Pielęgniarstwo neurologiczne
INTENSYWNA OPIEKA NEUROLOGICZNA
//NEUROCHIRURGICZNA
• ścisła obserwacja z ciągłym
monitorowaniem ich stanu klinicznego i
neurologicznego,
• opieka obejmująca niezbędną ingerencją
w większość czynności życiowych.
Cel intensywnej terapii:
a) próba odwrócenia skutków uszkodzenia
OUN przez proces chorobowy ,
b) ochrona układu nerwowego przed
wtórnymi uszkodzeniami wynikającymi
przede wszystkim ze wzrostu ciśnienia
śródczaszkowego i niedokrwienia
mózgu.
Pielęgniarstwo neurologiczne
Pacjenci oddziałów intensywnej opieki
neurochirurgicznej:
-Pacjenci nieprzytomni lub z
narastającymi zaburzeniami przytomności
najczęściej z niewydolnością oddechową i
często z zaburzeniami
hemodynamicznymi:
a) po ciężkich urazach czaszkowo-
mózgowych,
b) po uszkodzenie mózgu spowodowanym
najczęściej krwotokiem
podpajęczynówkowym i/lub z samoistnym
krwiakiem śródmózgowym,
c) z guzami śródczaszkowymi, przede
wszystkim w tylnej jamie czaszki.
Pielęgniarstwo neurologiczne
Monitorowanie stanu chorego:
Stan przytomności (skala GCS)
Stan neurologiczny chorego
Stan źrenic
Stan układu krążenia z oceną hemodynamiki:
-rejestracja zapisu pracy serca (EKG)
-wielokrotny pomiar ciśnienia tętniczego
krwi
-pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego
(OCŻ)
Stan układu oddechowego:
- pomiar – saturacja tlenu na obwodzie
- pomiar – stężenie CO
2
w powietrzu
wydychanym (pCO2),
- monitorowanie oddechu
Pielęgniarstwo neurologiczne
Monitorowanie stanu chorego c.d.:
Stan powłok skórnych
Stan ciśnienia wewnątrzczaszkowego
(ICP)
Stan energetyki organizmu
Stan gospodarki wodno-elektrolitowej
organizmu
Stan równowagi kwasowo-zasadowej
organizmu
Stan innych czynników homeostazy
ustroju
Rejestracja zapisu aktywności elektrycznej
mózgu (EEG).
Pielęgniarstwo neurologiczne
Zadania pielegniarki:
Opieka i nadzór nad pacjentem z
zaburzeniami przytomności –
problemy:
niemożność utrzymania przez
dłuższy czas pełnej drożności dróg
oddechowych wskutek osłabienia
odruchu kaszlowego i braku
połykania, co powoduje zaleganie
wydzieliny,
brak możliwości samodzielnego
zmieniania pozycji
zaburzenia termoregulacji
brak kontroli wydalania moczu i
stolca
cd. zadań pielęgniarki
●
brak odruchu połykania – żywienie
dojelitowe lub pozajelitowe
●
ryzyko narastania ciśnienia
śródczaszkowego u pacjentów: z
urazowym uszkodzeniem mózgu, w
chorobach naczyniowych, guzach
mózgu ryzyko wystąpienia odleżyn
●
konieczność zapobiegania tzw.
powikłaniom późnym – np.
przykurcze, zaniki mięśniowe itp.