
kości guzicznej
kości guzicznej
9 cm
9 cm
kształt łuku łonowego
kształt łuku łonowego
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
składa się z
składa się z
przestrzeni
przestrzeni
płaszczyzn odgraniczających
płaszczyzn odgraniczających
powyższe przestrzenie
powyższe przestrzenie
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
każda z przestrzeni i płaszczyzn ma
każda z przestrzeni i płaszczyzn ma
wymiary
wymiary
prosty
prosty
– od spojenia łonowego do kości
– od spojenia łonowego do kości
krzyżowej
krzyżowej
poprzeczny
poprzeczny
– poprzecznie przez środek danej
– poprzecznie przez środek danej
płaszczyzny do bocznych ścian miednicy
płaszczyzny do bocznych ścian miednicy
skośny prawy (I)
skośny prawy (I)
– od wyniosłości biodrowo-
– od wyniosłości biodrowo-
łonowej lewej do stawu krzyżowo-biodrowego
łonowej lewej do stawu krzyżowo-biodrowego
prawego
prawego
skośny lewy (II)
skośny lewy (II)
- od wyniosłości biodrowo-
- od wyniosłości biodrowo-
łonowej prawej do stawu krzyżowo-biodrowego
łonowej prawej do stawu krzyżowo-biodrowego
lewego
lewego
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
KIERUNKI!!!
KIERUNKI!!!
ku przodowi – w kierunku spojenia
ku przodowi – w kierunku spojenia
łonowego
łonowego
ku tyłowi – w kierunku kości
ku tyłowi – w kierunku kości
krzyżowej
krzyżowej
ku górze – w kierunku głowy
ku górze – w kierunku głowy
ku dołowi – w kierunku nóg ciężarnej
ku dołowi – w kierunku nóg ciężarnej
w prawo, w lewo – w odniesieniu do
w prawo, w lewo – w odniesieniu do
ciężarnej
ciężarnej
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
przestrzeń wchodu
przestrzeń wchodu
ograniczona
ograniczona
płaszczyzną wchodu górną
płaszczyzną wchodu górną
od guzków łonowych do promontorium
od guzków łonowych do promontorium
wymiar prosty =
wymiar prosty = sprzężna anatomiczna
sprzężna anatomiczna
od górnego brzegu spojenia łonowego do
od górnego brzegu spojenia łonowego do
promontorium
promontorium
płaszczyzną wchodu dolną
płaszczyzną wchodu dolną
przez kresę graniczną
przez kresę graniczną
obie płaszczyzny mają kształt
obie płaszczyzny mają kształt
poprzecznie owalny
poprzecznie owalny
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
przestrzeń wchodu
przestrzeń wchodu
sprzężna położnicza
sprzężna położnicza
od najbardziej wystającego ku wnętrzu
od najbardziej wystającego ku wnętrzu
kanału rodnego punktu spojenia
kanału rodnego punktu spojenia
łonowego do promontorium
łonowego do promontorium
10-11 cm
10-11 cm
wymiar poprzeczny
wymiar poprzeczny
oba najbardziej oddalone punkty kresy
oba najbardziej oddalone punkty kresy
granicznych
granicznych
12 cm
12 cm
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
przestrzeń wchodu
przestrzeń wchodu
wymiar skośny prawy i lewy
wymiar skośny prawy i lewy
od wyniosłości biodrowo-łonowej do
od wyniosłości biodrowo-łonowej do
stawu krzyżowo-biodrowego strony
stawu krzyżowo-biodrowego strony
przeciwnej
przeciwnej
12-13 cm
12-13 cm
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
przestrzeń wchodu
przestrzeń wchodu
sprzężna przekątna
sprzężna przekątna
od dolnego brzegu spojenia łonowego do
od dolnego brzegu spojenia łonowego do
promontorium
promontorium
12-13 cm
12-13 cm
w badaniu wewnętrznym palec
w badaniu wewnętrznym palec
wskazujący opiera się o dolny brzeg
wskazujący opiera się o dolny brzeg
spojenia łonowego a środkowy dosięga
spojenia łonowego a środkowy dosięga
promontorium
promontorium
sprzężna położnicza
sprzężna położnicza
po odjęciu od powyższej 2 cm
po odjęciu od powyższej 2 cm
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
próżnia miednicy
próżnia miednicy
dzieli się na przestrzeń górną i
dzieli się na przestrzeń górną i
dolną miednicy
dolną miednicy
przestrzeń górna
przestrzeń górna
między płaszczyzną wchodu dolną a
między płaszczyzną wchodu dolną a
płaszczyzną próżni
płaszczyzną próżni
przestrzeń dolna = cieśń miednicy
przestrzeń dolna = cieśń miednicy
