CHOROBY WIEKU
ROZWOJOWEGO
CHOROBY WIEKU
ROZWOJOWEGO
Prof. S. Nyankovskyy
Prof. S. Nyankovskyy
Th1
Th2
APC
Th0
CHOROBY WIEKU
ROZWOJOWEGO
CHOROBY WIEKU
ROZWOJOWEGO
Prof. S. Nyankovskyy
Prof. S. Nyankovskyy
Th1
Th2
APC
Th0
ZAPALENIE JAMY NOSOWO-
GARDŁOWEJ
(pharyngorhinitis)
Celem postępowania terapeutycznego jest:
a) opanowanie zakażenia i poprawienie czynności
błony śluzowej,
b) poprawienie ukrwienia błony śluzowej i
pobudzenie procesu zdrowienia.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• leczenie klimatyczne, 1 х w roku pobyt nad
morzem lub w górach,
• inhalacje z roztworów soli (np. Emskiej) lub
olejków eterycznych,
• naświetlanie lampą sollux, okłady
rozgrzewające okolicę szyi.
ZAPALENIE ZATOK
PRZYNOSOWYCH (sinusitis)
A. Postać ostra
Celem postępowania
terapeutycznego jest:
• poprawa ukrwienia,
• usunięcie wydzieliny.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• aerozoloterapia,
• naświetlenia promieniami
podczerwonymi.
B. Postać przewlekła
Celem postępowania
terapeutycznego jest zwięfkszente
odporności.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• leczenie klimatyczne,
• kąpiele solankowe i słoneczne,
• sauna,
• przestrzeganie biorytmu,
• naświetlania promieniami
nadfioletowymi.
ZAPALENIE KRTANI
(laryngitis)
A. Postać ostra
Celem postępowania terapeutycznego jest:
• miejscowe działanie przeciwzapalne.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• aerozoloterapia (dyspersja cząsteczek 10-100
μm), napary z rumianku, fizjologicznego
roztworu chlorku sodowego lub solanki l %
naturalnej, inhalacje pary wodnej lub olejków
eterycznych.
• poprawienie czynności błony śluzowej,
zwiększenie odporności.
• B. Postać przewlekła
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• aerozoloterapia jak wyżej,
• usprawnienia czynności oddechowej,
• naświetlania promieniami nadfioletowymi,
• sauna,
• klimatoterapia,
• kąpiele solankowe i siarczkowe,
• regulacja temperatury w mieszkaniu
(„komfort cieplny"),
• ćwiczenia uodparniające,
• różnego rodzaju hydroterapia.
NIEŻYT OSKRZELI
(catarrhus bronchialis)
A. Postać ostra
Celem postępowania terapeutycznego jest:
a) ochrona dróg oddechowych,
b) zwiększenie odporności,
c) ewakuowanie śluzu z małych oskrzeli
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• ad a)
aerozoloterapia z naparu rumianku i
ewentualnie ze swoistymi lekami;
• usunięcie czynników wyzwalających;
• diatermia krótkofalowa w polu skondensowanym
– ograniczonym (elektrody o średnicy 17 cm, z
występującym rozstawieniem ich: brzuszne 4
cm, przbietowe 4-8 cm; dawki codziennie 1-5
min).
• Ad b)
– pożywienie bogate w witaminy;
• pobudzanie perystaltyki jelit, w celu usuwania
zalegających składników pokarmowych, które
wchłaniając się, pogłębiają między innymi nieżyt
oskrzeli.
• Przy nieznacznie podwyższonej lub prawidłowej
temperaturze ciała, stosuje się następujące
rodzaje zabiegów:
• kąpiele częściowe o temperaturze stopniowo
wzrastającej oraz zawijania kłatki piersiowej,
• następnie kąpiele całkowite o temperaturze
wzrastającej z zawijaniem kłatki piersiowej
parującymi ręcznikami, oraz piciem herbat ziołowych
rozużniających śluz.
• Ad c)
– inhalacje z naparu rumianku lub solanka
(0,1% CaCl2, 1% NaCl), antybiotyków i leków
rozszerzających oskrzela;
• sauna.
