BADANIE ŻEŃSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH

Wykonały:

Boraczek Agata

Deja Ewelina

Dobek Anna

Żekiecka Agnieszka

BADANIE ŻEŃSKICH

NARZĄDÓW PŁCIOWYCH

Owłosienie łonowe – wg skali

Tannera

I – przedpokwitaniowe (brak owłosienia)
II – delikatne owłosienie warg sromowych

i dołów pachowych (pojawiają się

rzadkie proste włosy wzdłuż

przyśrodkowych krawędzi warg

sromowych)

III – zwiększona ilość włosów na wzgórku

łonowym i w dole pachowym (włosy

ciemniejsze, gęściejsze, poskręcane)

IV – ilość włosów na wzgórku łonowym

typowa dla kobiety dojrzałej (szczyt

skierowany ku dołowi)

V – owłosienie o charakterze dojrzałym

pokrywające górne części ud

Gruczoły piersiowe – wg skali

Tannera

I – przedpokwitaniowe
II – pączkowanie piersi (widać

poszerzenie otoczki i rozwój
tkanki podotoczkowej)

III – powiększania
IV – wtórnego wzgórka

utworzonego przez otoczkę

V – jednolitej powierzchni

otoczki i pozostałej części
piersi

Badanie przedmiotowe



Wywiad



Badanie zewnętrzne



Oglądanie



Obmacywanie



Opukiwanie



Osłuchiwanie



Badanie wewnętrzne



Przez pochwę (per vaginam)



Przez odbytnicę (per rectum)

Zasady badania



Należy wyjaśnić pacjentce cel badania.



Poprosić o rozebranie się od dolnej połowy ciała.



Badaną należy ułożyć na plecach (na kozetce lekarskiej lub

fotelu ginekologicznym) w taki sposób, aby miała kończyny

dolne zgięte we wszystkich stawach. Ponadto kobieta

powinna rozchylić nogi, co stwarza dobry dostęp do

badania narządów płciowych.



Badanie rozpoczyna się od oglądania sromu i okolicy

krocza. Należy ocenić dojrzałość płciową, co umożliwia

ocenę prawidłowego lub opóźnionego dojrzewania

płciowego.



Bada się zewnętrzne narządy poprzez ich obejrzenie i

ocenę, (podczas badania używaj rękawic).



Badanie przedmiotowe wewnętrzne odbywa się na fotelu

ginekologicznym, tj. badanie palpacyjne i badanie z

użyciem wziernika.



Kobieta przed badaniem powinna opróżnić pęcherz

moczowy.

PRZEBIEG

BADANIA

FIZYKALNEG

Sposób badania – badanie

zewnętrzne

Wargi sromowe większe i mniejsze

(oglądanie i badanie palpacyjne).



Używając palców lewej ręki należy
delikatnie rozchylić wargi sromowe
odsłaniając ich powierzchnię wewnętrzną,
która powinna być różowa i lekko wilgotna.



Dotyka się całą długość warg sromowych,
trzymając je między kciukiem i palcem
wskazującym, wargi powinny być miękkie i
mięsiste

2. Gruczoły Bartholina

(gruczoły

przedsionkowe większe)



Ujmuje się je między kciuk
i palec wskazujący.



Palcem wskazującym bada
się powierzchnię
wewnętrzną (tuż poza
wejściem do pochwy),
kciukiem powierzchnię
zewnętrzną od tyłu wargi
sromowej większej.



Prawidłowo gruczoł jest
niewyczuwalny

3. Łechtaczka (oglądanie)



Może być powiększona w przypadku

maskulinizacji (występowanie u kobiet cech

somatycznych męskich).

4. Wejście do pochwy



Należy rozchylić wargi sromowe i uwidocznić

przedsionek pochwy, poprosić pacjentkę, aby

za pomocą tłoczni brzusznej „poparła” na srom

i pochwę – prawidłowo w przedsionku pochwy

nie powinny być widoczne żadne zmiany.

5. Ujście cewki moczowej

5. Ujście cewki moczowej (oglądanie,

następnie palpacja)



Należy ucisnąć okrężnie cewkę moczową.

Sposób badania – badanie

wewnętrzne palpacyjne



Kciukiem oraz palcem wskazującym jednej ręki,

rozchyla się wargi sromowe i wprowadza do pochwy

palec środkowy, którego ucisk na ścianę tylna pochwy

stwarza miejsce do wprowadzenie palca wskazującego.



