Patomorfologia

Chirurgia onkologiczna

Typy neo 

• Typy nowotworów: łagodne i złośliwe
• Rak (carcinoma)

- z tkanki nabłonkowej

płaskonabłonkowy
gruczołowy

-z tk naczyniowej

• Mięsak - z jakiej tkanki się wywodzi:

-tłuszczakomięsak
-kostniakomięsak
-włókniakomięska
-nerwiakomięsak

Neo złośliwe pochodzenia 

nabłonkowego 

• Gruczolakorak – z tkanki gruczołowej
• Rak płaskonabłonkowy

Mięsaki 

• Noszą nazwę w zależności od tkanki z 

których się wywodzą 

• Tkanka tłuszczowa
• Tkanka kostna
• Tkanka mięśniowa gładka 
• nerwiakomięsak

Stopnie zaawansowania

• TNM
• Clark
• Breslow
• Dukes’a

cd.

• Oceniany jest na podstawie badań 

obrazowych (endoskopia, radiologia i 
in.)

• Określenie w nich wielkości guza (T)
• Stan węzłów chłonnych (N)
• Obecność lub brak przerzutów 

odległych (M) 

cd. 

• Obecność samej cechy T świadczy o 

zaawansowaniu miejscowym – możemy 
rozważyć metody terapii miejscowej 
(brachyterapia, lokalne excisio)

• Cecha T i N – zasięg regionalny – 

terapia systemowa 

• Obecność cechy M – świadczy o 

uogólnieniu choroby 

cd. 

• Grupując odpowiednio poszczególne 

cechy TNM uzyskuje się opis stopnia 
zaawansowania neo, który pozwala w 
przybliżeniu ocenić szanse przeżycia: 

I - 90%
II - 50%
III - 20%
IV - 5%

Stopnie zaawansowania

• Rozróżniamy 2 zasadniczo rodzaje 

stopnia zaawansowania neo:

• Patologiczna
• Kliniczna 

......LEP......

1. Przełyk Barreta - dysplazja płaskonabłonkowa z 

nabłonka gruczołoego jelita; metaplazja jelitowa

2. Czynniki ryzyka raka przełyku
3. stany przednowotworowe żołądka
4. Klasyfikacja TMN dla raka żołądka
5. wczesny rak żołądka - naciekanie bł śluzowej i 

podśluzowej T1

6. Linitis displastica
7. Cz ryzyka raka jelita grubego:

– Genetyczna - polipowatość j grubego
– Dziedziczny nie polipowaty rak jelita grubego
– Colitos ulcerosa
– Polipy gruczołowe (hiperplastyczne nie są)

8. Skala do zaawansowanie raka jelita grubego

– Dukesa
– TNM
– Forresta - krwawienie z wrzody żołądka
9. lokalizacja najczęstsza raka j grubego
- odbytnica 20%
- Reszta - pozostałe odcinki j grubego
10. który z raków występuje najczęściej w Polsce u 

mężczyzn?

-żołądek
-odbytnica
-esica
-okrężnica

11.cechy złośliwości zmian

-krwawienie
-Owrzodzenie
-Nieregularny kształt
-nieregularna powierzchnia

12. margines wycięcia zmian - zależy od 

zaawansowania

13. znamię Spitza
14. zmiana przednowotworowa

– Rogowacenie starcze
– Róg skórny
– Leukoplakia
– ...........

15. mięsaki

– Nie są związane z występowaniem urazu 

mechanicznego

– Przerzuty drogą krwionośną

16. wskazania bezwzględne do amputacji kończyny

– Naciek naczyń
– Naciek nerwów
– Kości - nie jest wskazaniem

17. czynniki raka piersi

– Późna 1miesiączka
– Wczesna menopauza
– Późna 1 ciąża >35 rż
– BRCA 1,2
– Tłusta dieta
– Palenie
– ..........

18. najczęściej boczny górny kwadrant
19. cechy TNM dla raka piersi

– T1< 2 cm
– T2 2-5 cm
– T3 >5 cm
– T4 A- naciek ściany kl piersiowej
– T4 B
– T4C
– T4D

20. Tamoksifen - w obecności 

estrogenozależnych receptorów

– Selektywny modulator rec estrogenowego
– W raku piersi hamuje

21. rak Pageta