Od poczęcia do urodzenia

ZAPŁODNIENIE

Cykl miesięczny kobiety dostosowuje jej

organizm do czynności rozrodczych. Około 14

dnia cyklu miesięcznego dochodzi do

jajeczkowania, czyli do uwolnienia komórki

jajowej z

pęcherzyka Graafa

Komórka

jajowa

przechodzi ujściem brzusznym

jajowodu

jego światła. Następnie dzięki ruchom

rzęsek

skurczom mięśniówki przesuwana jest w stronę

jamy

macicy

. Komórka jajowa otoczona jest

otoczką przejrzystą oraz warstwą komórek

pęcherzykowych, które tworzą wieniec

promienisty. Wieniec ten zbudowany jest z

substancji kitowej w skład, której wchodzi kwas

hialuronowy.

ZAPŁODNIENIE

Nasienie męskie, czyli

sperma

po stosunku

płciowym znajduje się w tylnym

sklepieniu pochwy. Zawiera ona od 300

do 400 milionów plemników. Plemniki

poruszają się przy pomocy witki. W ten

sposób przechodzą przez ujście

zewnętrzne szyjki macicy do kanału

szyjki macicy a dalej przez jamę macicy

do światła jajowodu.

ZAPŁODNIENIE

Mniej więcej na wysokości 1/3 górnego odcinka

jajowodu komórka jajowa styka się z

plemnikami. Komórka jajowa wyzwala

substancję zwana fertylizyną, która to

wzmaga ruchliwość plemników i powoduje

przybliżanie się ich do komórki jajowej.

Plemniki w narządach rodnych ulegają

procesowi zwanemu kapacytacją w czasie,

którego błona cytoplazmatyczna ulega

rozpuszczeniu i zostaje odsłonięty

akrosom

Akrosom posiada liczne

enzymy

, które

umożliwiają mu wniknięcie do komórki

jajowej. Przyjmuje się, że tylko jeden

plemnik

bierze udział w

zapłodnieniu

i wnika do

komórki jajowej. Jednak pod osłonkę

przejrzystą może wniknąć kilka plemników.

ZAPŁODNIENIE

Czas przeżycia komórki jajowej

szacowany jest na kilka do kilkunastu

godzin. Tylko w tym czasie komórka

jajowa jest zdolna do połączenia się z

plemnikiem. Czas przeżycia

plemników i ich zdolność do

zapłodnienia wynosi 48 godzin.

ZAPŁODNIENIE

W wyniku zapłodnienia, czyli połączenia

komórki jajowej z plemnikiem powstaje

komórka potomna zwana

zygotą

. Zygota

przesuwa się przez jajowód dzięki ruchom

rzęsek w jajowodzie oraz ruchom

perystaltycznym

mięśni

. W czasie trwania

tej wędrówki zygota przechodzi liczne

podziały. Pierwszy z tych podziałów nazwany

jest

bruzdkowaniem

a komórki powstałe po

tych podziałach nazywają się

blastomerami

W trzeciej dobie po zapłodnieniu zygota

osiąga stadium od 12 do 16 blastomerów.

ZAPŁODNIENIE

Stadium to nazywa się stadium

moruli

, gdyż

leżące obok siebie blastomery kształtem

przypominana

owoc

morwy. Następnie

komórki znajdujące się na zewnątrz układają

się w jednolitą warstwę, która została

nazwana trofoblastem a komórki wewnętrzne

tworzą

węzeł

zarodkowy. Dzięki takiemu

ułożeniu tworzą one kulę do środka, której

blastomery wydzielają płyn tworząc w ten

sposób jamę

blastuli

, czyli

blastocel

. W tym

momencie

zarodek

przyjmuje postać

pęcherzyka zarodkowego zwanego

blastocystą. Cienka ściana blastocysty

pośredniczy w

odżywianiu

zarodka i jest

zawiązkiem błon płodowych. Z dużych

komórek w jamie blastuli utworzy się

następnie właściwy zarodek.

ZAPŁODNIENIE

Blastocysta po przejściu do macicy przez

pewien jest wolna w świetle macicy. Dopiero

po pewnym czasie lokuje się w odpowiednim

miejscu i wczepia w ścianę macicy. Proces

ten nazywa się

zagnieżdżeniem

. Czas od

początku zapłodnienia do początku

zagnieżdżenia trwa od 5 do 7 dni.

