ASTMA OSKRZELOWA 

ASTMA OSKRZELOWA 

JAKO CHOROBA 

JAKO CHOROBA 

ZAPALNA

ZAPALNA

 

 

Astma oskrzelowa jest chorobą zapalną, a ewentualne 

odczyny alergiczne są jedynie wstępnym etapem 

zapalenia.

Zmiany zapalne wynikają z wytwarzania w przebiegu  reakcji 

astmatycznej 

mediatorów chemotaktycznych

 (np.NCF, 

ECF, RANTES), które „ściągają” do miejsca zapalenia różne 

krwinki, a te z kolei uwalniają wiele 

cytokin 

(limfokiny,monokiny)

, które są odpowiedzialne za skutek 

zapalenia. 

Te cytokiny aktywują patogenny wpływ 

eozynofili i 

komórek tucznych

. Są to IL5,IL3,GM-CSF,RANTES oraz IL3, 

IL4, IL10).

 

Uwalniane są również 

leukotrieny

 (LTB4, LTD4) 

Istotną rolę odgrywają 

cząstki adhezyjne

 (ICAM-1,ICAM-2, 

Elam-1)

 

 

Niezależnie od powyższych substancji w reakcji 
zapalnej bierze też udział 

nieadrenergiczny, 

niecholinergiczny autonomiczny układ 
nerwowy

, wydzielający różne czynniki 

zapalne, jak: substancja P, neurokinaza A, 
neuropeptyd itp..

Rola eozynofili jest kluczowa, wytwarzają one 
wiele toksycznych substancji (MBD, ECP, EPO, 
EDN). W astmie wzrasta odsetek eozynofili o 
mniejszej gęstości (hipodensyjnych)-
aktywowanych (N:10%)-ich odsetek zmniejsza 
się przy leczeniu glikokortykosteroidami.

 

 

Definicja astmy wg GIA

Astma jest chorobą zapalną dróg oddechowych, 
w której bierze udział wiele komórek, głównie 
komórki tuczne, eozynofile i limfocyty T. 
U osób podatnych zapalenie to powoduje 
nawroty świszczącego oddechu, duszności, 
uczucia ściśnięcia klatki piersiowej i kaszlu 
zwłaszcza w nocy i/lub nad ranem.
Objawy te są głównie związane z rozlanym lecz 
zmiennym ograniczeniem przepływu w drogach 
oddechowych, który jest odwracalny samoistnie 
lub pod wpływem leczenia. 
Zapalenie to powoduje towarzyszącą mu 
nadwrażliwość oskrzeli na różne bodźce.

 

 

Astma, nawet jeśli przebiega łagodnie, w wyniku 
powtarzających się zmian zapalnych wiedzie do 
anatomicznych, trwałych zmian w płucach 
(

remodeling

)

Miejscem, które ulega największemu uszkodzeniu 
jest nabłonek na granicy między komórkami 
walcowatymi a podstawnymi
Remodeling polega głównie na na pogrubieniu 
wszystkich warstw ściany drobnych oskrzeli- co 
sprzyja znacznemu zwiększeniu oporu 
oddechowego.
Skutkiem tego są, po wielu latach trwania 
choroby, istotne zmiany w badaniach 
czynnościowych układu oddechowego typu 
skojarzenia zmian obturacyjnych z restrykcyjnymi

 

 

Skuteczne leczenie i zapobieżenie trwałym 
zmianom w układzie oddechowym może być 
przypisane jedynie 

glikokortykosteroidom

.

Biopsje błony śluzowej oskrzeli wykazały 
cofanie lub ustąpienie zmian po tym leczeniu.
Sugeruje to zasadność leczenia wziewnymi 
kortykosteroidami nawet w łagodnych 
postaciach astmy.