Anatomia krtani

Położenie krtani



C4-C7 mężczyźni



C3-C6 kobiety

Trójkąt szyi środkowy (żuchwa, mięśnie mostkowo-

obojczykowo-sutkowe, dno – trójkąt tętnicy szyjnej).

Wyniosłość krtaniowa (jabłko Adama) – chrząstka

tarczowata.

Około 1 cm powyżej – trzon kości gnykowej.

Poniżej dolnego brzegu chrząstki pierścieniowatej

–

na przedniej ścianie tchawicy węzina gruczołu

tarczowego z płatami bocznymi zachodzącymi ku

górze, do płytki chrząstki tarczowatej.

Budowa krtani



Rusztowanie chrzęstne –

9 chrząstek



Parzyste:

nalewkowate, klinowe,

rożkowate



Nieparzyste:

pierścieniowata, tarczowata,

nagłośnia

Połączenia stawowe



Staw pierścienno-tarczowy (kulisty),

ruch w osi czołowej – zmiana

długości fałdów głosowych



Staw pierścienno-nalewkowy

(eliptyczny) ruch w osi podłużnej –

zwężenie

i rozszerzenie szpary głośni

Mięśnie krtani

wewnętrzne, zewnętrzne



Zewnętrzne :

unoszące krtań (nadgnykowe) rylcowo-gnykowy,

żuchwowo-gnykowy, bródkowo-gnykowy,

dwubrzuścowy

obniżające krtań (podgnykowe) mostkowo-

gnykowy, łopatkowo-gnykowy, mostkowo-tarczowy

cofające krtań – zwieracz gardła dolny

Mięśnie wewnętrzne krtani

właściwe

Rozwierające szparę głośni:

pierścienno-

nalewkowy tylny

Zwężające szparę głośni:

pierścienno-nalewkowy

boczny,

tarczowo-nalewkowy,

Napinające fałdy głosowe:

pierścienno-tarczowy,

głosowy

Rozwierające szparę głośni:

pierścienno-

nalewkowy tylny

Zwężające szparę głośni:

pierścienno-nalewkowy

boczny,

tarczowo-nalewkowy,

Napinające fałdy głosowe:

pierścienno-tarczowy,

głosowy

Trzy piętra krtani

Piętro górne –

przedsionek krtani

Piętro środkowe –

jama pośrednia

krtani

Piętro dolne –

jama podgłośniowa

krtani

Błona śluzowa krtani



Nabłonek wielorzędowy migawkowy



Nabłonek wielowarstwowy płaski

nierogowaciejący – pokrywa błonę

śluzową na obwodzie wejścia do

krtani, powierzchni przyśrodkowej

nalewek, powierzchni językowej

nagłośni, fałdach głosowych.

Gruczoły krtaniowe



Trzy skupiska:

Górne –

obie powierzchnie nagłośni,

przyległe części przedsionka

krtani,

Środkowe –

fałdy kieszonki,

Tylne –

okolica międzynalewkowa.

Unaczynienie krtani



Tętnica krtaniowa górna

– gałąź tętnicy

tarczowej górnej od tętnicy szyjnej

zewnętrznej,



Tętnica pierścienno-tarczowa

Ściana przednia i boczne ściany krtani



Tętnica krtaniowa dolna – od tętnicy

tarczowej dolnej, od tętnicy podobojczykowej,

Tylna ściana krtani

Unerwienie krtani



Pochodzi od nerwów błędnych:

Nerw krtaniowy górny –

gałąź zewnętrzna - ruchowo - mięsień

pierścienno-tarczowy, czuciowo –

przednia część fałdów głosowych,

gałąź wewnętrzna – czuciowo – górne

piętro krtani do fałdów głosowych

. Nerw krtaniowy dolny

ruchowo – pozostałe mięśnie krtani, czuciowo

– okolica podgłośniowa.

Nerwy krtaniowe zawierają również włókna

układu autonomicznego:

współczulne

przywspółczulne

Są to włókna naczynioruchowe i wydzielnicze.