Zagnieżdżenie się

jaja płodowego

w jamie

macicy polega na wniknięciu blastocysty do

błony śluzowej i zakryciu tego miejsca przez

nabłonek

doczesnej

. Doczesna jest to błona

śluzowa jamy macicy, która została

zmieniona pod wpływem

hormonów

ZAPŁODNIENIE

Blastocysta wnika w doczesną dzięki

odpowiednim właściwościom komórek

trofoblastu. Rozwijający się

trofoblast

otwiera naczynia krwionośne i czerpie

z nich materiał odżywczy. Przechodząc

kolejne etapy rozwoju przekształci się

kosmówkę

, z której około 4 miesiąca

ciąży

rozwinie się łożysko.

ZAPŁODNIENIE

Sposób odżywiania zarodka przez kontakt

trofoblastu (kosmówki) z krwią matki

zostanie wymieniony na inny

typ

odżywiania polegający na obustronnej

wymianie. Jest to możliwe dzięki rozwojowi

łożyska. Łożysko przylega z jednej strony

do macicy i styka się z naczyniami matki a

z drugiej strony połączone jest z

płodem

pomocą sznura zwanego pępowiną. Dzięki

temu rozwijający się płód otrzymuje

produkty niezbędne do dalszego rozwoju a

także wydala produkty przemiany materii.

ROZWÓJ ZARODKA

Wytworzenie się blastuli jest ostatnim etapem

bruzdkowania. Dzięki temu, że zarodek się

rozwija różnicują się w nim komórki o

odmiennych właściwościach. Około 12 dnia w

węźle zarodkowym powstaje jama owodni.

Komórki otaczające tą jamę nazwane zostały

ektodermą

, zaś komórki znajdujące się od

strony blastocelu nazwane są

endodermą

Komórki endodermy stopniowo migrują z

węzła zarodkowego podścielając trofoblast.

Stykające się ze sobą warstwy ektodermy i

endodermy tworzą tarczę zarodkowa.

ROZWÓJ ZARODKA

Z tarczy zarodkowej powstanie cały

organizm zaś z pozostałej części blastuli

utworzą się błony płodowe. Kiedy

endoderma podścieli całkowicie trofoblast

powstanie nowa jama zarodkowa zwana

jamą pęcherzyka żółtkowego. W tym

samym czasie z tyłu pęcherzyka

zarodkowego zaczyna kształtować się

trzeci listek zarodkowy zwany

mezodermą

Proces powstania mezodermy nosi nazwę

gastrulacji

. Część komórek mezodermy

wciska się między endodermę i ektodermę

tarczy zarodkowej a pozostałe wciskają się

między trofoblast i endodermę tworząc w

ten sposób ścianę pęcherzyka żółtkowego.

ROZWÓJ ZARODKA

Mezoderma pozazarodkowa tworzy we

wczesnej fazie zwarte skupisko komórek,

które otacza pojedynczą warstwą zarodek od

strony zewnętrznej i trofoblast od wewnątrz.

Dzięki temu po wytworzeniu kosmków

wrastających w

śluzówkę

macicy tworzy się

najbardziej zewnętrzna błona płodowa zwana

kosmówką. Między zarodkiem a błoną

kosmówki tworzy się sznur z komórek

mezodermy zwany szypułą, z którego później

powstanie pępowina.

ROZWÓJ ZARODKA

Natomiast część zewnętrznego listka

zarodkowego, czyli ektodermy znacznie

się uwypukla i zamyka nad zarodkiem

tworząc błonę płodową wypełnioną

cieczą, czyli

owodnię

. Z zawiązka

pęcherzyka moczowego uwypukla się

omocznia

, która ciągnie za sobą

naczynia krwionośne dochodzące do

komórki i rozgałęziające się tam.