między płaszczyzną próżni a płaszczyzną
między płaszczyzną próżni a płaszczyzną
cieśni
cieśni
najbardziej obszerna
najbardziej obszerna
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
próżnia miednicy
próżnia miednicy
płaszczyzna próżni miednicy
płaszczyzna próżni miednicy
od środka wewnętrznej powierzchni
od środka wewnętrznej powierzchni
spojenia łonowego do środka trzeciego
spojenia łonowego do środka trzeciego
kręgu krzyżowego
kręgu krzyżowego
po obu bokach przechodzi przez
po obu bokach przechodzi przez
środek panewek stawu biodrowego
środek panewek stawu biodrowego
kształt prawie kolisty
kształt prawie kolisty
wymiar prosty i poprzeczny –
wymiar prosty i poprzeczny – po 12 cm
po 12 cm
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
cieśń miednicy
cieśń miednicy
= dolna część
= dolna część
próżni miednicy
próżni miednicy
między płaszczyzną próżni a
między płaszczyzną próżni a
płaszczyzną cieśni miednicy
płaszczyzną cieśni miednicy
płaszczyzna cieśni
płaszczyzna cieśni
od dolnego brzegu spojenia łonowego do
od dolnego brzegu spojenia łonowego do
stawu między kością krzyżową a guziczną
stawu między kością krzyżową a guziczną
po bokach przez kolce kulszowe
po bokach przez kolce kulszowe
kształt podłużnie owalny
kształt podłużnie owalny
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
cieśń miednicy
cieśń miednicy
= dolna część
= dolna część
próżni miednicy
próżni miednicy
płaszczyzna cieśni
płaszczyzna cieśni
wymiar prosty
wymiar prosty
11 cm
11 cm
wymiar poprzeczny = odległość
wymiar poprzeczny = odległość
międzykolcowa
międzykolcowa
10,5 cm
10,5 cm
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
wychód miednicy
wychód miednicy
płaszczyzna wychodu ma kształt
płaszczyzna wychodu ma kształt
romboidalny
romboidalny
wymiar prosty
wymiar prosty
9 cm
9 cm
przy odjęciu kości guzicznej
przy odjęciu kości guzicznej 11 cm
11 cm
wymiar poprzeczny
wymiar poprzeczny
11 cm
11 cm
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
wychód miednicy
wychód miednicy
płaszczyznę wychodu można podzielić
płaszczyznę wychodu można podzielić
linią międzykolcową na dwa trójkąty
linią międzykolcową na dwa trójkąty
przedni
przedni
wierzchołek = środek dolnego brzegu spojenia
wierzchołek = środek dolnego brzegu spojenia
łonowego
łonowego
boki = kości łonowe
boki = kości łonowe
tylny
tylny
wierzchołek = ostatni kręg kości guzicznej
wierzchołek = ostatni kręg kości guzicznej
boki = więzadła krzyżowo-guziczne
boki = więzadła krzyżowo-guziczne
Kanał rodny kostny
Kanał rodny kostny
oś miednicy
oś miednicy
przechodzi przez środek kanału
przechodzi przez środek kanału
rodnego stanowiąc środek
rodnego stanowiąc środek
geometryczny wszystkich punktów
geometryczny wszystkich punktów
na poziomie każdej płaszczyzny
na poziomie każdej płaszczyzny
głębokość miednicy
głębokość miednicy
od poziomego ramienia kości
od poziomego ramienia kości
łonowych
łonowych
do szczytu guzów kulszowych
do szczytu guzów kulszowych
Różnice pomiędzy miednicą
Różnice pomiędzy miednicą
kobiecą a męską
kobiecą a męską
U KOBIET MIEDNICA JEST
U KOBIET MIEDNICA JEST
większa
większa
kształt płaszczyzny wchodu jest owalny
kształt płaszczyzny wchodu jest owalny
lub okrągły (u mężczyzn trójkątny lub
lub okrągły (u mężczyzn trójkątny lub
klinowaty)
klinowaty)
kości są smuklejsze i cieńsze
kości są smuklejsze i cieńsze
kość krzyżowa szersza i mniej
kość krzyżowa szersza i mniej
zakrzywiona
zakrzywiona
kości miedniczne ustawione bardziej
kości miedniczne ustawione bardziej
pionowo
pionowo
Różnice pomiędzy miednicą
Różnice pomiędzy miednicą
kobiecą a męską
kobiecą a męską
U KOBIET MIEDNICA JEST
U KOBIET MIEDNICA JEST
zagłębienia kości miednicy są płytsze
zagłębienia kości miednicy są płytsze
wcięcie krzyżowo-kulszowe szersze
wcięcie krzyżowo-kulszowe szersze
miednica mniejsza płytsza i szersza
miednica mniejsza płytsza i szersza
spojenie łonowe cieńsze
spojenie łonowe cieńsze