B. Postać przewlekła
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• toaleta oskrzeli, ustawienie łóżka skośnie – nogi 45-50
cm wyżej, 2-3 razy dziennie, każdorazowo na 15 min;
• zabiegi rozgrzewające całą powierzchnię skóry – gorące
okłady z górzycą i ze startymi gorącymi ziemniakami;
• masaż, oklepywanie;
• masaż okolic odruchowych;
• gorące okłady lub odcinkowe naświetlania nadfioletowe;
• ultradźwięki przyrdzeniowo (przykręgowo) – 0,2 W/cm
2
–
5 cm, co dzień, łącznie 10-18 zabiegów;
• częściowe kąpiole z parującymi okładami w ciągu 2-8 h
(czas wykonywania należy uzależniać od wieku dziecka i
ogólnego stanu zdrowia), potem co 2 dzień kąpiel o
zmiennej temperaturze;
• aerozoloterapia zo środkami antyseptycznymi.
• sauna.
Uwaga: wszystkie stany kurczowe wymagają
intensywnego leczenia farmakologicznego
;
DYCHAWICA OSKRZELOWA
(asthma bronchiale)
A. Postępowanie w okresach napadów.
Celem postępowania terapeutycznego jest:
• opanowanie zaburzeń oddechowych
spowodowanych skurczem oskrzeli.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• inhalacje z lekami rozszerzającymi oskrzela,
• wyuczanie pozycji ułatwiających oddychanie,
• opanowywanie nadmiernego wydzielania
śluzu, leki "wykrztuśne”,
• komfort cieplny pomieszczenia,
• zwalczanie zaparć i wzdęć.
• B.
Postępowanie w okresie spokoju
• Założenia lecznicze;
• a) poprawienie czynności błony
śluzowej oskrzeli,
• b) usprawnienie techniki oddychania,
• c) usprawnienie procesów
wegetatywnych,
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• Ad a) inhalacje,
• klimatoterapia,
• sauna.
• Ad b) ćwiczenia usprawniające klatkę
piersiową i tłocznię brzuszną.
• Ad c) masaże miękkie przestrzeni
tkankowych;
• kąpiele w temp. 36-38°C w ciągu 8-20 min,
po zakończeniu kąpieli zimny natrysk na
klatkę piersiową i plecy;
• masaż szorstki (rękawicą lub ręcznikiem
frotte) lub kąpiel szczotkowa;
• sauna;
• masaż miękkich przestrzeni tkankowych.
• Ad d) masaż stref odruchowych,
• masaż (oklepywanie, gniecenie, rytmiczne
postępujące „kroczące" – uderzenie
zewnętrznymi brzegami dłoni).
ZWŁÓKNIENIE TORBIELOWATE
TRZUSTKI (MUKOWlSCYDOZA)
(mucoviscidos)
Celem postępowania terapeutycznego jest
:
• rozluźnienie i wydalanie gęstej wydzieliny
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• aerozoloterapia z preparatami mukolitycznymi,
• w ciągu dnia inhalacje z acetylocysteiną
(Mucosolvin) w 10% roztworze z 0,1 ml 1%
roztworu Novodrin 1 – 3 razy dziennie,
• układanie chorego w pozycji Trendelenburga.
Uwaga
: należy zwracać uwagę na ułożenie
twarzy – nos – usta, aby wypływająca
wydzielina nie utrudniała oddychania!!!.
• drenaż i płukanie oskrzeli – każdy
segment płata płucnego l X dziennie, 4
segmenty kolejno, po 5 min każdy,
niemowlęta i małe dzieci 2 X dziennie.
• Uwaga:
nie dopuszczać do zalegania
wydzieliny w oskrzelach u dzieci!!!
• masaż i oklepywanie rozluźniające
wydzielinę śluzową,
• na noc namiot tlenowy nawilżany
aerozolem z 0,9°/o roztworem NaCl –
wiatraczek dyspersujący
(nawilżający)!!!
ZAPALENIE PŁUC U DZIECI
(pneumonia)
• A. Postać ostra
• Celem postępowania terapeutycznego jest
odbarczanie i ochrona układu
oddechowego.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• aetozoloterapia ewentualnie z
antybiotykami,
• namiot tlenowy – optymalna temperatura w
nomiocie 20-25
O
C, oraz pO2 powyżej 80 Tor
(l Tr = 133,322 Pa) i nawilżone powietrze.