ROZWÓJ ZARODKA

•

Z poszczególnych listków zarodkowych

tworzą się:

z ektodermy -

naskórek

, paznokcie, włosy,

gruczoły

potowe

łojowe,

nabłonek

gruczoły

potowe

łojowe,

nabłonek

gruczołów

mlecznych,

nabłonek

jamy

gruczołów

mlecznych,

nabłonek

jamy

gębowej, szkliwo

zębów

, nabłonek końcowej

części

odbytu,

pęcherzyk

słuchowy,

części

odbytu,

pęcherzyk

słuchowy,

soczewka oka,

spojówka

rogówka

, przedni

płat przysadki mózgowej,

układ

nerwowy,

ROZWÓJ ZARODKA



Z mezodermy - skóra właściwa, tkanki

łączne, częściowo mięśnie

tułowia

szkielet

osiowy,

mózgoczaszka

, kapsuły uszne,

kapsuły oczne, skóra właściwa głowy, opony

mózgowe, mięśnie szkieletowe, mięśnie

twarzowe, mięśnie językowe, najądrze, nerki,

moczowody, jajowody, macica, pochwa,

serce,

mięśnie

gładkie

narządów

serce,

mięśnie

gładkie

narządów

wewnętrznych,

nabłonek

naczyń

wewnętrznych,

nabłonek

naczyń

krwionośnych,

układ

limfatyczny,

krwionośnych,

układ

limfatyczny,

kora nadnerczy

, gonady,

śledziona

, mięśnie i

szkielet

kończyn

ROZWÓJ ZARODKA



Z endodermy - jama gębowa, przednia

część przysadki, ślinianki,

gardziel

ucho środkowe, błona bębenkowa,

trąbka

Eustachiusza,

gruczoły

trąbka

Eustachiusza,

gruczoły

przytarczyczne,

pęcherzyk żółciowy,

, pęcherz

moczowy, dolna część pochwy, cewka

moczowa,

gruczoł

krokowy (

prostata

PŁÓD

W czasie rozwoju płodu wyróżnia się 3 okresy:

•

Okres jaja płodowego - od zapłodnienia do 2

tygodnia, czyli do zakończenia zagnieżdżenia

się jaja.

•

Okres zarodkowy - od 2 do 5 tygodnia ciąży

jest to czas kształtowania się listków

zarodkowych.

•

Okres płodowy - od 5 tygodnia do zakończenia

ciąży.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



1 miesiąc - dziecko rozpoczyna swoje życie

jako komórka o średnicy około 0,1 milimetra.

Już po zapłodnieniu zostaje zdeterminowana:

płeć, kolor oczu, kolor włosów, ogólna budowa

ciała. Pod koniec 3 tygodnia ciąży dziecko

mierzy około 2,5 milimetra. Po 21 dniach od

poczęcia zaczyna bić jego serce a

krew

zaczyna krążyć w bardzo prostym zamkniętym

układzie naczyń. W 4 tygodniu dziecko ma

długość około 0,5 centymetra. Ma już wtedy

zawiązek głowy, tułowia i kończyn górnych.

Pojawiają się też pierwotne nerki, wątroba,

przewód pokarmowy. Jednomiesięczny ludzki

zarodek jest bardzo podobny do zarodków

innych

kręgowców

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY

•

2 miesiąc - jest to okres bardzo intensywnego

rozwoju. Wykształcają się wtedy usta, nos,

oczy i uszy. Kończyny maja bardzo wyraźnie

zarysowane palce. W drugim miesiącu ciąży

serce dziecka bije rytmicznie 40 - 80 razy na

minutę,

żołądek

wydziela soki trawienne,

nerki usuwają kwas moczowy z krwi a także

kształtuje się układ kostny. Pod koniec 2

miesiąca dziecko osiąga

wzrost

około 2

centymetrów i wagę około 2 - 3 gramów.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



3 miesiąc - wszystkie części mózgu są już

ukształtowane, bardzo intensywnie wzrasta

liczba połączeń nerwowych. U dziecka można

zaobserwować

odruch

ziewania

przeciągania.

Jego

skóra

pokrywa

się

przeciągania.

Jego

skóra

pokrywa

się

charakterystycznym meszkiem, pojawiają się

zawiązki paznokci i zębów mlecznych. Szpik

kostny zaczyna produkować krwinki, woreczek

żółciowy produkuje

żółć

, trzustka wytwarza

insulinę

przysadka

produkuje

hormon

przysadka

produkuje

hormon

wzrostu. W czasie 3 miesiąca życia dziecka

można określić jego płeć przy pomocy

badania ultrasonograficznego USG. Pod

koniec 3 miesiąca dziecko waży około 30

gram i mierzy około 9 centymetrów.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



4 miesiąc - jest to etap, w którym

wszystkie

narządy

wewnętrzne

wszystkie

narządy

wewnętrzne

doskonalą swoje funkcje. Pod koniec

4 miesiąca wzrost dziecka dochodzi

15 centymetrów i waży około 120

gram.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



5 miesiąc - matka zaczyna wyczuwać

pierwsze ruchy dziecka. W tym czasie

dziecko czasem śpi, drzemie lub czuwa. Może

też się przeciągać, kopać, obracać, może też

mieć czkawkę. Jego ruchliwość zależy od

temperamentu i trybu życia matki np., gdy

matka odpoczywa wtedy rozpoczyna harce a

gdy matka jest aktywna wtedy się uspokaja.

