Techniki pobierania materiału
Techniki pobierania materiału
tkankowego
tkankowego
Badanie cytologiczne
Badanie cytologiczne
Tylko w połączeniu z biopsją
Tylko w połączeniu z biopsją
Niska specyficzność w jamie ustnej
Niska specyficzność w jamie ustnej
Zastosowanie- monitorowanie zmian
Zastosowanie- monitorowanie zmian
popromiennych, opryszczkowych,
popromiennych, opryszczkowych,
pęcherzyca, pemfigoid
pęcherzyca, pemfigoid
Biopsja aspiracyjna
Biopsja aspiracyjna
Brak pierwotnego ułożenia
przestrzennego komórek
Zmiany zawierające płyn
Informacja odnośnie etiologii zmiany
Małe narażenie pacjenta
Wykonanie: znieczulenie, wkłucie igłą
18
Biopsja diagnostyczna- pobranie wycinka
Biopsja diagnostyczna- pobranie wycinka
z części zmiany
z części zmiany
Zmiany o dużej powierzchni, zły dostęp,
Zmiany o dużej powierzchni, zły dostęp,
podejrzenie procesu złośliwego
podejrzenie procesu złośliwego
Głęboki wąski wycinek z częścią tkanek
Głęboki wąski wycinek z częścią tkanek
niezmienionych( bez tkanek
niezmienionych( bez tkanek
martwiczych)
martwiczych)
Biopsja diagnostyczno lecznicza-
Biopsja diagnostyczno lecznicza-
pobranie wycinka z wycięciem całej
pobranie wycinka z wycięciem całej
zmiany
zmiany
Niewielkie zmiany, cechy procesu
Niewielkie zmiany, cechy procesu
łagodnego
łagodnego
Margines zdrowych tkanek ok. 2mm
Margines zdrowych tkanek ok. 2mm
Pobieranie wycinków
Pobieranie wycinków
Cięcie Elipsoidalne na przekroju V
Cięcie Elipsoidalne na przekroju V
Cięcie wzdłuż naczyń i nerwów
Cięcie wzdłuż naczyń i nerwów
Wycinanie zmiany w granicach tkanek zdrowych
Wycinanie zmiany w granicach tkanek zdrowych
Margines 2-3mm łagodne, 5mm złośliwe
Margines 2-3mm łagodne, 5mm złośliwe
Delikatne obchodzenie się z wycinkiem
Delikatne obchodzenie się z wycinkiem
Opisanie wycinka
Opisanie wycinka
Utrwalenie wycinka
Utrwalenie wycinka
Tkanki miękkie
Tkanki miękkie
Tkanki twarde
Tkanki twarde
Biopsja aspiracyjna dla zmian przepuszczalnych
Biopsja aspiracyjna dla zmian przepuszczalnych
dla promieni rentgenowskich
dla promieni rentgenowskich
Płat śluzówkowo okostnowy
Płat śluzówkowo okostnowy
Margines nieuszkodzonej kości 5 mm
Margines nieuszkodzonej kości 5 mm
Okienko kostne
Okienko kostne
Leczenie stanów
Leczenie stanów
przedrakowych jamy ustnej
przedrakowych jamy ustnej
Krioterapia miejscowa polega na
przyłożeniu przy pomocy specjalnego
aplikatora bardzo niskiej temperatury,
która dostarczana jest do miejsca
zmienionego chorobowo. Zabieg
zamrażania i rozmrażania powtarza się w
jednym cyklu kilkakrotnie. Doprowadza to
do zamarzania zawartości komórek,
pękania błon biologicznych i w
konsekwencji destrukcji tkanki
Metoda ta jest bezkrwawa, nietoksyczna,
prosta technicznie, oszczędza tkanki
znajdujące się w sąsiedztwie leczonej
zmiany, umożliwia wielokrotne stosowanie
zabiegów, nie wyklucza możliwości zmiany
sposobu leczenia oraz może być łączona z
innymi metodami. Terapię tę można
stosować u osób w podeszłym wieku oraz
u pacjentów w złym stanie ogólnym
Leczenie leukoplakii, erytroplazji błony
śluzowej jamy ustnej
Terapia fotodynamiczna (photodynamic therapy – PDT).