Temperatura w namiocie poniżej 20° i
powyżej 25°C wywołuje niepokój
niemowlęcia).
B. Postać podostra
• Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• aerozoloterapia,
• ułożenie dziecka pod kątem 20° z
nogami niżej,
• długotrwałe ćwiczenia oddechowe.
• C. Postać przewlekła
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• Leczenie klimatyczne,
• naświetlanie promieniami
nadfioletowymi,
• długotrwale ćwiczenia oddechowe.
ZAPALENIE PŁUC
ZASTOINOWE
Założenia lecznicze
a) upowietrzenie i usuwanie wydzieliny,
b) poprawa przemiany materii.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
Ad a) zmiana ułożenia,
•
czyszczanie nosa i jamy ustnej,
•
masaż wibracyjny,
•
oklepywanie mokrym ręcznikiem klatki piersiowej.
Ad b) ćwiczenia mięśni obręczy kończyny górnej i
dolnej oraz symetryczne kończyn dolnych i górnych,
• pogłębienie oddechów,
• ćwiczenia mięśni klatki piersiowej i tłoczni brzusznej.
ZAPALENIE OPŁUCNEJ
(pleuritis)
Celem pobtępowania terapeutycznego jest
Celem pobtępowania terapeutycznego jest;
• resorpcja wysięku, zapobieganie powstawaniu
zrostów.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
a) ułożenie w pozycji na wznak – zabiegi
rozgrzewające:
• worek z ciepłym piaskiem na chorą połowę klatki
piersiowej,
• okłady z gorącej gorczycy.
W okresie ustępowania wysięku zapalnego:
• wspomaganie oddechów za pomocą
synchronizowanych z rytmem odde chowym ucisków
symetrycznie ułożonymi na klatce piersiowej dłońmi
re habilitanta („sztuczne oddychanie"),
• masaż i szczotkowanie skóry klatki piersiowej,
• ćwiczenia wzmagające napięcie mięśni
symetrycznych kończyn.
W sytuacji śladowego zapalenia wysiękowego:
• 2 x dziennie leżenie na chorej stronie w ciągu
15 min, ostrożne ćwiczenia kończyn strony
zdrowej;
• po kilku dniach 2 x dziennie leżenie na
zdrowej stronie w ciągu 15 min,
• po poprawie 2 x dziennie po 15 min – dwa
naprzemienne ułożenia z następowym
odpoczynkiem
CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA
SERCOWO-NACZYŃ IOWĘ
• Szczególna uwaga dotycząca okresu
dojrzewania.
• W okresie dojrzewania może wystąpić
stenokardia, przyspieszona czynność
serca, „bicie serca" w następstwie dystonii
neurowegętatywnej. Szczególnie
wnikliwego postępowania diagnostycznego
wymagają omdlenia.
Celem postępowania terapeutycznego jest:
• usunięcie zaburzeń wegetatywnych,
opanowanie napięć psychicznych.
Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• masaż tkanek miękkich, wzdłuż (równolegle)
poszczególnych kości i mięśni;
• w sympatykotonii blokowanie zwoju
gwiaździstego za pomocą elektroterapii;
• psychoterapia, ustalanie trybu życia według
odpowiedniego biorytmu;
• ćwiczenia usprawniające czynność ściany klatki
piersiowej oraz kończyn;
• hydroterapia;
• codziennie masaż szczotką lub rękawicą, ręczniki
frotte;
• 1 x tygodniowo sauna u dzieci i młodzieży w
okresie dojrzewania i wieku młodzieńczego;
• zajęcia relaksowe w parku, ogrodzie.
SERCE PŁUCNE (cór
pulmonale)
• Celem postępowania terapeutycznego jest:
• a) poprawa czynności oddechowej,
• b) odciążanie krążenia.
• Zabiegi fizjoterapeutyczne:
• Ad a) W niewydolności krążenia chorego
układa się w łóżku z uwzględnieniem
optymalnego odciążenia krążenia. Klatka
piersiowa znajduje się wyżej i jest skośnie
ułożona w stosunku do tułowia, szyja nie
może być w lordozie, twarz możliwie
najbardziej zwrócona w bok, kończyny
swobodnie ułożone.