W tym okresie można uspokoić dziecko

przemawiając do niego spokojnym głosem,

słuchając muzyki albo śpiewając. Dziecko

pod koniec tego miesiąca waży około 280

gramów i mierzy do 25 centymetrów.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



6 miesiąc - wytwarzają się wiązadła stawowe,

kostnieje szkielet, płuca zaczynają wytwarzać

surfaktant, który pomorze po urodzeniu nabrać

powietrza. W czasie

snu

pojawia się faza REM, czyli

faza szybkich ruchów gałek ocznych. Powstawanie

komórek nerwowych w zasadzie zostało zakończone,

ale teraz bardzo intensywnie zwiększa się liczba

połączeń między nimi. Dziecko magazynuje produkty

potrzebne po urodzeniu np. wapń, żelazo, białka,

ciała odpornościowe. Ćwiczy bardzo intensywnie

ruchy ssące warg. Uczy się od matki rytmu

przemiennej aktywności. Jego dalszy rozwój polega

na doskonaleniu pracy wszystkich narządów i

układów, nabieraniu wagi i powiększania rozmiarów

ciała. Pod koniec tego miesiąca dziecko jest bardzo

podobne do

noworodka

i waży około 650 gramów i

mierzy około 30 centymetrów.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



7 miesiąc - zaczyna zmieniać pozycję

i ustawia się głową w dół. Jego skóra

robi się gładka i zaczyna gromadzić

się

pod nią tłuszcz.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



8 miesiąc - dziecko intensywnie

rośnie

i przybiera na wadze.

Przygotowuje się tez do przyjścia na

świat.

DZIEWIĘĆ PIERWSZYCH

MIESIĘCY



9 miesiąc -

poród

. Dziecko ma około

50 centymetrów długości i waży

około 3, 5 kilograma.

ROZPOZNANIE CIĄŻY

•

Kobieta zazwyczaj zaczyna podejrzewać

u siebie ciążę zanim jeszcze lekarz może

ją stwierdzić przeprowadzając

odpowiednie badanie. Wczesne

rozpoznanie ciąży jest możliwe dzięki

działaniu na organizm kobiety hormonów

ciałka żółtego jajnika oraz trofoblastu

zapłodnionego jaja (zygoty). Diagnoza

ciąży opiera się na pewnych objawach

domyślnych i prawdopodobnych.

ROZPOZNANIE CIĄŻY

Objawem domyślnym jest:

•

Zatrzymanie miesiączki u kobiet regularnie

miesiączkujących,

•

Powiększenie i bolesność piersi,

•

Poranne nudności i wymioty (trwają do około

trzeciego miesiąca ciąży),

•

Ślinotok,

•

Zgaga,

•

Nadmierny apetyt lub jego brak,

•

Częste oddawanie moczu,

•

Ogólnie złe samopoczucie.

•

Objawy domyślne mogą jedynie dawać

podejrzenie rozwijającej się ciąży nie są natomiast

podstawa do jej rozpoznania.

ROZPOZNANIE CIĄŻY

Objawem prawdopodobnym jest:

•

Powiększenie gruczołów sutkowych,

•

Wzmożona pigmentacja brodawek,

•

Przy ucisku z sutków wypływa siara (po około dwóch

miesiącach ciąży),

•

W okolicy narządów rodnych występuje zasinienie,

•

Zewnętrzne narządy płciowe i śluzówka pochwy są

rozpulchnione,

•

Szyjka macicy jest rozpulchniona a jej trzon w miarę

rozwoju ciąży powiększa się,

•

Utrzymująca się podwyższona temperatura ciała po 21

dniach od wystąpienia jajeczkowania przy braku

miesiączki,

•

Dodatni wynik testów hormonalnych i

immunologicznych wykazujący w moczu lub surowicy

kobiety ciężarnej obecność hormonu gonadotropiny

kosmówkowej produkowanej przez trofoblast jaja

płodowego.