guzy kulszowe rozstawione (u
guzy kulszowe rozstawione (u
mężczyzn wgięte)
mężczyzn wgięte)
łuk łonowy szerszy, zaokrąglony
łuk łonowy szerszy, zaokrąglony
otwór owalny - owalny (u mężczyzn
otwór owalny - owalny (u mężczyzn
trójkątny)
trójkątny)
Fizjologiczne typy miednic
Fizjologiczne typy miednic
kobiecych
kobiecych
klasyfikacja oparta na różnicach
klasyfikacja oparta na różnicach
w kształcie wchodu miednicy
w kształcie wchodu miednicy
podzielony jest on linia poprzeczną
podzielony jest on linia poprzeczną
na odcinek przedni i tylny
na odcinek przedni i tylny
rodzaje
rodzaje
ginekoidalny
ginekoidalny
androidalny
androidalny
antropoidalny
antropoidalny
platypeloidalny
platypeloidalny
Fizjologiczne typy miednic
Fizjologiczne typy miednic
kobiecych
kobiecych
typ ginekolidalny (kobiecy)
typ ginekolidalny (kobiecy)
kształt wchodu okrągły lub lekko owalny
kształt wchodu okrągły lub lekko owalny
wcięcie krzyżowo-kulszowe szerokie
wcięcie krzyżowo-kulszowe szerokie
kość krzyżowa zwrócona wgłębieniem ku
kość krzyżowa zwrócona wgłębieniem ku
tyłowi
tyłowi
przestrzeń tylnego odcinka obszerna
przestrzeń tylnego odcinka obszerna
łuk łonowy dość szeroki
łuk łonowy dość szeroki
boczne ściany dość strome
boczne ściany dość strome
poprzeczne wymiary wchodu i wychodu niemal
poprzeczne wymiary wchodu i wychodu niemal
identyczne
identyczne
Typ ginekoidalny
Typ ginekoidalny
Fizjologiczne typy miednic
Fizjologiczne typy miednic
kobiecych
kobiecych
typ androidalny (męski)
typ androidalny (męski)
płaszczyzna wchodu kształt trójkątny lub
płaszczyzna wchodu kształt trójkątny lub
sercowaty
sercowaty
węższy koniec zwrócony do spojenia łonowego
węższy koniec zwrócony do spojenia łonowego
przednia część miednicy wąska, tylna szeroka
przednia część miednicy wąska, tylna szeroka
wcięcie kulszowe wąskie
wcięcie kulszowe wąskie
względnie płaska kość krzyżowa, nachylona do
względnie płaska kość krzyżowa, nachylona do
przodu
przodu
łuk łonowy ostry i długi
łuk łonowy ostry i długi
boczne ściany ustawione nieco zbieżnie
boczne ściany ustawione nieco zbieżnie
miednica głęboka
miednica głęboka
kości dość grube
kości dość grube
Typ androidalny
Typ androidalny
Fizjologiczne typy miednic
Fizjologiczne typy miednic
kobiecych
kobiecych
typ antropoidalny (człekokształtny)
typ antropoidalny (człekokształtny)
wchód o kształcie wydłużonej elipsy
wchód o kształcie wydłużonej elipsy
wymiar poprzeczny zwężony
wymiar poprzeczny zwężony
wymiar przednio-tylny wydłużony
wymiar przednio-tylny wydłużony
kość krzyżowa wąska i długa
kość krzyżowa wąska i długa
wcięcia krzyżowo-kulszowe szerokie i
wcięcia krzyżowo-kulszowe szerokie i
spłaszczone
spłaszczone
boczne ściany
boczne ściany
zbieżnie, prosto lub rozbieżnie
zbieżnie, prosto lub rozbieżnie
łuk łonowy szeroki
łuk łonowy szeroki
Typ antropoidalny
Typ antropoidalny
Fizjologiczne typy miednic
Fizjologiczne typy miednic
kobiecych
kobiecych
typ platypeloidalny (płaski)
typ platypeloidalny (płaski)
wchód miednicy zbliżony do
wchód miednicy zbliżony do
poprzecznej elipsy
poprzecznej elipsy
krótki wymiar prosty
krótki wymiar prosty
wcięcie krzyżowo-kulszowe wąskie
wcięcie krzyżowo-kulszowe wąskie
łuk łonowy podobny do typu
łuk łonowy podobny do typu
ginekoidalnego
ginekoidalnego
dość płytka
dość płytka
Typ platypeloidalny
Typ platypeloidalny
Fizjologiczne typy miednic
Fizjologiczne typy miednic
kobiecych
kobiecych
typ asymetryczny
typ asymetryczny
na wskutek skrócenia po jednej stronie
na wskutek skrócenia po jednej stronie
odcinka tylnego kości biodrowej
odcinka tylnego kości biodrowej
typy pośrednie
typy pośrednie
z połączenia odcinków przedniego i
z połączenia odcinków przedniego i
tylnego dwóch różnych typów
tylnego dwóch różnych typów
zasadniczych
zasadniczych
nazwa – pierwszy człon od typu tylnego
nazwa – pierwszy człon od typu tylnego
odcinka, drugi od typu odcinka
odcinka, drugi od typu odcinka
przedniego płaszczyzny wchodu
przedniego płaszczyzny wchodu