Terapia fotodynamiczna (photodynamic therapy – PDT).
Jest to metoda polegająca na wykorzystaniu
Jest to metoda polegająca na wykorzystaniu
cytotoksycznego działania reaktywnych form tlenu
cytotoksycznego działania reaktywnych form tlenu
wyzwalanych na skutek współdziałania fotouczulacza
wyzwalanych na skutek współdziałania fotouczulacza
i światła o określonej długości fali. Uzyskany efekt
i światła o określonej długości fali. Uzyskany efekt
fotodynamiczny jest więc wypadkową działania
fotodynamiczny jest więc wypadkową działania
trzech komponentów: fotouczulacza, światła oraz
trzech komponentów: fotouczulacza, światła oraz
tlenu. Światło widzialne powodując aktywację
tlenu. Światło widzialne powodując aktywację
zastosowanego miejscowo fotouczulacza
zastosowanego miejscowo fotouczulacza
doprowadza do powstania tlenu singletowego oraz
doprowadza do powstania tlenu singletowego oraz
innych wolnych rodników. W efekcie doprowadza to
innych wolnych rodników. W efekcie doprowadza to
do zniszczenia naświetlanych komórek. Uszkodzone
do zniszczenia naświetlanych komórek. Uszkodzone
zostają prawie wyłącznie tkanki zmienione
zostają prawie wyłącznie tkanki zmienione
chorobowo. Działanie na zdrowe sąsiadujące komórki
chorobowo. Działanie na zdrowe sąsiadujące komórki
jest nieznaczne. Mała inwazyjność
jest nieznaczne. Mała inwazyjność
Klasyczna chirurgia- wycięcie zmian
Klasyczna chirurgia- wycięcie zmian
Leczenie stanów
Leczenie stanów
przedrakowych jamy ustnej
przedrakowych jamy ustnej
Leczenie stanów
Leczenie stanów
przedrakowych jamy ustnej
przedrakowych jamy ustnej
Naświetlanie promieniami lasera YAG:Nd
Naświetlanie promieniami lasera YAG:Nd
.
.
Mechanizm działania
Mechanizm działania
lasera polega na zamianie energii świetlnej na cieplną, która
lasera polega na zamianie energii świetlnej na cieplną, która
powoduje koagulację, zwęglenie i wyparowanie tkanek. Zabieg z
powoduje koagulację, zwęglenie i wyparowanie tkanek. Zabieg z
użyciem lasera wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
użyciem lasera wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
Zabieg z użyciem lasera CO
Zabieg z użyciem lasera CO
2
2
.
.
Laser CO2 emituje fale
Laser CO2 emituje fale
elektromagnetyczne o długości 10600 nm (obszar widma: daleka
elektromagnetyczne o długości 10600 nm (obszar widma: daleka
podczerwień). Po naświetlaniu dochodzi do powstania martwicy
podczerwień). Po naświetlaniu dochodzi do powstania martwicy
zakrzepowej oraz strefy termicznego uszkodzenia. Mechanizm
zakrzepowej oraz strefy termicznego uszkodzenia. Mechanizm
działania polega na zamianie energii
działania polega na zamianie energii
elektromagnetycznej na energię cieplną,
elektromagnetycznej na energię cieplną,
której celem jest zniszczenie komórek
której celem jest zniszczenie komórek
absorbujących światło. Celem zapobiegania
absorbujących światło. Celem zapobiegania
wystąpienia płomienia w miejscu działania
wystąpienia płomienia w miejscu działania
promienia laserowego pole operacyjne
promienia laserowego pole operacyjne
należy obłożyć mokrymi chustami. Zabieg
należy obłożyć mokrymi chustami. Zabieg
wykonywany laserem pulsacyjnym jest
wykonywany laserem pulsacyjnym jest
stosunkowo mało bolesny.
stosunkowo mało bolesny.