Streptococcus
Streptococcus
pneumoniae
pneumoniae
Streptococcus
Streptococcus
pneumoniae
pneumoniae
Ogólna charakterystyka
Ogólna charakterystyka
•
Gram+ paciorkowce tworzące pary
•
Alfa hemolizujace
•
Katalazoujemne
•
Względnie tlenowe
•
Nie wytwarzają przetrwalników
•
Posiadają otoczkę
•
Ze względu na antygeny obecne na
otoczce wyróżnia się około 80 typów
serologicznych
Epidemiologia
Epidemiologia
•
Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus Pneumoniae
jest
jest
patogenny dla człowieka
patogenny dla człowieka
•
Nie ma rezerwuarów zwierzęcych
Nie ma rezerwuarów zwierzęcych
•
Zakażenie drogą kropelkową
Zakażenie drogą kropelkową
•
Może być przyczyną
Może być przyczyną
zakażeń
zakażeń
wewnatrzszpitalnych
wewnatrzszpitalnych
•
Dzieci do szóstego miesiąca życia są
Dzieci do szóstego miesiąca życia są
chronione przez immunoglobuliny matki.
chronione przez immunoglobuliny matki.
Czynniki zjadliwości
Czynniki zjadliwości
•
Otoczka bakteryjna - posiada
właściwości antyfagocytarne
•
Proteaza IgA - proteaza
inaktywująca immunoglobulinę A
•
Pneumolizyna
•
Fimbrie - umożliwiają przyleganie do
nabłonka dróg oddechowych
•
Hialuronidaza
Hialuronidaza
•
Sortaza
Sortaza
Chorobotwórczość
Chorobotwórczość
•
Zakażeniu
Zakażeniu
S.Pneumoniae sprzyjają:
S.Pneumoniae sprzyjają:
Wiek <2lat
Wiek <2lat
Nowotwory
Nowotwory
Immunosupresja
Immunosupresja
Stan po zabiegach
Stan po zabiegach
Infekcja HIV
Infekcja HIV
Chorobotwórczość
Chorobotwórczość
•
Zapalenie płuc
Zapalenie płuc
•
Zapalenie opon
Zapalenie opon
mózgowo-
mózgowo-
rdzeniowych
rdzeniowych
•
Zapalenie ucha
Zapalenie ucha
środkowego
środkowego
•
Zapalenie zatok
Zapalenie zatok
•
Zapalenie opłucnej
Zapalenie opłucnej
•
Zapalenie rogówki
Zapalenie rogówki
•
Zapalenie stawów
Zapalenie stawów
•
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej
•
Bakteriemia
Bakteriemia
•
Sepsa
Sepsa
Chorobotwórczość c.d.
Chorobotwórczość c.d.
Leczenie
Leczenie
•
Ze względu na dużą różnorodność
Ze względu na dużą różnorodność
szczepów konieczne badanie
szczepów konieczne badanie
antybiotykowrażliwości
antybiotykowrażliwości
•
Przy zapaleniu opon mózgowych
Przy zapaleniu opon mózgowych
wankomycyna (ew. w połączeniu z
wankomycyna (ew. w połączeniu z
ryfampicyną)
ryfampicyną)
•
Przy wysoko opornych szczepach S.
Przy wysoko opornych szczepach S.
Pneumoniae lekiem z wyboru jest
Pneumoniae lekiem z wyboru jest
wankomycyna
wankomycyna
Szczepienia
Szczepienia
•
WHO zaleca szczepić dzieci, ponieważ
WHO zaleca szczepić dzieci, ponieważ
walka z pneumokokami jest bardzo
walka z pneumokokami jest bardzo
ciężka i cały czas powstają nowe
ciężka i cały czas powstają nowe
szczepy, które stają się coraz bardziej
szczepy, które stają się coraz bardziej
odporne na antybiotyki.
odporne na antybiotyki.
•
>5 lat – szczepionka z otoczek
>5 lat – szczepionka z otoczek
polisacharydowych; <5 lat -
polisacharydowych; <5 lat -
koniugowane białkowe szczepionki
koniugowane białkowe szczepionki
•
Szczepionka daje 10-15 lat odporności
Szczepionka daje 10-15 lat odporności
Szczepienia c.d.
Szczepienia c.d.
•
Wskazania do szczepień:
Wskazania do szczepień:
Wiek >65 i <6 lat
Wiek >65 i <6 lat
Przewlekłe choroby serca i płuc
Przewlekłe choroby serca i płuc
Cukrzyca
Cukrzyca
Asplenia lub stan po splenektomii
Asplenia lub stan po splenektomii
Wrodzone lub nabyte niedobory odporności
Wrodzone lub nabyte niedobory odporności
Zespół nerczycowy
Zespół nerczycowy
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Koniec
Koniec