Schemat  leczenia cukrzycy typu 2

wdrożyć zmiany stylu życia 

 (dieta, wysiłek fizyczny) 

           docelowe wartości glikemii i HbA

1c

 osiągnięte   tak  kontynuować

                   
                   
                   

                  

                   
                   
                   

         nie

                zastosować doustny lek hipoglikemizujący
                                       metformina
                                       poch. sulfonylomocznika
                                       glinidy
                                       inhibitory alfa-glukozydazy
                                       glitazony      

docelowe wartości  glikemii i HbA

1c

  osiągnięte  tak  

kontynuować 

                
                
                
                

               

                
                
                
                
                

nie

zwiększyć dawkę leku

dołączyć drugi lek

dołączyć trzeci lek

            docelowe wartości glikemii i HbA

1c

   osiągnięte   

kontynuować

                
                
                
                

               

                
                
                
                
                

        nie 

     zastosować insulinę w leczeniu skojarzonym lub monoterapii

 

 

DPS ( Diabetes Prevention Study)

2001r. pacjenci z nietolerancją glukozy

•

dieta, umiarkowana redukcja masy ciała, zwiększenie wysiłku fizycznego spowodowało 
zmniejszenie ryzyka  przejścia w pełnopostaciową  cukrzycę typu 2 o średnio 58%

UKPDS ( United Kingdom Prospective Diabetes 

Study )

1998r. pacjenci z nadwagą lub otyłością

         po  zastosowaniu metforminy

•

mniejsze ryzyko zgonu, mniej punktów końcowych związanych z cukrzycą w porównaniu z 
p.sulfonylomocznika i insuliną

•

mniejszy przyrost masy ciała 

•

mniej epizodów hipoglikemii

DPP( Diabetes Prevention Programme)

                                                 2002r. pacjenci z nietolerancją glukozy

•

zastosowanie metforminy  obniża zachorowalność na cukrzycę typu 2 o 31%

•

powoduje zmniejszenie masy ciała 

•

największe korzyści z leczenia metforminą odnoszą ludzie młodzi oraz osoby z wysokim BMI

 

 

                            Cukrzyca – definicja ( P.T.D. 2007r. )

Cukrzyca jest to grupa chorób metabolicznych charakteryzująca się 

hiperglikemią , która wynika z zaburzenia wydzielania i/lub działania 

insuliny.

Przewlekła hiperglikemia wiąże się z uszkodzeniem, zaburzeniem 

czynności i niewydolnością różnych narządów, szczególnie oczu, nerek, 

nerwów, serca i naczyń krwionośnych.

 

 

          Objawy wskazujące na możliwość rozwoju cukrzycy :

• zmniejszenie  masy ciała 

• wzmożone pragnienie

• wielomocz

• osłabienie

• pojawienie się zmian ropnych na skórze oraz stanów 
     zapalnych narządów moczowo-płciowych 

          Badania w kierunku cukrzycy

• 1 x na 3 lata u każdego > 45 r.ż.

• 1 x  na rok u osób z grupy ryzyka, niezależnie od wieku

 

 

  Grupy ryzyka rozwoju cukrzycy  typu 2

• z nadwagą (  BMI 25 kg/m2 )

• z cukrzycą  w rodzinie

• mało aktywnych fizycznie

• ze środowisk lub grup etnicznych, częściej 

narażonych na cukrzycę ( Afroamerykanie, 
Latynosi, Indianie)

• u których w poprzednim badaniu  stwierdzono 

nieprawidłową glikemię  na czczo                       
           ( IFG 100-125 mg/dl ) lub nietolerancję 
glukozy          ( IGT ) w  teście 120 min.

• z przebytą cukrzycą ciężarnych

• kobiety, które urodziły dziecko o wadze > 4 kg

• z nadciśnieniem tętniczym  140/90 mmHg

• z hiperlipidemią ( cholesterol HDL 40 mg/dl i / 

lub trójglicerydy > 250 mg/dl)

• z zespołem policystycznych jajników

• z chorobą ukł. sercowo-naczyniowego   

 

 

Leki doustne stosowane w terapii cukrzycy typu 2

Metformina 

( biguanidy )

 

Poch.sulfonylo-

- mocznika

Inhibitor 

-

glukozydazy 

Glitazony

 

efekt 

działania

zmniejszenie 

wytwarzania 

glukozy w wątrobie, 

zwiększenie 

wrażliwości tk. 

mięśniowej na 

insulinę 

zwiększenie 

wydzielania insuliny 

zmniejszenie 

wchłaniania 

jelitowego 

glukozy 

zmniejszenie 

wytwarzania 

glukozy  w 

wątrobie, 

zwiększenie 
wrażliwości  

tk. obw. na 

insulinę

masa ciała 

sprzyja spadkowi

ciała 

 

 



dział. niepoż

 

zaburzenia  żoł.-jelit 

kwasica 

mleczanowa, 

metaliczny smak w 

ustach 

hipoglikemia 

(zwłaszcza u osób w 

podeszłym wieku 

zaburzenia 

jelitowe 

retencja wody 

(obrzęki) 

niedokrwistość 

przeciw-

-wskazania 

niewydolność nerek, 

serca, wątroby, 

oddechowa, ciężkie 

zakażenia, 

nadużywanie 

alkoholu, wiek > 75 

r.ż  

znaczne 

niewyrównanie 

cukrzycy, stany 

przedśpiączkowe, 

śpiączki cukrz., ostra 

faza zawału serca, 

niewydolność nerek, 

wątroby, operacje w 

znieczuleniu 

ogólnym, ciąża

dzieci i 

młodzież do   

16 r.ż., ciąża, 

zaburzenia 

wchłaniania, 

choroby jelit 

niewydolność 

serca I-IV, 

upośledz. 

cz.wątroby, 

ciąża i okres 

karmienia 

piersią

 

 

Leki hipoglikemiczne w cukrzycy typu 
2

 CZĘŚĆ I

   A10B2 BIGUANIDE ANTIDIABETICS

     Metformin (Galena)

       Metformax (Teva Kutno)

           TABS 850 MG 30

           TABS 500 MG 30

       Siofor (Berlin Ch/Menarini)

           FILM C.TABS 850 MG 30

           FILM C.TABS 500 MG 30

           FILM C.TABS 1000 MG 30

           FILM C.TABS 500 MG 120

   A10B5 ALPHA-GLUC.INHIB.A-DIAB

     ACARBOSE

       GLUCOBAY

           TABS 100 MG 30

           TABS 50 MG 30

           TABS 50 MG 120

   A10B9 OTHER ORAL ANTIDIABETICS

     REPAGLINIDE

       NOVONORM

           TABS 2 MG 90

           TABS 1 MG 90

           TABS .5 MG 90

 

 

Leki hipoglikemiczne w cukrzycy 
typu 2

CZĘŚĆ II 

   A10B1 SULPHONYLUREA A-DIAB

     GLIMEPIRIDE

       Amaryl (Sanofi-Aventis)

           TABS 4 MG 30

           TABS 2 MG 30

           TABS 1 MG 30

           TABS 3 MG 30

     GLICLAZIDE

       DIAPREL MR

           TABS 30 MG 60

           TABS 30 MG 90

     GLIPIZIDE

       Glibenese (Pfizer)

           TABS GITS 10 MG 30

           TABS GITS 5 MG 30

           TABS 5 MG 100

           TABS 5 MG 30

   A10B4 GLITAZONE ANTIDIABETICS

     ROSIGLITAZONE

       Avandia (GSK)

           FILM C.TABS 4 MG 28

           FILM C.TABS 8 MG 28