PRZYGOTOWANIE 

CHORYCH 

DO OPERACJI

 

 

Celem 

przygotowania 

chorego  do  operacji  jest 
uzyskanie,  możliwie  w  danej 
sytuacji 

chorobowej, 

maksymalnie  dobrego  stanu 
ogólnego 

chorego 

oraz 

wyrównanie 
współistniejących  zaburzeń 
metabolicznych  i  czynności 
poszczególnych narządów.

 

 

 

Przygotowanie 

chorego 

obejmuje:

1. Przedoperacyjną 

ocenę 

stanu 

chorego, w tym stanu odżywienia

2.  Leczenie  przedoperacyjne  z 

uzupełnieniem 

niedoborów 

żywieniowych  –  dotyczy  chorych 
operowanych 

w 

tzw. 

trybie 

planowym

3. Psychiczne 

i 

fizyczne 

przygotowanie 

chorego 

do 

operacji

 

 

 

Tryb wykonywania zabiegów

 
1. Planowy: kamica pęcherzyka 

żółciowego, przepuklina brzuszna bez 
cech uwięźnięcia

2. Pilny    : ostre zapalenie wyrostka 

robaczkowego, ostre zapalenie 
pęcherzyka żółciowego, 
przedziurawienie wrzodu żołądka/XII-
cy

3. Natychmiastowy : krwawienie z 

g.o.p.p. z objawami wstrząsu 
hipowolemicznego 

 

 

Ryzyko operacji

 
1. Choroby chirurgiczne

•   choroby nowotworowe

•   choroby tętnic 

•   reoperacje

•      zabiegi  w  trybie  pilnym  i 
nagłym

 

 

 

 

 

 

 

2. 

Choroby 

niechirurgiczne

  układ sercowo-naczyniowy

  układ oddechowy

  przewlekłe choroby nerek

  choroby wątroby

  cukrzyca

  inne  czynniki:  wiek,  otyłość, 

ciąża

 

 

Postępowanie z chorym do zabiegu 
w trybie nagłym

 

1.  Ocena układu oddechowego
2.  Ocena układu krążenia, w tym badanie EKG
3.  Kontakt z żyłą: badanie krwi, podanie leków

 

 

    

4. Wdrożenie zabiegów diagnostyczno- 

 leczniczych

   odbarczenie worka osierdziowego

   odbarczenie odmy opłucnowej

   doraźne zatamowanie krwawienia

   nakłucie jamy otrzewnej

   cewnikowanie pęcherza moczowego

5. Zgoda chorego

- /nieprzytomny, 

ubezwłasnowolniony,     

nie

niepełnoletni/            

                          

6. Przygotowanie pola operacyjnego

: 

golenie skóry 

oow

owłosionej, toaleta pępka

 

 

 

Postępowanie z chorym do zabiegu w 

trybie planowym

1.  Konsultacja anestezjologiczna
2.  Dieta
3.  Wlew oczyszczający 
4.  Uzupełnienie ewentualnych niedoborów: krwi,  

elektrolitów, 

p

  poziomu białka

5.  Przygotowanie pola operacyjnego: golenie 

skóry owłosionej, 

ką

kąpiel

6.  Zgłębnik żołądkowy
7.  Cewnikowanie pęcherza moczowego
8.  Kontakt z żyłą

 

 

Po zabiegu operacyjnym należy 

dostarczyć pacjentowi odpowiednią 

ilość płynów, środków przeciwbólowych 

oraz leków , w zależności od stanu 

ogólnego ( antybiotyki, leki nasercowe, 

obniżające poziom cukru we krwi).

 

 

Podstawowe zapotrzebowanie 

energetyczne

zdrowego, dorosłego człowieka wynosi 

25-30kcal

/kg mc/dobę

Zapotrzebowanie płynowe 

35-40 ml

/kg 

mc/dobę

Dobowe zapotrzebowanie na energię i 

białko

       •

 

Chory leżący: 1500-2000 kcal / 45-75 g 

białka

       • Chory po niewielkim zabiegu >10%
       • Chory po większym zabiegu i mnogich 
złamaniach > 15-30%
       • Chory z ciężkim zakażeniem 25–30%
       • Chory  rozległymi oparzeniami termicznymi 
40-100%

 

 

 

Ocena pooperacyjna

1. Parametry 

wymagające 

monitorowania

  oddech: liczba i charakter

   tętno

   ciśnienie tętnicze krwi

   diureza – 50 ml/h

   OCŻ

   pomiar temperatury

   ocena rany i wydzieliny z drenów

   ocena treści żołądkowej

 

 

            2.  Zlecenia  pooperacyjne 
płucne-toaleta 

d

            dróg 

oddechowych

            3.  Rana  pooperacyjna: 
wygląd i treść  

ewen

ewentualnej 

wydzieliny

 

 

    1. Przewód pokarmowy

   

rozdęcie

 i rozstrzeń żołądka 

   niedrożność pooperacyjna  

     (porażenna i mechaniczna)
   pooperacyjne zapalenie trzustki    

   wrzód stresowy

   rzekomobłoniaste zapalenie jelita

   zatrzymanie mas kałowych

   zapalenie ślinianek

   ropień wewnątrzbrzuszny

   przetoki przewodu pokarmowego  

                          

 

 

    5. Układ moczowy
       zatrzymanie moczu

       zakażenie dróg moczowych

       niewydolność nerek

        6.   Powikłania  mózgowe:  udar  mózgu, 
zator tłuszczowy

    7.  Psychoza pooperacyjna

    8.  Powikłania żylne

    9.

p

Powikłania wątrobowe: ropień, WZW, 

         żółtaczka pooperacyjna 

 

 

          10. Powikłania  w  ranie 
pooperacyjnej
      krwiak

      wydzielina surowicza

       zakażenie , ropień

       rozejście się rany, wytrzewienie, 

przepuklina