ROZPOZNANIE CIĄŻY

Do tzw. pewnych objawów ciąży

rozpoznawanych już w drugim miesiącu ciąży

należą:

•

Rozpoznanie płodu przez powłoki brzuszne

dzięki wykonaniu badania ręcznego,

•

Czynne ruchy płodu wyczuwalne po 20

tygodniu ciąży,

•

Słyszalna czynność serca płodu,

•

Rozpoznane w wyniku badania

ultrasonograficznego elementy jaja płodowego

i czynność serca płodu od 6, 7 tygodnia ciąży.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

W ciąży donoszonej jajo płodowe składa się z

płodu ważącego około 2500 gramów o

długości około 50 centymetrów oraz popłodu.

Płód pływa swobodnie w płynie owodniowym.

W 99% płód ułożony jest podłużnie, w 96%

zdarza się, że leży główką do dołu. Bardzo

rzadko płód układa się poprzecznie lub

skośnie. Popłód zaś składa się z łożyska, błon

płodowych pozałożyskowych i ze sznura

pępowinowego. Tkanki popłodu zapewniają

prawidłową wymianę substancji między

matką a płodem oraz pełnią funkcję gruczołu

wydzielania wewnętrznego. Łożysko

zapewnia najkrótszą drogę wymiany między

krwią matki a krwią płodu. Średnia masa

łożyska wynosi od 400 do 500 gramów.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Przez łożysko przepływa krew matki i płodu,

ale są one rozdzielone ścianą kosmka. Krew

płodu dopływa do łożyska dwoma tętnicami

pępowinowymi, aby następnie przejść do

naczyń włosowatych kosmków.Krew, która

jest już utlenowaną i zaopatrzona w

substancje odżywcze wraca do płodu żyłą

pępowinową. Łożysko produkuje hormony,

które nie są produkowane w innych okresach

życia kobiety. Do hormonów tych należą:

proteohormony i gonadotropina

kosmówkowa (HCG).

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Gonadotropina kosmówkowa zaczyna się

wydzielać już od momentu zagnieżdżenia się

jaja w macicy i osiąga swój najwyższy poziom

w od 80 - do 90 dnia ciąży. W drugim

trymestrze ciąży tj. od 4 do 6 miesiąca poziom

gonadotropiny szybko spada. Funkcją

gonadotropiny kosmówkowej jest pobudzania

ciałka żółtego do wydzielania estrogenów i

progesteronu. Obniżanie się poziomu

gonadotropiny zachodzi z równoczesnym

wzrostem poziomu hormonów steroidowych

wytwarzanych przez nabłonek kosmków

łożyska.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Wtedy w moczu wzrasta poziom, pregnadiolu

który jest produktem rozpadu progesteronu.

Ten moment ciąży między spadkiem

gonadotropin a wzrostem innych hormonów

łożyskowych jest szczególnie niebezpieczny

dla przebiegu ciąży, ponieważ w tym

momencie może dojść do poronienia. W

prawidłowo przebiegającej ciąży łożysko

przejmuje funkcję wydzielania hormonów

takich jak: estrogeny, progesteron, laktogen

łożyskowy, prolaktyna i hormon tyreotropowy.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Estrogeny podczas ciąży wytwarzane są z

cholesterolu matki. Poziom estrogenów

wzrasta stopniowo przez cały okres trwania

ciąży a największe stężenie osiąga w

końcowym okresie ciąży. Wśród estrogenów

największy procent stanowi estradiol.

Produkowany jest on aktywnie przez jednostkę

płodowo - łożyskową i jest wydzielany wraz z

moczem. Oznaczenie poziomu estradiolu w

moczu jest wykorzystywane w diagnostyce i

monitorowaniu przebiegu ciąży.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Progesteron zwany jest hormonem ciąży.