Obydwoma palcami obmacuje się sklepienie pochwy,

szyjkę macicy i jej ujście zewnętrzne. Ból podczas

poruszania szyjką może świadczyć o stanie zapalnym w

miednicy mniejszej.



„Ustalając” macicę ręką wewnętrzną, drugą ręką, która

spoczywa na podbrzuszu pacjentki, bada się położenie

macicy, i jej topografie w stosunku do ścian miednicy,

wielkość, konsystencję.



W czasie badania dwuręcznego wyczuwalne są również

przydatki - jajniki i jajowody, które dzięki obmacywaniu

można scharakteryzować pod względem wielkości

konsystencji, bolesności.

Sposób badania – badanie

palpacyjne odbytniczo-

pochwowe



Ma ono szczególne znaczenie u dziewic,

dziewczynek i kobiet w podeszłym wieku,

gdy przedsionek pochwy pozwala na

wprowadzenie tylko jednego palca.



Badanie to może być wykonane za pomocą

ręki wewnętrznej i zewnętrznej.



W niektórych

przypadkach stosowane

jest badanie jednoczesne

przez pochwę i odbytnicę.

Dzięki niemu można

ocenić położenie macicy

np. tyłopochylenie.

Sposób badania – badanie

wewnętrzne z użyciem wziernika

pochwowego



W czasie badania ocenia

się pochwę i ujście

zewnętrzne kanału

szyjki oraz ewentualnie

pobiera materiał do

badania cytologicznego.



Wziernik powinien być

sterylny i jednorazowy.



Najczęściej stosuje się

wziernik typu Cusco

(jednoczęściowe samo

trzymające się).



Dobiera się odpowiednią wielkość

wziernika, następnie rozchyla

palcami lewej ręki wargi sromowe i

wprowadza wziernik do pochwy

początkowo w pozycji skośnej,

poczym należy go odwrócić i

otworzyć.



Ponieważ wziernik wprowadzany jest

stopniowo, należy dokonać

jednocześnie oględzin ścian pochwy,

aby na koniec dokładnie obejrzeć tarczę

szyjki macicy.



Ustawienie (zwrócona do przodu, gdy macica

położona jest w tyłozgięciu)



Zabarwienie (w czasie ciąży występuje

purpurowe zabarwienie)



Powierzchnia nabłonka (wielowarstwowy płaski i

walcowaty)



Występowanie wydzieliny lub krwawienia

(śluzowo-ropny zapalenie szyjki)



Owrzodzenia, guzki (opryszczka, polip)

Pobieranie materiału do badania

cytologicznego (wymaz

Papanicolau)



Odbywa się za pomocą wacika i szpatułki

zbierającej materiał z pochwowej części szyjki
macicy

Klasyfikacja Papanicolau



Grupa I - w rozmazie stwierdza się prawidłowe
komórki powierzchownych warstw nabłonka
wielowarstwowego płaskiego tarczy szyjki macicy,
komórki gruczołowe z kanału szyjki oraz pojedyncze
komórki zapalne.



Grupa II - w rozmazie obok komórek stwierdzanych w
grupie I-szej widać liczne komórki zapalne, komórki
nabłonkowe wykazujące zmiany zwyrodnieniowe oraz
komórki pochodzące z procesów regeneracyjnych.
Grupa II-ga bardzo często występuje u pacjentek z
nadżerką.



Grupa III - W rozmazie widać komórki z cechami
dysplazji.



Grupa IV - w rozmazie stwierdza się komórki o
cechach raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego.



Grupa V - w rozmazie stwierdza się komórki
nowotworowe odpowiadające rakowi
płaskonabłonkowemu naciekającemu szyjki macicy lub
innemu nowotworowi złośliwemu szyjki lub trzonu
macicy.

BADANIE PIERSI



Badanie ginekologiczne
obejmuje także badanie
gruczołów sutkowych,
podczas którego zwracamy
uwagę na objawy ciąży,
laktację, wyczuwalne w
badaniu palpacyjnym guzy.



Rak gruczołu sutkowego
występuje częściej niż rak
narządów rodnych. W
trakcie badania układamy
pacjentkę na plecach.
Dokładne i delikatne
badanie palpacyjne powinno
obejmować cały gruczoł
piersiowy i pachę.

Bibliografia



Krajewska-Kułak Elżbieta, Szczepański

Marek, Badanie fizykalne w praktyce
pielęgniarek i położnych. Wyd. Czelej, 2008.



Cudak Edyta, Dyk Danuta, Gaworska-

Krzemińska Aleksandra, Badanie fizykalne w
pielęgniarstwie. PZWL, 2008.

Document Outline