OKRES NOWORODKOWY

Noworodek

to nazwa nadana nowo

narodzonemu dziecku. Gdy

noworodek przystosowuje się do

zewnątrzmacicznego życia, a

rodzice cieszą się z nowego

członka rodziny, obsługa

medyczna jest zajęta

utrzymaniem go przy życiu.

Dotyczy to przede wszystkim

oddychania i bicia serca.

Wykonuje się pomiary, aby

stwierdzić czy dziecko oddycha,

gdy tylko noworodek znajdzie

się poza organizmem matki.

Aby zapewnić prawidłowe

ddychanie

z nosa i ust usuwa

się śluz i płyny.

Noworodek donoszony to taki,

który przyszedł na świat między

38. a 42. tygodniem ciąży.

Długość

ciała wynosi

50-52 cm

Ciężar

ciała wynosi

3-3,5 kg

Przyrost m.c. w ciągu 28 dni

życia (okresu nowo

rodkowego)

wynosi ok. 600 g.

Wcześniak

to dziecko urodzone powyżej 22.

a przed ukończeniem 37.

tygodnia ciąży z

masą ciała

501-2500 g

Ciąża przenoszona

jest zakończona powyżej 42.

tygodnia ciąży.

Noworodki z małą urodzeniową

masą ciała:

•

2500-1501 g



mała ur. m.c.

•

1500-1001 g



b.mała ur. m.c.

•

1000-751 g



skrajnie mała

ur.m.c.

•

750-501 g



niewiarygodnie mała

ur. m.c.

Noworodek z małą ur.m.c. to

dziecko ryzyka. Zagraża mu

wystąpienie m.in.

kruchości naczyń,

niewydolności ukł.

oddechowego, pokarmowego,

braku odporności,

wylewów (wodogłowia).

Około minuty po urodzeniu i

powtórnie w 5 minut później

dokonuje się oceny noworodka

na podstawie wskaźników, które

pozwalają oszacować oznaki

życia. Skala Apgar jest relatywnie

szybką, prostą i bezpieczną

procedurą pozwalającą ocenić

ogólną kondycję noworodka.

Skala Apgar



czynności serca



czynności oddechu



napięcia mięśni



odruchy



zabarwienia skóry

Dziecko uzyskuje 0-2 pkt za każdy

sygnał zgodny ze stopniem

„obecności życia”.

7-10 pkt



noworodek jest

ogólnie w dobrej kondycji

4-6 pkt



potrzebne jest dalsze

i ponowne oczyszczenie dróg

oddechowych i możliwie jak

najszybszej dostarczenie tlenu

0-3 pkt



noworodek jest w

krytycznym stanie i wymaga

natychmiastowych specjalnych

zabiegów

Po ocenie ogólnej kondycji

noworodka bierze się odcisk

stopy dziecka i odcisk palca jego

matki. Jest to wymagane przez

prawo i służy identyfikacji w

rzadkich przypadkach pomyłek

(zamian) w szpitalnych

oddziałach noworodkowych.

W pierwszych tygodniach życia

aktywność ruchowa maluszka jest

niewielka, a noworodki

przesypiają ok. 20 godzin w

ciągu doby

. Dbałość o komfort

snu dziecka w tym okresie życia

jest niezwykle ważna, ponieważ to

właśnie spokojny sen gwarantuje

harmonijny rozwój układu

nerwowego.

Okres noworodkowy to także

czas adaptacji skóry do

warunków otoczenia.

Bezpośrednio po urodzeniu

skóra niemowlaka jest dwa

razy cieńsza

niż u osoby

dorosłej. Ponieważ jest tak cienka

i delikatna, może być narażona

na przegrzanie, wychłodzenie czy

na uszkodzenia mechaniczne.

Bezpośrednio po urodzeniu

skóra noworodka wymaga

wyjątkowo starannej

pielęgnacji i ochrony - np.

natłuszczania i nawilżania po

każdej kąpieli.

W pierwszych dnia życia

dziecka, wystąpią stany

charakterystyczne wyłącznie

dla tego okresu – określone

mianem stanów przejściowych.

Zaliczyć do nich można:

- fizjologiczny spadek masy ciała

- żółtaczkę fizjologiczną

- zmiany hormonalne tzw.

odczyny ciążowe

- rumień noworodkowy

Fizjologiczny spadek masy ciała

sięga do 10% wartości urodzeniowej i dotyczy

noworodków do 5. dnia życia. Fizjologicznie

dziecko w ciągu pierwszych dni życia traci na

wadze urodzeniowej na skutek:

•

utraty wody z organizmu drogą parowania

•

wydalania smółki

•

niewielkiej ilości pokarmu które otrzymuje.

Po tym okresie stopniowo jego waga zaczyna

rosnąć. W 2 tygodniu życia maluch powinien

osiągnąć swoją wagę urodzeniową. Obecnie,

w wielu przypadkach dziecko znacznie szybciej

przybiera na wadze - jeśli jest właściwie

karmione piersią na tzw. żądanie.

Żółtaczka fizjologiczna

jest objawem zmian adaptacyjnych

zachodzących w organizmie dziecka i nie

wymaga leczenia.

Występuje u 50-70% noworodków. Wynika

z podwyższenia we krwi i tkankach

stężenia barwnika. Polega na tym, że w 2-3

dobie życia, pojawia się zażółcenie skóry,

osiąga szczyt w 4-5 dobie i zanika między

7-10 dobą. Zdarza się jednak, że żółtaczka

pojawia się już w pierwszych godzinach

życia dziecka. Poziom bilirubiny narasta

szybko, jest wysoki i utrzymuje się długo.

Taka sytuacja wymaga leczenia, gdyż może

stanowić zagrożenie dla życia dziecka.

Odczyny ciążowe

objawy występujące pod koniec 1. tygodnia

życia i dotyczy noworodków obu płci.

Można wówczas zaobserwować u dziecka:

•

powiększenie i obrzęk gruczołów

sutkowych, niekiedy wyciek z nich siary,

•

a u dziewczynek wyciek z pochwy

białawego śluzu – w pewnych przypadkach

podbarwionego krwią.

Objaw jest następstwem działania

hormonów matki i nie wymaga leczenia.

Warto zwrócić jedynie w tym okresie

szczególna uwagę na higienę osobistą

dziecka.

Rumień noworodkowy

jest to objaw wywołany z niewielką

aktywnością gruczołów łojowych i

potowych. Skóra dziecka jest

zaczerwieniona, lekko łuszcząca się

(niekiedy ma wygląd pokrzywki).

Wkrótce samoistnie objawy znikną.

Należy wtedy zadbać

szczególnie o

stan skóry noworodka np.

natłuszczając ją po każdej kąpieli.

Document Outline