Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe
Rola histaminy i jej receptorów w reakcjach
Rola histaminy i jej receptorów w reakcjach
alergicznych
alergicznych
HISTAMINA
HISTAMINA
Naczynia krwionośne
Naczynia krwionośne
Gruczoły śluzowe Mięśnie gładkie
Gruczoły śluzowe Mięśnie gładkie
Neurony
Neurony
H1
H1
/wzrost przepuszczalności; rozszerzenie naczyń/
/wzrost przepuszczalności; rozszerzenie naczyń/
H2
H2
/rozszerzenie naczyń/
/rozszerzenie naczyń/
H2
H2
/wzrost wydzielania/
/wzrost wydzielania/
H1
H1
/skurcz/
/skurcz/
H1
H1
/świąd, kichanie/
/świąd, kichanie/
Rola histaminy i jej receptorów w reakcjach
Rola histaminy i jej receptorów w reakcjach
alergicznych
alergicznych
H1
H1
centralna rola w reakcji alergicznej
centralna rola w reakcji alergicznej
H2
H2
wzrost wydzielania soku żołądkowego; wpływ na
wzrost wydzielania soku żołądkowego; wpływ na
układ
układ
krążenia
krążenia
H3
H3
modulacja syntezy histaminy i jej uwalnianie w
modulacja syntezy histaminy i jej uwalnianie w
OUN
OUN
H4
H4
efekt pobudzenia nieznany???
efekt pobudzenia nieznany???
Leki przeciwhistaminowe H1 I generacji
Leki przeciwhistaminowe H1 I generacji
Działanie:
Działanie:
blokada receptora H1, receptorów cholinergicznych,
blokada receptora H1, receptorów cholinergicznych,
serotoninergicznych, dopaminergicznych i adrenergicznych;
serotoninergicznych, dopaminergicznych i adrenergicznych;
brak selektywności działania
brak selektywności działania
Objawy uboczne:
Objawy uboczne:
senność, zaburzenia koordynacji ruchowej;
senność, zaburzenia koordynacji ruchowej;
zaburzenia widzenia; zaburzenia rytmu serca, trudności w
zaburzenia widzenia; zaburzenia rytmu serca, trudności w
oddawaniu moczu, drżenia mięśniowe, zawroty głowy
oddawaniu moczu, drżenia mięśniowe, zawroty głowy
Leki:
Leki:
Antazolina
Antazolina
(Phenazolinum)
(Phenazolinum)
Difenhydramina
Difenhydramina
(Betadrin)
(Betadrin)
Klemastyna
Klemastyna
(Clemastinum)
(Clemastinum)
Dimetiden
Dimetiden
(Fenistil)
(Fenistil)
Prometazyna
Prometazyna
(Diphergan)
(Diphergan)
Ketotifen
Ketotifen
(Ketotifen, Zaditen, Pozitan)
(Ketotifen, Zaditen, Pozitan)
Hydroksyzyna
Hydroksyzyna
(Hydroxizinum)
(Hydroxizinum)
Cyproheptadyna
Cyproheptadyna
(Peritol, Protadine)
(Peritol, Protadine)
Leki przeciwhistaminowe H1 II generacji
Leki przeciwhistaminowe H1 II generacji
Działanie:
Działanie:
działanie selektywne;
działanie selektywne;
Objawy uboczne:
Objawy uboczne:
senność; działanie kardiodepresyjne;
senność; działanie kardiodepresyjne;
zaburzenia rytmu serca, wzrost apetytu, przyrost masy
zaburzenia rytmu serca, wzrost apetytu, przyrost masy
ciała; brak niepożądanego działania cholinolitycznego
ciała; brak niepożądanego działania cholinolitycznego
w porównaniu z lekami I generacji
w porównaniu z lekami I generacji
Leki:
Leki:
Astemizol
Astemizol
(Hismanal)
(Hismanal)
Cetyryzyna
Cetyryzyna
(Zyrtec)
(Zyrtec)
Loratadyna
Loratadyna
(Claritine)
(Claritine)
Terfenadyna
Terfenadyna
Ebastyna
Ebastyna
Akriwastyna
Akriwastyna
Lewokabastyna
Lewokabastyna
(Histimet)
(Histimet)
Azelastyna
Azelastyna
Leki przeciwhistaminowe H1 III generacji
Leki przeciwhistaminowe H1 III generacji
Działanie:
Działanie:
działanie p/zapalne i immunomodulujące, nie
działanie p/zapalne i immunomodulujące, nie
związane z blokowaniem receptorów H1;brak
związane z blokowaniem receptorów H1;brak
powniowactwa do innych receptorów; brak hamującego
powniowactwa do innych receptorów; brak hamującego
działania na OUN
działania na OUN
Objawy uboczne:
Objawy uboczne:
!!! brak działania proarytmicznego; !!!
!!! brak działania proarytmicznego; !!!
brak objawów depresji OUN;
brak objawów depresji OUN;
Leki:
Leki:
Lewocetyryzyna /izomer cetyryzyny/
Lewocetyryzyna /izomer cetyryzyny/
Desloratadyna /produkt metabolizmu loratadyny/
Desloratadyna /produkt metabolizmu loratadyny/
Feksofenadyna /produkt metabolizmu terfenadyny/
Feksofenadyna /produkt metabolizmu terfenadyny/
Preparaty farmakologiczne wykorzystywane w
Preparaty farmakologiczne wykorzystywane w
leczeniu alergii/nietolerancji pokarmowej
leczeniu alergii/nietolerancji pokarmowej
I etap leczenia:
I etap leczenia:
●
●
leki antyhistaminowe I generacji (dzieci <2 roku życia) oraz leki II generacji
leki antyhistaminowe I generacji (dzieci <2 roku życia) oraz leki II generacji
●
●
leki o działaniu przeciwalergicznym i przeciwhistaminowym (Pozitan)
leki o działaniu przeciwalergicznym i przeciwhistaminowym (Pozitan)
●
●
leki o działaniu antyserotoninowym
leki o działaniu antyserotoninowym
●
●
skojarzenie leków w/w grup
skojarzenie leków w/w grup
II etap leczenia – opieka specjalistyczna:
II etap leczenia – opieka specjalistyczna:
●
●
leki antyhistaminowe I generacji oraz:
leki antyhistaminowe I generacji oraz:
●
●
leki antyhistaminowe II generacji
leki antyhistaminowe II generacji
●
●
leki działające miejscowo (maści, kremy, krople, leki wziewne)
leki działające miejscowo (maści, kremy, krople, leki wziewne)
●
●
leki poprawiające trawienie (Kreon. Lipancrea)
leki poprawiające trawienie (Kreon. Lipancrea)
●
●
leki prokinetyczne
leki prokinetyczne
III etap leczenia – opieka wysokospecjalistyczna:
III etap leczenia – opieka wysokospecjalistyczna:
●
●
leki I i II etapu leczenia
leki I i II etapu leczenia
●
●
Nalcrom (kromoglikan disodowy0
Nalcrom (kromoglikan disodowy0
●
●
Accolate (Zafirlukast) oraz Singulair (mantelukast)
Accolate (Zafirlukast) oraz Singulair (mantelukast)