Trądzik różowaty

Trądzik różowaty



Przewlekła dermatoza umiejscowiona najczęściej w środkowej

Przewlekła dermatoza umiejscowiona najczęściej w środkowej

części twarzy, wykwity rumieniowe grudkowe krostkowe

części twarzy, wykwity rumieniowe grudkowe krostkowe

teleangiektazje na podłożu łojowym i zab. Naczynioruchowym

teleangiektazje na podłożu łojowym i zab. Naczynioruchowym



Wiek 25-35 45-55 K>M

Wiek 25-35 45-55 K>M



Okresy

Okresy



Rumieniowy

Rumieniowy



Grudkowo-krostkowy

Grudkowo-krostkowy



Rozlany przerost tkanki łącznej w rhinophyma/odmiana przerosła / z

Rozlany przerost tkanki łącznej w rhinophyma/odmiana przerosła / z

guzowatością nosa

guzowatością nosa



Postacie nietypowe

Postacie nietypowe



Postać ograniczona

Postać ograniczona



Postać rozsiana (+ szyja, dekolt)

Postać rozsiana (+ szyja, dekolt)



Postać pozatwarzowa (brzuch, kończyny, potylica, ciemie)

Postać pozatwarzowa (brzuch, kończyny, potylica, ciemie)



Postać skupiona (krwotoczno-guzowate ropnie)

Postać skupiona (krwotoczno-guzowate ropnie)



Typ piorunujący ! Tylko u kobiet

Typ piorunujący ! Tylko u kobiet



Postać gruźliczopodobna i ziarniniakowa (górne dolne powieki zajęte

Postać gruźliczopodobna i ziarniniakowa (górne dolne powieki zajęte

brązowo-czerwonymi grudkami i guzkami ziarniniakowymi)

brązowo-czerwonymi grudkami i guzkami ziarniniakowymi)



Postać posteroidowa (narastająca liczba teleangiektazji, sinicze

Postać posteroidowa (narastająca liczba teleangiektazji, sinicze

rumienie, zaniki)

rumienie, zaniki)



Trwały obrzęk (czoło i policzki, przebieg wieloletni, rozrost tkanki

Trwały obrzęk (czoło i policzki, przebieg wieloletni, rozrost tkanki

łącznej i gr. łojowych)

łącznej i gr. łojowych)

meto

meto

oto

oto

gnatophyma

gnatophyma



Trądzik różowaty oczny

Trądzik różowaty oczny



Zap. brzegów powiek

Zap. brzegów powiek



Zap. spojówek

Zap. spojówek



Zap. tęczówek

Zap. tęczówek



Zap. ciałka rzęskowego

Zap. ciałka rzęskowego



Zap. rogówki

Zap. rogówki



Ropotok przedniej komory z zajęciem

Ropotok przedniej komory z zajęciem

tęczówki

tęczówki



Obraz histologiczny

Obraz histologiczny



Rozszerzenie naczyń włosowatych z

Rozszerzenie naczyń włosowatych z

otaczającym naciekiem limfocytarnym

otaczającym naciekiem limfocytarnym



Przerost gruczołów i zwiększenie ich ilości

Przerost gruczołów i zwiększenie ich ilości



Przebieg

Przebieg



Wieloletni z okresami remisji i zaoszczeń

Wieloletni z okresami remisji i zaoszczeń



U kobiet zaoszczenia związane z miesiączkami i

U kobiet zaoszczenia związane z miesiączkami i

przekwitaniem

przekwitaniem



Słońce, oziębienie, emocje, alkohol, kawa, herbata,

Słońce, oziębienie, emocje, alkohol, kawa, herbata,

sery, gorące ostre potrawy

sery, gorące ostre potrawy



Różnicowanie

Różnicowanie



Trądzik pospolity

Trądzik pospolity



Zapalenie okołoustne

Zapalenie okołoustne



Sarkoidoza

Sarkoidoza



Patogeneza

Patogeneza



1)

1)



Zaburzenia o charakterze naczynioruchowym

Zaburzenia o charakterze naczynioruchowym



Zwiększenie krwinek czerwonych w powierzchownej liczbie naczyń

Zwiększenie krwinek czerwonych w powierzchownej liczbie naczyń



Rozszerzenie naczyń

Rozszerzenie naczyń



2)

2)



Nasilony łojotok i zaburzenia w składzie łoju

Nasilony łojotok i zaburzenia w składzie łoju



3)

3)



Zaburzenia hormonalne

Zaburzenia hormonalne



4)

4)



Demodex folliculorum

Demodex folliculorum



5)

5)



Zakażenia bakteryjne

Zakażenia bakteryjne



6)

6)



Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe



Hipochlorydia

Hipochlorydia



Nieżyt żołądka

Nieżyt żołądka



Choroba wrzodowa

Choroba wrzodowa



Helicobacter pylori

Helicobacter pylori



7)

7)



Alergie pokarmowe i wziewne

Alergie pokarmowe i wziewne



Leczenie

Leczenie



Ogólne

Ogólne



1) antybiotyki

1) antybiotyki



Tetracyklina

Tetracyklina

1-1,5g / dzień w 2-3 dawkach podzielonych aż do

1-1,5g / dzień w 2-3 dawkach podzielonych aż do

poprawy

poprawy

500 mg / dzień przez następne tygodnie

500 mg / dzień przez następne tygodnie

1g / dzień w 4 dawkach podzielonych przez 2

1g / dzień w 4 dawkach podzielonych przez 2

miesiące

miesiące

Dz.N. drożdzyca pochwy, dolegliwości dyspeptyczne

Dz.N. drożdzyca pochwy, dolegliwości dyspeptyczne



Erytromycyna

Erytromycyna

500 mg / dzień w 2 dawkach

500 mg / dzień w 2 dawkach



Minocyklina

Minocyklina

500 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych

500 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych



Klindammycyna i ampicylina

Klindammycyna i ampicylina



2) Metronidazol

2) Metronidazol

2 razy po 500 mg / dzień

2 razy po 500 mg / dzień

PW. ciąża, laktacja

PW. ciąża, laktacja

DzN.

