Paweł Radwan
III Katedra Ginekologii i Położnictwa
Paweł Radwan
III Katedra Ginekologii i Położnictwa
Zapalenia
Zapalenia pochwy
Sromu
Szyjki macicy
Pochwa
Najczęściej występujące infekcje
Środowisko niejałowe
Pałeczki kwasu mlekowego
Lactobacillus, Corynobacterium, Staphylococcus
epidermalis, Streptococcus, Echerichia coli,
Candida albicans, Bacteoides bivus.
Peptostreptococcus anaerobicus
Candida albicans
Pochwa
Zapalenia pochwy
objawy
Pieczenie
Świąd
Upławy
Zapalenia pochwy
Rzęsistkowice
Grzybice
Niespecyficzne zapalenia pochwy
Grzybice
Świąd, białe serowate upławy, zaczerwienie
Mikroskop, Sabourauda
Candida albicans
Toaleta, ciąża, otyłość, antybiotykoterapia,
menopauza
steroidoterapia, immnosupresja, cukrzyca
Nawroty Glikemia, glikozuria
Grzybice - leczenie
Miejscowo :
Nystatyna 100 tys j. 2 x1 5 dni
Klotrimazol 1x1 6 dni
Mikonazol, Betadina
Flukonzol, Diflucan, Orungal
Nawroty, oporne grzybicze
Profilaktyka
Nadmierna „czystość”
Wyrównanie cukrzycy
Obcisła bielizna
Leczenie obojga partnerów
Zapalenie sromu
Sąsiedztwo pochwa odbyt
Często urazy mechaniczne
Nadmierne mycie/ brak higieny
Srom etiologia
E. coli
Spreptokoki
Staphylokoki
Ostre zapalenie gruczołu
przedsionkowego większego
Ostre zapalenie gruczołu
przedsionkowego większego
Silny bół wargi
nasilający się przy
chodzeniu i
uniemożliwiający
siedzenie
Leczenie
Nacięcie i drenaż jamy
Nacięcie wzdłuż strzępków
Marsupilizacja ropnia
Antybiotyki ?
Pacjentki ciężarne
półsyntetyczne insuliny
Zakażenia wirusowe
sromu
Wirusowe zapalenia
sromu
HSV-1 15 % (nawroty)
HSV-2 85%
Pęcherze
Ból
Węzły pachwinowe
UWAGA : ciężarne przed porodem! CC
HSV - leczenie
Miejscowe
Acyklowir 1000 mg /24h
-
skraca okres zakaźności
-
zmniejsza dolegliwości
-
skraca okres gojenia
Kłykciny kończyste
Brodawkowate narośla wywołane przerostem
warstwy brodawkowatej skóry sromu, krocza i
okolicy odbytu
HPV
HPV
human papilomavirus
human papilomavirus
+ drażnienie?
+ drażnienie?
Kłykciny kończyste -
leczenie
25% Vagothyl
Elektrokoagulacja
Krioterapia
Wycięcie
Ciaża leczenie w połogu
Zapalenia pochwy
Grzybice
Rzęsistkowica
Waginozy
Rzęsistkowica
Trichomonas vaginalis
Pierwotniak
Pochwa cewka moczowa gruczoły
okołocewkowe
Droga płuciowa (STD)
Kobiet 10-50% bezobjawowo
Mężczyzn 15-50% bezobjawowo
Rzęsistkowica
Objawy kobiety
1.
Upławy
2.
Świąd sromu
3.
Bolesne oddawanie moczu
4.
Niektóre pacjentki – bolesność w podbrzuszu
Rzęsistkowica
Objawy meżczyźni
1.
Wydzielina z cewki moczowej
2.
Bolesne oddawanie moczu
3.
Podrażnienie, świąd cewki moczowej
4.
Czestomocz
Rzęsistkowica
Rozpoznanie
Obfite szare upławy o mdłym zapachu
Wziernik :
Wziernik : drobne uszkodzenia nabłonka pochwy
i szyjki szyjka truskawkowa
Badanie rozmazu wydzieliny + 0.9 NaCl
pobranej z tylnego sklepienia pochwy
Komercyjne podłoża mikrobiologiczne
Cytologia – czasami
Leczenie
Oboje
Metronidazol doustnie 2 g
Lepiej tolerowane i tańsze. Większy
odsetekniepowodzeń
Metronidazol doustnie 2x 500 mg /24h
( 7 dni)
Tinidazol 4 tabl jednorazowo
Szczepionki…(Solco-Trichovag)
Ciaża – względne p/wskazania 1 trymestr
Miejscowo klotrimazol
Waginozy ?
Niespecyficzne
zapalenia pochwy
Waginozy
Kiedy?
-
Po wykluczeniu infekcji rzęsistkowej i
grzybiczej
Etiologia
Gardnerella vaginalis
Gardnerella vaginalis, Corynebacterium
vaginalis , Bacteriodes, Prevotella,
Peptostreptococcus, Morbiluncus, mikoplazmy
Waginozy - rozpoznanie
Rybi zapach
Ulega wzmocnieniu po dodaniu KOH
Rozmaz
Clue cells – komórki nabłonka oblepione
bakterimi
Leczenie
Metronidazol
Ciążą Klindamycyna w kremie dopochwowym