• Stosuje się następujące rodzaje zabiegów:
• napięte mięśnie rozluźnia się za pomocą
delikatnego masażu;
• wykonuje się ćwiczenia oddechowe z
uwzględnieniem przepony i skrzydełek
nosa, oraz odpowiednio kształtowanymi
wargami umożliwiającymi wymawianie –
„peee", przemiennie z „piii". Takie
ćwiczenie ułatwia oddychanie oraz
usprawnia czynności wdechowo-
wydechowe płuc i ściany klatki piersiowej;
• aerozoloterapia z zastosowaniem leków
sekretolitycznych i broncholitycznych.
Ad b) W celu usprawnienia krążenia
stosuje się następujące zabiegi
fizjoterapeutyczne:
• masaż i szczotkowanie skóry kończyn;
• ostrożne, czynne ćwiczenia kończyn
dolnych i górnych, których stosowanie
wymaga kontrolowania ograniczonych
obciążeń wybranych części organizmu.
• Ćwiczenia stosuje się takie same jak u
chorych z dychawicą oskrzelową,
nieżytem oskrzeli i rozedmą.
OSTRA GORĄCZKA
REUMATYCZNA, (febris
rheumatica acuta)
A. Faza ostra
• Celem postępowania terapeutycznego jest:
zwalczanie zapalenia i bolesności, utrzymywanie
czynności i integracji stawów.
Zabiegi fizjoterapeutyczne;
• leżenie,
• stawy unieruchomione, owinięte watą lub okład
z maścią ichtiolową w ciągu 4 tygodni.
• Uwaga: z powodu obniżonego napięcia
mięśniowego, podkłada się pod materace deskę.
B. Podostra i nieaktywna
faza
Celem postępowania terapeutycznego jest:
a) poprawa miejscowego ukrwienia przez
poprawę przemiany materii mięśni;
b) zapobieganie nieprawidłowym ustawieniom
stawowym i przykurczom;
c) powrót precyzyjnych reakcji mięśniowych,
koordynacji grup mięśniowych;
d) utrzymywanie i poprawienie sprawności
narządu ruchu, eliminowanie bolesności;
e) usprawnienie ogólne;
f) usprawnienie zawodowe, powrót do zajęć w
grupach rówieśniczych;
Zabiegi
fizjoterapeutyczne:
•
Ad a) gorące okłady z sianem;
•
gorące okłady z peloidów, parafiny;
•
galwanizacja.
Uwaga:
przeciwwskazane są masaże stawów i
przyczepów ścięgien do mięśni!!!
• symetryczne ćwiczenia napięciowe;
• jontoforeza z histaminą, po anodą 0,002%
roztwór chlorowodoru histaminy nad brzuśćcem
mięśnia lub nad bolesnym miejscem, katoda
przeciwstawnie, 5-10 min, 3 x tygodniowo, 6
zabiegów.
• Uwaga: uczulenie na histaminę!!!
• jontoforeza z wybranymi lekami;
• ultradźwięki (fonoforeza) 0,05-0,1 W/cm2.
• galwanizacja miejscowo i segmentarnie.
• prawidłowe ułożenie ciała;
• wykonywanie podstawowych czynności
ruchowych;
• helioterapia;
• naświetlanie, zależnie od stanu mięśni i
stawów;
• masaż okolic ciała obfitujących w tkankę
łączną;
• rozgrzewające okłady miejscowe lub
odcinkowe peloidowe, parafinowe,
napary z sianem;
• masaż podwodny;
• masaż segmentarny;
• trening układu krążenia;
• sauna;
• psychoterapia, zajęcia rozluźniające;
• ćwiczenia oddechowe, gimnastyka na
świeżym powietrzu,
• udział w zabawach: taniec, gry ruchowe.
• ćwiczenia i kąpiele usprawniające;
• ćwiczenia z pętlą lub z obręczą
(skakanka);
• zajęcie usprawniające: rower, wrotki,
stacjonarne zabaw bijaniem piłki
nożnej;
• ręczne gry sprawnościowe, zajęcia
krawieckie, wycinanki z
„majsterkowanie", mała stolarka itp.;
• terapia zajęciowa według
indywidualnie ustalonych programów.