Układ chłonny krtani



Fałdy głosowe dzielą układ chłonny krtani

na dwa piętra:

Górne –

do węzłów chłonnych szyi

bocznych głębokich, na wysokości

podziału tętnicy szyjnej wspólnej

Dolne –

spływ do węzłów chłonnych

przedktaniowych, przedtchawiczych,

przytchawiczych.

Receptory

Mechanoreceptory

Chemoreceptory

Proprioreceptory

Receptory bólowe

Funkcje krtani



Prawidłową funkcję oddechową

zapewniają:

mięśnie odwodzące krtani

(pierścienno-nalewkowy tylny),

sprawny staw pierścienno-nalewkowy,

mechanizmy regulujące szpary głośni



Krtań – najwęższy odcinek drogi

oddechowej,



Regulacja przepływu powietrza z płuc

i z powrotem (spokojny wdech – 3-5

m/s, kaszel – 120 m/s),



Spokojny wdech- fałdy głosowe

nienapięte, w pozycji pośredniej,



Głęboki, intensywny oddech – pełne

odwiedzenie fałdów głosowych –

minimalny opór wdychanego powietrza

Funkcja zwierająca

Regulacja wielkości światła krtani

fałdy nalewkowo-nagłośniowe – zamykają wejście

do krtani podczas połykania i wymiotów,

fałdy przedsionkowe – utrzymanie zwiększonego

ciśnienia w obrębie klatki piersiowej zapobiegając

wydostaniu się powietrza z płuc,

ustalanie klatki piersiowej przy wzroście ciśnienia

wewnątrzbrzusznego (mikcja, defekacja, poród)

fałdy głosowe – zapobiega w większym stopniu

dostawaniu się powietrza do płuc

Funkcja fonacyjna

Do wytworzenia prawidłowego głosu

niezbędne jest współdziałanie

następujących elementów:



Podgłośniowy zbiornik powietrza oddechowego



Sprawny mechanizm drgający



Przestrzenie rezonacyjne klatki piersiowej oraz

gardła, jamy ustnej, jamy nosowej

Podgłośniowy zbiornik

powietrza



Płuca



Oskrzela



Tchawica

- wytwarza podmuch o wysokim ciśnieniu

przy swobodnej rozmowie 5-10 cm H2O

Natężenie dźwięku tworzonego w krtani

jest niemal wprost proporcjonalne do

ciśnienia podgłośniowego.

Teorie powstawania głosu



Nerwowo-mięśniowa (Husson)

Wysokość tonu krtaniowego i w

pewnej mierze jego natężenie, zależą

od bezpośredniej kontroli OUN.



Teoria mięśniowo – elastyczna,

aerodynamiczna

Siłą wprowadzającą fałdy głosowe

w drganie jest ciśnienie słupa

powietrza

w okolicy podgłośniowej.

Budowa warstwowa fałdu

głosowego



Różne właściwości mechaniczne

warstw umożliwiają odpowiednie

rozchodzenie się naprężeń (warunek

prawidłowego drgania fałdów

głosowych),



Zmniejszona podatność tkanek na

uszkodzenie



Nabłonek



Blaszka właściwa:

warstwa powierzchowna

warstwa pośrednia i głęboka –

więzadło głosowe



Mięsień tarczowo-nalewkowy

Gruczoły śluzowe



Fałdy głosowe nie mają własnych gruczołów

Na lepkość śluzu wpływa:

stopień nawodnienia organizmu

charakter składu śluzu

przepuszczalność błon komórkowych dla

białek

choroby ogólne

przyjmowane leki

wiek

stres, reakcja bólowa

Wysokość tonu krtaniowego

zależy od:



Długości i napięcia fałdów głosowych -

im fałd krótszy i bardziej napięty , tym ton wyższy



Masy i kształtu fałdów głosowych -

w zakresie tonów niskich fałdy są szerokie,

wysokich – stają się cieńsze

Fazy fonacji



Zamknięcie głośni



Napięcie fałdów głosowych



Zwiększenie ciśnienia

podgłośniowego powietrza



Otwarcie fałdów głosowych



Powrót fałdów głosowych do

ustawienia pośredniego.

Document Outline