Jest odpowiedzialny za jej utrzymanie,

za wzrost macicy a także zapobiega jej

skurczom i przygotowuje organizm

kobiety do porodu. W pierwszych 70 - 80

dniach wytwarzany jest przez ciałko

żółte a następnie funkcję jego produkcji

przejmuje łożysko.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Laktogen łożyskowy ma działanie podobne do

prolaktyny. Podczas prawidłowo rozwijającej

się ciąży następuje wzrost tego hormonu aż do

34 - 36 tygodnia, kiedy to następuje stopniowy

spadek. Poziom laktogen łożyskowego stanowi

ocenę sprawności łożyska i ma ogromne

znaczenie, w monitorowaniu przebiegu ciąży a

zwłaszcza w zatruciu ciąży, cukrzycy,

konflikcie serologicznym oraz niewydolności

łożyska. Spadek poziomu laktogen w drugiej

połowie ciąży świadczy o niewydolności

łożyska i zagrożeniu płodu.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

Dzięki temu, że laktogen łożyskowy ma

działanie podobne do prolaktyny

przygotowuje on gruczoł sutkowy do laktacji

a także działa przeciwinsulinowo. W Drugim

trymestrze ciąży gwałtownie wzrasta

zapotrzebowanie na insulinę a co za tym

idzie wpływ hormonów może spowodować

ujawnienie się cukrzycy u osób mających

predyspozycje genetyczne.

•

Pod wpływem wielu hormonów, które są

wydzielane przez łożysko dochodzi do

rozrostu gruczołów wewnątrzwydzielniczych

a przede wszystkim: przysadki, jajników,

nadnerczy, tarczycy i trzustki.

CIĄŻĄ DONOSZONA

•

W części gruczołowej przysadki dochodzi do

wzmożonego wydzielania hormonów

tropowych przedniego płata zaś w tylnym

płacie uwalniana jest wazopresyna i

oksytocyna. Oksytocyna wzmaga skurcze

macicy a wazopresyna hamuje wytwarzanie

moczu.

•

W czasie ciąży dochodzi do nieznacznego

powiększenia gruczołu tarczycowego i

nadnerczy.

CZAS TRWANIA CIĄŻY

•

Prawidłowy czas trwania ciąży obliczany jest

od daty zapłodnienie i wynosi 268 dni.

Precyzyjna data jajeczkowania jest zazwyczaj

nieznana jak również data zapłodnienia,

dlatego czas trwania ciąży oblicza się od

daty ostatniej miesiączki zakładając, że ciąża

trwa 280 dni, czyli 40 tygodni lub 10

miesięcy księżycowych. U kobiet z dłuższym

cyklem miesięcznym okres ciąży jest dłuższy

analogicznie u kobiet z krótszym cyklem

okres ciąży jest krótszy.

CZAS TRWANIA CIĄŻY

•

Czas trwania ciąży można również

określić przy pomocy badania

ultrasonograficznego pozwalającego

na określenie wielkości płodu. W

pierwszym trymestrze ciąży wielkość

ciąży określa się na podstawie

wielkości macicy przeprowadzając

badania ginekologiczne.

CZAS TRWANIA CIĄŻY

•

W 12 tygodniu macica osiąga wielkość

spojenia łonowego, w 16 tygodniu - 2 palce

nad spojeniem łonowym, w 20 tygodniu - 2 - 3

palce poniżej pępka, w 24 tygodniu na

wysokości pępka, w 28 tygodniu 2 - 3 palce

powyżej pępka, w 32 tygodniu pośrodku

między pępkiem a wyrostkiem

mieczykowatym mostka, w 36 tygodniu pod

łukiem żebrowym zaś w 40 tygodniu 2 - 3

palce poniżej łuku żebrowego.

CZAS TRWANIA CIĄŻY

•

Termin porodu oblicza się stosując regułę

Naegelego tzn. od pierwszego dnia ostatniej

miesiączki odejmuje się 3 miesiące oraz

dodaje 7 dni i 1 rok. Z punktu widzenia

klinicznego uważa się, że poród, który odbył

się 3 tygodnie przed lub 3 tygodnie po

obliczonym terminie jest porodem czasowym

jeśli cykle miesięczne były 28 dniowe. W

przypadku, gdy kobieta nie pamięta daty

ostatniej miesiączki termin porodu można

wyznaczyć na podstawie pierwszych ruchów

płodu. Pierworódki wyczuwają ruchy płodu

około 20 tygodnia ciąży a wieloródki już około

18 tygodnia. I tak pierworódka powinna

spodziewać się porodu po około 4,5

miesiącach zaś wieloródka po 5 miesiącach.

