Zakażenia
chirurgiczne
Zakażenia
chirurgiczne
Zakażenia
chirurgiczne
Kliniczne postaci
zakażeń
Czyrak /furunculus/
Róża /erysipelas/
Ropień /abscessus/
Ropowica /phlegmone/
Ropniak empyema/
Zanokcica /paronychia/
Zastrzał / panaritium /
Ropne zapalenie sutka
/mastitis purulenta /
Zakażenia
chirurgiczne
Wspólne cechy zakażeń
1. Najczęściej związek z
urazem
2. Wytworzenie się treści
ropnej
Obraz kliniczny
Obrzmienie /tumor/
Ocieplenie /calor/
Ból /dolor/
Zaczerwienienie /rubor/
Uszkodzenie tkanek /functio
laesa/
Czyrak
ropne gronkowcowe
zakażenie skóry
owłosionej.
Bolesne stwardnienie z
czopem martwiczym na
szczycie
Postępowanie: usunięcie
czopa martwiczego (nie
nacinać)
Czyrak gromadny-
carbunculus
Równoczesne występowanie
kilku czyraków w jednej
okolicy
Postępowanie:wycięcie lub
nacięcie krzyżowe
Zapalenie ropne gruczołów
potowych dołu pachowego /
Hydradenitis suppurativa/
Obraz kliniczny:
Bolesny chełboczący guzek średnicy 1-2 cm w dole
pachowych z zaczerwienieniem skóry.
Leczenie : nacięcie
Zmiany charakteryzje duża nawrotowość.
Róża-erysipelas
Ropne zakażenie
skóry/paciorkowiec
β -hemolizujący z
grupy A/.wskutek
drobnego
uszkodzenia
naskórka
Dotyczy skóry i
tkanki podskórnej
często z
towarzyszącym
zapaleniem naczyń
chłonnych
Róża c.d.
Obraz kliniczny:najczęściej na
skórze podudzi, twarzy i ramion.
Zmiany są czerwone ,lśniące,
dobrze odgraniczone,charakter
obrzękowy,powiekszenie
okolicznych węzłów
Objawy ogólne-
gorączka,dreszcze,złe
samopoczucie
Rozpoznanie-obraz
kliniczny(wynik posiewu nie
zawsze dodatni)
Róża c.d.
Leczenie:penicyliny, antybiotyki
makrolidowe, cefalosporyny
Miejscowo okład z 3% natrium
bicarbonicum
Wspomagająco niesterydowe
leki przeciwzapalne
Uwaga! Róża ma charakter
nawrotowy
Ropień - abscessus
Ograniczony proces
ropny, toczący się
zarówno w powłokach
jak w narządach
miąższowych. Posiada
ograniczenie
nieanatomiczne.
Ścianę ropnia stanowi
naciek zapalny(włóknik,
leukocyty,
makrofagi,tkanka
ziarninowa)
Dla ropni powłok
charakterystyczny jest
“objaw chełbotania”
Ropień c.d.
Leczenie chirurgiczne;
1.Otwarcie ( najczęściej
nacięcie, kontrnacięcie)
2.Drenaż( w ropniach
wewnątrzbrzusznych często
przezskórny pod kontrolą USG )
3. Unieruchomienie ( przy
ropniach zlokalizowanych na
kończynach)
Ropowica-
phlegmone
Szerzący się w powłokach
ostry, ropny stan tkanki
łącznej
Postępujący przebieg
Nieostre ograniczenie
Obrzęk, zaczerwienienie,
bolesność
Ogólne objawy stanu
zapalnego
Ropniak-empyema
Ograniczony
anatomicznie
proces ropny
Leczenie
chirurgiczne:
punkcje (stawy);
drenaż; operacyjne
Zanokcica-
paronychia
Ropne zakażenie wału
paznokciowego
Objawy: obrzęk,
zaczerwienienie, bolesność
fałdu okołopaznokciowego.
Leczenie
1. Uniesienie wału
paznokciowego
2. Usunięcie paznokcia w
całości lub części jeśli
proces przechodzi na
łożysko paznokcia
Zastrzał-
panaritium
Ropne zakażenie
toczące się na
dłoniowej powierzchni
palców
Postaci
1. Skórny
2. Podskórny
3. Ścięgnisty
4. Kostny
5. Stawowy
Zastrzał -
objawy
1. Obrzęk
2. Zaczerwienienie
3. Bolesność punktowa
4. Upośledzenie ruchów
Zastrzał
Postępowanie:
1. Zdjęcie rtg (możliwość
zajęcia kości)
2. Nacięcia osobno w obrębie
każdego paliczka.
3. Unieruchomienie
4.
ANTYBIOTYK
(zastrzał jest
odmianą ropowicy)
Ropne zapalenie
sutka
Mastitis
purulenta
1. Powstaje w czasie karmienia
2. Związane z wnikaniem bakterii z
jamy ustnej
dziecka przez
uszkodzoną skórę, najczęściej
etiologia gronkowcowa
Wygląd: zaczerwienienie, stwardnienie,
bolesność uciskowa
ROZMIĘKANIE JEST PÓŹNYM
OBJAWEM
MASTITIS
PURULENTA
Postępowanie:
antybiotyk
,
(FLUKSOKLACYLINA) jeśli chora
zgłosiła się
do kilku godzin od
początku dolegliwości
JEŚLI OBJAWY ROPNIA
, TO
NACIĘCIE!!!