DzN.

p. pok.

p. pok.

zapalenie języka

zapalenie języka

pokrzywka

pokrzywka

świąt skóry

świąt skóry

neropatia

neropatia

leukopenia

leukopenia

wzrost ALAT i ASPAT

wzrost ALAT i ASPAT



3) retinoidy

3) retinoidy



Izotretnoina

Izotretnoina



0,2 – 1 mg / kg m.c.

0,2 – 1 mg / kg m.c.



120 – 150 mg / kg m.c. max do 2 miesięcy w

120 – 150 mg / kg m.c. max do 2 miesięcy w

trądziku pospolitym

trądziku pospolitym



DzN.

DzN.



Suche zapalenie warg

Suche zapalenie warg



Suche jamy nosowej i spojówek

Suche jamy nosowej i spojówek



Złuszczenie dłoni i podeszw

Złuszczenie dłoni i podeszw



Petoci

Petoci



Zap. wałów zapnok.

Zap. wałów zapnok.



Wysych. J. ustnej

Wysych. J. ustnej



Wzrost ASPAT ALAT BILIRUBINY

Wzrost ASPAT ALAT BILIRUBINY



Dyslipidemia

Dyslipidemia



4) kortykosreoidy

4) kortykosreoidy



W postaci skupionej i piorunującej,

W postaci skupionej i piorunującej,

prednizon z izotretynoiną w dawce 20-40

prednizon z izotretynoiną w dawce 20-40

mg / 24h przez 1-2 tygodnie

mg / 24h przez 1-2 tygodnie



5) sulfonamidy

5) sulfonamidy



Kotrimoksazol

Kotrimoksazol



Skojarzone

Skojarzone



Metronidazol + dihydroergokrystyna

Metronidazol + dihydroergokrystyna



Antybiotyk + dabskon 50 mg / 24h przez 1 –

Antybiotyk + dabskon 50 mg / 24h przez 1 –

2 miesiące

2 miesiące



Helicobacter pylori

Helicobacter pylori



L. dwuskładnikowe

L. dwuskładnikowe



Amoksycklina 500 mg co 6h + omeprazol 20

Amoksycklina 500 mg co 6h + omeprazol 20

mg 2 razy na 24h

mg 2 razy na 24h



Klaritromycyna 500 mg co 8h + omeprazol jak

Klaritromycyna 500 mg co 8h + omeprazol jak

wyżej

wyżej



L. trzyskładnikowe

L. trzyskładnikowe



Amoksycklina 1 g co 12h + klaritromycyna

Amoksycklina 1 g co 12h + klaritromycyna

500 mg co 12h + omeprazol 20 mg 2 razy na

500 mg co 12h + omeprazol 20 mg 2 razy na

24h

24h



Klaritromycyna jak wyżej + omeprazol jak

Klaritromycyna jak wyżej + omeprazol jak

wyżej + metronidazol 500 mg co 12h

wyżej + metronidazol 500 mg co 12h



Miejscowe

Miejscowe



1) antybiotyki

1) antybiotyki



Klindamycyna (1% lotio, emulsja)

Klindamycyna (1% lotio, emulsja)



Erytrom. (1-2 % sol.)

Erytrom. (1-2 % sol.)



Cykl. Węglan erytrom. (2-5% sol.)

Cykl. Węglan erytrom. (2-5% sol.)



Chlorowodor. Tetracykliny (1-2% sol.)

Chlorowodor. Tetracykliny (1-2% sol.)



Neomycyna (0,5% sol.)

Neomycyna (0,5% sol.)



2) metronidazol (1% żel i krem 2 razy na dzień)

2) metronidazol (1% żel i krem 2 razy na dzień)



Zak. D. follicurolum

Zak. D. follicurolum



3) ichtiol (1-10% pasta)

3) ichtiol (1-10% pasta)



4) siarka (1-5% zawiesina)

4) siarka (1-5% zawiesina)



5) rezorcyna (1-3% roztwór)

5) rezorcyna (1-3% roztwór)



6) kw. Azelainowy

6) kw. Azelainowy



7) retinioidy

7) retinioidy



Tretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)

Tretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)



Izotretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)

Izotretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)



Skojarzone

Skojarzone



10 % sulfactamid + 5% r-r siarki

10 % sulfactamid + 5% r-r siarki



Inne

Inne



Rhinophyma

Rhinophyma



zabieg chirurgiczny

zabieg chirurgiczny



dermaabrazja

dermaabrazja



Laser

Laser



Teleangiektazje

Teleangiektazje



Laser

Laser



Elektrokoagulacje

Elektrokoagulacje



Zwężenie naczyń

Zwężenie naczyń



Galwanizacja

Galwanizacja

! Duże znaczenie ma:

! Duże znaczenie ma:

ochrona przed słońcem, wiatrem, mrozem

ochrona przed słońcem, wiatrem, mrozem

unikanie ostrych przypraw i gorących pokarmów

unikanie ostrych przypraw i gorących pokarmów

alkoholu

alkoholu