1
Janusz Tyloch
Janusz Tyloch
Zestawy do wytwarzania
Zestawy do wytwarzania
przezskórnej przetoki
przezskórnej przetoki
nerkowej
nerkowej
1
Janusz Tyloch
Janusz Tyloch
Zestawy do wytwarzania
Zestawy do wytwarzania
przezskórnej przetoki
przezskórnej przetoki
nerkowej
nerkowej
2
Przezskórna przetoka
Przezskórna przetoka
nerkowa - nefrostomia
nerkowa - nefrostomia
Sposób bezpośredniego
Sposób bezpośredniego
odprowadzenia moczu z układu
odprowadzenia moczu z układu
kielichowo-miedniczkowego nerki
kielichowo-miedniczkowego nerki
przez przezskórne nakłucie i
przez przezskórne nakłucie i
wprowadzenie cewnika do nerki.
wprowadzenie cewnika do nerki.
3
Wskazania do wytworzenia
Wskazania do wytworzenia
przezskórnej przetoki
przezskórnej przetoki
nerkowej
nerkowej
Zastój moczu w obrębie nerki z
Zastój moczu w obrębie nerki z
towarzyszącą gorączką i bólami tej
towarzyszącą gorączką i bólami tej
nerki -
nerki -
najczęstszą przyczyną jest zakażona kamica nerki lub
najczęstszą przyczyną jest zakażona kamica nerki lub
moczowodu- częściej spotykana u młodych
moczowodu- częściej spotykana u młodych
Zastój moczu w obrębie nerki z
Zastój moczu w obrębie nerki z
towarzyszącym wzrostem parametrów
towarzyszącym wzrostem parametrów
niewydolności nerek -
niewydolności nerek -
najczęstszą przyczyną jest
najczęstszą przyczyną jest
rozwój nowotworu pęcherza lub prostaty częściej występuje u ludzi
rozwój nowotworu pęcherza lub prostaty częściej występuje u ludzi
starszych
starszych
W obu grupach jest to zabieg ratujący życie !!!
W obu grupach jest to zabieg ratujący życie !!!
Endoskopowe leczenie kamicy nerkowej
Endoskopowe leczenie kamicy nerkowej
PCNL - przezskórna nefrolitholapaxia
PCNL - przezskórna nefrolitholapaxia
4
Technika wykonania
Technika wykonania
zabiegu
zabiegu
Nakłucie igłą układu kielichowo-
Nakłucie igłą układu kielichowo-
miedniczkowego nerki
miedniczkowego nerki
Wprowadzenie prowadnicy
Wprowadzenie prowadnicy
Poszerzenie kanału wkłucia za pomocą
Poszerzenie kanału wkłucia za pomocą
rozszerzadeł
rozszerzadeł
Wprowadzenie cewnika
Wprowadzenie cewnika
Przymocowanie cewnika do skóry
Przymocowanie cewnika do skóry
5
Elementy zestawu
Elementy zestawu
igła punkcyjna
igła punkcyjna
prowadnica
prowadnica
rozszerzadła
rozszerzadła
cewnik nefrostomijny
cewnik nefrostomijny
6
Elementy zestawu
Elementy zestawu
7
Nakłucie układu
Nakłucie układu
kielichowo-
kielichowo-
miedniczkowego nerki
miedniczkowego nerki
Igła punkcyjna
Igła punkcyjna
długość
długość
widoczność w USG
widoczność w USG
odpowiednia średnica
odpowiednia średnica
8
Nakłuty układ kielichowo-
Nakłuty układ kielichowo-
miedniczkowy nerki
miedniczkowy nerki
9
Wprowadzenie prowadnicy
Wprowadzenie prowadnicy
do nerki
do nerki
Prowadnica Lunderquista
Prowadnica Lunderquista
część miękka
część miękka
część sztywna
część sztywna
10
Rozszerzanie kanału
Rozszerzanie kanału
wkłucia
wkłucia
Szereg
Szereg
rozszerzadeł
rozszerzadeł
plastikowe
plastikowe
11
Wprowadzenie cewnika
Wprowadzenie cewnika
nefrostomijnego
nefrostomijnego
Rodzaje cewników
Rodzaje cewników
cewnik pig-tail
cewnik pig-tail
cewnik Malecot
cewnik Malecot
cewnik z balonem
cewnik z balonem
12
Cewnik pig-tail
Cewnik pig-tail
13
Cewnik Malecot
Cewnik Malecot
14
Cewnik z balonem
Cewnik z balonem
15
Mocowanie cewnika do
Mocowanie cewnika do
skóry
skóry
16
Wymiana cewnika
Wymiana cewnika
nefrostomijnego
nefrostomijnego
Wymiana co 4 - 6 tygodni
Wymiana co 4 - 6 tygodni
Zestaw wymienny
Zestaw wymienny
17
Wniosek:
Wniosek:
Zestawy do nefrostommi umożliwiają
Zestawy do nefrostommi umożliwiają
precyzyjne nakłucie układu kielichowo-
precyzyjne nakłucie układu kielichowo-
miedniczkowego, poszerzenie kanału
miedniczkowego, poszerzenie kanału
wkłucia i wprowadzenie cewnika do
wkłucia i wprowadzenie cewnika do
nerki umożliwiając odpływ moczu
nerki umożliwiając odpływ moczu
powyżej przeszkody, dzięki czemu
powyżej przeszkody, dzięki czemu
wielu chorym można złagodzić
wielu chorym można złagodzić
cierpienia i niejednokrotnie uratować
cierpienia i niejednokrotnie uratować
życie.
życie.
18