I
PODWIESZENIE
SUTKA.
NIE MA KONIECZNOŚCI
HAMOWANIA LAKTACJI.
Zgorzel gazowa/ Gangraena
emphysematosa/
Wywoływana przez bakterie beztlenowe z grupy
Clostridium perfringens. Przebieg zwykle cieżki.
Charakteryzuje sie szybkim niszczeniem tkanek
otaczających z wytwarzaniem gazu .
W otoczeniu zakażonej rany wyczuwa się
charakterystyczne trzeszczenie.
Szczególnie podatne na zakażenie są tkanki słabo
ukrwione.
Leczenie : szerokie nacięcia ,płukanie rany wodą
utlenioną, tlenoterapia w komorze hiperbarycznej,
antybiotyki / penicylina/
Zasady
postępowania w
sprawach
ropnych
1. Nacięcie
2. Unieruchomienie
3. Uniesienie kończyny
Antybiotyk? Tak / Nie
Nacięcie
1. Nacięcie w miejscu maksymalnego
rozmiękania
2. Kontrola jamy ropnia, rozerwanie
przegród
3. Zapewnienie drenażu treści ropnej
SĄCZEK
w miejscu umożliwiającym
grawitacyjny odpływ wydzieliny
Unieruchomienie
Uniesienie
kończyny
1. Dotyczy kończyn
2. Przyspiesza wchłanianie odczynu zapalnego
3. Skraca okres gojenia
Antybiotyki
1. Antybiotyk
nie penetruje
do jamy
ropnia
2. Pozwala na ograniczenie szerzenia się
procesu.
3. DZIAŁANIE
WSPOMAGAJĄCE
, NIE
ZASTĘPUJE LECZENIA
CHIRURGICZNEGO
Teżec /Tetanus/
Jest chorobą zakaźną o ciężkim przebiegu ludzi i
zwierząt
Wywołuje ją laseczka tężca /Clostridium tetani/.
Smiertelność sięga 50%
Ze zwierząt najczęściej dotyczy koni, psów kotów .
Laseczka tęzca wystepuje także w glebie, kurzu i
błocie.
Człowiek ulega zakażeniu najczęściej poprzez
zranienie
Obraz kliniczny: okres inkubacji 2-50 dni zwykle 10-
14. Pierwsze objawy to skurcze mieśni za, które
odpowiedzialna jest tetanospazmina , która jest
neurotoksyną blokujacą uwalnianie
neuroprzekaźników
Tężec c.d.
Charakterystyczny jest szczekościsk
/rismus/,skurcze mieśni mimicznych
twarzy/risus sardonicus/,skurcze karku i
tułowia/ opistotonus/ Nastepnie
dochodzi do zaburzeń oddychania i
połykania. Uogólnione skurcze
mieśniowe mogą być przyczyną złamań
kregosłupa.
Rozpoznanie: obraz kliniczny +
wykrycie laeczek lub toksyn w
tkankach
Leczenie:antybiotykotrapie, leki
zwiotczające/pavulon/
Tężec- zasady profilaktyki
Szczepienia ochronne należą do
obowiązkowych
W pierwszym roku życia , od drugiego
miesiąca co 6 tyg. Szczepionaka di-per-
te/ błonica, krztusiec, teżec/ 3x
W drugim(di-per-te) roku życia oraz w
wieku 5, 14 i 19 lat ( Te-di) dawki
przypominajace
Teżec -zasady profilaktyki
c.d.
Wytyczne MZIOS w przypadku zranienia
1.do roku od ostatniej dawki przypominającej nie
stosuje się profilaktyki
2. 1-8lat dawka przypominająca anatoksyny (1ml
podskórnie)
3.Wobec osób które:
nie były szczepione lub w niepełnym zakresie
nie znają terminów szczepień
upłynął okres powyżej 8 lat stosuje się szczepienie
anatoksyna i antytoksyną ( 1ml anatoksyny + 3000j
SAT)
Wścieklizna /rabies,
lyssa/
Jest chorobą wirusowa przenoszoną najcześciej przez
dzikie zwierzeta drapieżne,także nietoperze, psy i
koty.Do zakażenia dochodzi przez kontakt z
zarażonym zwierzęciem – ugryzienie,
zadrapanie,pokąsanie, kontakt ze śliną.
Objawy: okres utajenia 1-3 miesiace, potem objawy
ogólne,gorączka,bóle potylicy, nudnosci ,drgawki,
konwulsje, ślinotok, wodowstret. Zgon po tygodniu od
poczatku objawów.
Leczenie: nie znany jest lek przeciw wściekliźnie
Uodpornienie bierno-czynne- surowica +szczepionka
Możliwe ze względu na długi czas inkubacji
Uwaga ! Konieczna obserwacja i ocena
weterynaryjna podejrzanego zwierzęcia.
Ukąszenie przez żmiję
Charakterystyczne dwa punktowe
zranienia
Pierwsza pomoc polega na : obmyciu
rany
Założeniu jałowego opatrunku
Założeniu opaski uciskowej powyżej
zranienia.
Unieruchomieniu kończyny.
Niezwłocznym przewiezieniu
poszkodowanego do Szpitala
Podaniu surowicy przeciw jadowi żmiji.