Niedowłady wiotke

.

Niedowład:



(łac. paresis) zmniejszenie siły lub 
ograniczenie zakresu ruchu 
powstałe najczęściej na skutek 
zmian organicznych ośrodkowych, 
obwodowych lub dotyczących 
samego mięśnia. 

Niedowłady o charakterze wiotkim, to
niedowłady związane z uszkodzeniem
obwodowego neuronu ruchowego. 
Ich rozkład zależy od poziomu
uszkodzenia tego neuronu.
Całkowity bezwład, czyli porażenie mięśnia
obserwuje się gdy doszło do zniszczenia
wszystkich komórek ruchowych
pobudzających dany mięsień.

Ponieważ każdy nerw obwodowy zawiera
włókna wywodzące się z różnych poziomów
rdzenia, możemy mieć do czynienia z
dwoma rodzajami niedowładów związanych
z uszkodzeniem obwodowego neuronu
ruchowego:

-gdy jednostka chorobowa obejmuje istotę
szarą rdzenia lub korzonki przednie,
wówczas niedowładowi ulegają mięśnie o
tym samym unerwieniu korzonkowym; 
-jeżeli uszkodzeniu ulegnie nerw
obwodowy, to niedowłady będą
dotyczyły wszystkich mięśni
zaopatrywanych przez ten nerw.

Podział uszkodzeń nerwów 
obwodowych istotny dla praktyki:



Neuropraxia-zablokowanie przewodnictwa;



Axonotmesis-uszkodzenie aksonu bez 

przerwania ciągłości endoneurium;



Neurotmesis- obejmuje trzy odmiany 

uszkodzenia:

   -uszkodzenie aksonu i endoneurium bez 

uszkodzenia perineurium,

   -uszkodzenie aksonu wraz z endoneurium i 

perineurium, lecz z zachowaniem ciągłości 

epineurium,

   -uszkodzenie nerwu na całym przekroju.

Podział niedowładów według 
Butlera’a:



Uszkodzenie potencjalne-polega na 

pojawieniu się wokół nerwu warunków 

mogących zaburzać jego 

mechanikę(np.obrzęk w kanale 

nadgarstka);



Podrażnienie i/lub zapalenie nerwu-z 

rozróżnieniem:

    -podrażnienia i zapalenia epineurium-

spowodowane jest łagodną kompresja lub 

tarciem, co może spowodować obrzęk,

    - podrażnienia i zapalenia perineurium-

pojawia się przy długotrwałym procesie 

zapalnym wokół nerwu.



Zwłóknienie nerwu-jest 
następstwem długotrwałego 
procesu zapalnego,które może być 
wewnątrzneuralne(zaburza 
możliwość rozciągania nerwu) lub 
zewnątrzneuralne(zmienia 
możliwość poślizgu pnia nerwowego 
względem otaczających go tkanek).