Rak jelita grubego

Nowotwory jelita grubego

g r u c z o la k i

n ie n a b ło n k o w e :

t łu s z c z a k i

m ię ś n ia k i

w łó k n ia k i

ła g o d n e

z ło ś liw e

n o w o t w o r y

Polipy jelita grubego

Występowanie w populacji

bezobjawowej

•

po 40 r.ż. = 5 - 10%

•

50 - 75 r.ż. - do 55%

Marshall J.B.:-“Intestinal polyps” – Postgraduate
medicine 1992
Buetow P.C “Colorectal carcinoma radiologic-
patologic correlation”, RadioGraficus, 1995

Polipy jelita grubego

podział makroskopowy

Zagłębienie błony
śluzowej z uniesionym
brzegiem

II c + II

Zagłębienie błony
śluzowej

II c

Zmiany
zapadnięte

Płaska błona śluzowa

II b

Zmiany płaskie

Płaskie uniesienie z
zagłębieniem

II a + II

Płaskie uniesienie

II a

Zmiany płaski
(nieco) wyniosłe

Polip siedzący

I s

Polip półuszypułowany

I sp

Polip uszypułowany

I p

Polipy

Obraz makroskopowy

Symbol

Typ zmiany

Polipy jelita grubego

nienowotworowe

/niedysplastyczne/

1. Hiperplastyczny

2. Hamartomatyczny

–a) polip Peutz-Jeghersa
–b) polip młodzieńczy

3. Zapalny ( wrzodziejące zapalenie

jelita

grubego , choroba

Leśniowskiego-Crohna,

choroby

infekcyjne )

Polipy jelita grubego

nowotworowe

/dysplastyczne /

Cewkowy /tubulare

Kosmkowy / villosum

Cewkowo - kosmkowy /tubulo-
villosum

Polipy jelita grubego

zespoły polipowatości

Polipowatość rodzinna

– Zespół Gardnera
– Zespół Turcota
– Zespół Peutz-Jeghesa
– Zespół Cowdena
– Polipowatość młodzieńcza

Polipy jelita grubego

ryzyko zezłośliwienia

1. budowa histologiczna
2. stopień dysplazji
3. średnica polipa
4. czas /5 - 15 lat/

Polipy jelita grubego

ryzyko zezłośliwienia

stopnień

dysplazji

•

I - 5,7%

•

II - 18%

•

III - 34,5%

18/ Muto T.-“The evolution of cancer
of the colon and rectum” Cancer
1975, 36, 2251

Polipy jelita grubego

ryzyko zezłośliwienia

budowa

histologiczna

•

Adenoma tubulare - 5 - 10%

•

Adenoma tubulo-villosum - 29
-70%

•

adenoma villosum - 19%

Salwa-Żurawska W.:-“ Aspekty kliniczno-
morfologiczne polipów jelita grubego”
Gastroenterologia Polska 1997

Polipy jelita grubego

ryzyko zezłośliwienia

wielkość

gruczolaka

•

<10 mm = 1%

•

10 - 20 mm = 10%

•

> 20 mm = 50%

Marshall J.B.:-“Intestinal polyps” – Postgraduate
medicine 1992
Buetow P.C “Colorectal carcinoma radiologic-
patologic correlation”, RadioGraficus, 1995

Polipy jelita grubego

leczenie /powikłania/

•

polipektomia endoskopowa /0,7
-2,0%/

•

TEM odbytnica /6,3%/

•

leczenie operacyjne /20%/

– przez rozwarty odbyt /odbytnica/
– drogą laparotomii

Polipy jelita grubego

polipektomia endoskopowa

•

polip uszypułowany do 20 mm śr.

gdy > po uzyskaniu wyniku
badania hist. pat. leczenie operacyjne

•

każdy polip

– pewny wynik badania hist.pat.
– doszczętność onkologiczna = 85 -90%
– powikłania podobne

Polipy jelita grubego

polipektomia endoskopowa

•

Polipektomia endoskopowa

zapobiega rozwojowi raka jelita

grubgo

80%

= rak odbytnicy i okrężnicy

5 - 7%

gruczolaków zawiera inwazyjnego raka

Polipy jelita grubego

Polip złośliwy - kryteria histologicznewg

Haggita

kontrola

resekcja jelita

Polipy jelita grubego

kontrola po

polipektomii

•

1 polip = kolonoskopia po 2-3 latach

•

> niż 1 polip = kolonoskopia za 1 rok

•

dysplazja III

kolonoskopia za 3, 6, 12

m-cy

Document Outline