CZAS TRWANIA CIĄŻY

•

Objawem zwiastującym poród jest obniżenie

się dna macicy, które następuje około 2 - 3

tygodnie przed rozpoczęciem czynności

porodowej. Kobieta ciężarna odczuwa to

jako zmniejszenie ucisku na żołądek i

swobodniej oddycha. Często wtedy zdarza

się parcie na pęcherz moczowy i częste

oddawanie moczu. Na 2 - 3 dni przed

porodem może dojść do wypadnięcia czopa

śluzowego z kanału szyjki macicy w postaci

gęstego, białego lub brunatnego śluzu.

PORÓD

•

Za początek porodu przyjmuje się

występowanie regularnych i

powtarzających się przynajmniej, co

10 minut skurczów macicy, które

powodują rozwieranie się szyjki

macicy.

PORÓD

•

Podział czynności porodowej:

–

I okres porodu, czyli rozwieranie ujścia

wewnętrznego i zewnętrznego szyjki

macicy. W tym okresie porodu kobieta

rodząca może przyjmować dowolna pozycję

ciała. Jednak najlepszą pozycją jest

ułożenie na boku. W czasie przerwy między

skurczami bardzo ważny jest relaks a w

czasie skurczu spokojne, regularne

oddychanie, co korzystnie wpływa na

przebieg porodu.

PORÓD

U pierworódek rozpoczyna się wraz z początkiem

porodu i trwa do momentu całkowitego

rozwarcia ujścia wewnętrznego. W tym czasie

skraca się część pochwowa szyjki macicy.

Kolejny etap trwa od pełnego rozwarcia ujścia

wewnętrznego do pełnego rozwarcia ujścia

zewnętrznego szyjki macicy.

U wieloródek skracanie się części pochwowej i

rozwieranie

ujścia

wewnętrznego

rozwieranie

ujścia

wewnętrznego

zewnętrznego przebiega w tym samym czasie.

Bardzo trudno jest określić czas trwania I okresu

porodu. Przyjmuje się, że u pierworódek nie

powinien być dłuższy niż 18 godzin a u

wieloródek nie dłuższy niż 12 godzin.

PORÓD

II okres porodu rozpoczyna się od chwili

całkowitego

rozwarcia

ujścia

całkowitego

rozwarcia

ujścia

zewnętrznego szyjki macicy i kończy się

urodzeniem dziecka. Na tym etapie

porodu zmienia się całkowicie charakter

skurczów macicy. Pojawiają się skurcze

parte. Do skurczów macicy dołączają się

skurcze mięśni brzucha, które to właśnie

wywołują uczucie parcia. Najważniejsze

jest wtedy odpowiednie oddychanie i

wspomaganie parcia w fazie bezdechu. U

pierworódek etap ten trwa zazwyczaj od

15 minut do 2 godzin a u wieloródek od 15

minut do 1, 5 godziny.

PORÓD

III okres porodu zwany okresem

łożyskowym. Rozpoczyna się po urodzeniu

dziecka a kończy na wydaleniu łożyska i

błon płodowych. W wyniku skurczów macicy

następuje odklejenie się łożyska i wydalenie

go do pochwy a następnie na zewnątrz. Etap

ten trwa około 30 minut. Lekarz powinien

dokładnie obejrzeć łożysko i błony płodowe

gdyż niekompletny popłód jest bardzo

częstą przyczyną powikłań poporodowych.

PORÓD

IV okres porodu jest to wczesny okres

poporodowy. Obejmuje on 2 pierwsze

godziny po wydaniu dziecka na świat w

czasie,

którego

bardzo

wnikliwie

czasie,

którego

bardzo

wnikliwie

obserwuje się kobietę pod względem

stanu ogólnego i położniczego.

NOWORODEK

•

Zaraz po urodzeniu dziecka podwiązuje się i

przecina pępowinę. Klarka piersiowa

noworodka, która była ściśnięta rozpręża się

gwałtownie, a do płuc wchodzi powietrze i

dziecko może wydać swój pierwszy krzyk.

Zaraz po urodzeniu noworodek jest dokładnie

badany. W celu określenie jego stanu

wykorzystuje się 10 stopniowa skalę według

Apgar. Skala ta pozwala na łączną ocenę

układu oddechowego, krążenia i nerwowego.

Document Outline