11.05.21

1

Prezentacja przypadku

Anna Jarząb

11.05.21

2

Pacjent

• Chłopiec, lat 13

• Powód hospitalizacji: przewlekłe 

bóle brzucha

11.05.21

3

Charakterystyka bólów 

brzucha

• Lokalizacja: w lewym podżebrzu
• Charakter: kolkowy
• Bez związku z porą dnia i posiłkiem
• Czas trwania – zmienny, <1 godz
• Ustępujący  samoistnie  (najczęściej 

po  oddaniu  stolca)  lub  po  podaniu 

leków

• Objawy towarzyszące: nudności
• Stolce: zmienne

11.05.21

4

Badanie fizykalne

• Stan ogólny dobry
• Brzuch:  palpacyjnie  tkliwy  w  lewym 

podżebrzu  oraz  w  śródbrzuszu  po 

stronie 

lewej, 

miękki, 

bez 

patologicznych  oporów  i  obrony 

mięśniowej, 

wątroba 

niepowiększona, 

śledziona 

niebadalna, perystaltyka prawidłowa

• Pozostałe  narządy  i  układy  w 

badaniu fizykalnym bez zmian

11.05.21

5

Badania podstawowe

• Krew:  (OB,  morfologia,  badania 

biochemiczne: jonogram, mocznik, 
kreatynina, 

białko, 

enzymy 

wątrobowe, bilirubina, amylaza) 

=>    Bez odchyleń od normy

11.05.21

6

Badania podstawowe c.d.

• Mocz: badanie ogólne i 

bakteriologiczne

=>   Bez odchyleń od normy

11.05.21

7

Badania podstawowe c.d.

• Stolec: badanie w kierunku 

obecności krwi utajonej, lamblii, 
pasożytów, SS, Campylobacter, 
Yersinia

=> Wszystkie badania stolca 

ujemne

11.05.21

8

Badania dodatkowe

• Krew: 
   badania immunologiczne: poziom 

immunoglobulin prawidłowy, 
autoprzeciwciała – ujemne

   IgE całkowite i swoiste: ujemne

11.05.21

9

Badania dodatkowe

• Mocz: 
   Ca/kreatynina: 0,2

   amylaza – w normie

11.05.21

10

Badania obrazowe

• USG jamy brzusznej: bez zmian

• Wlew kontrastowy jelita grubego: 

bez zmian

11.05.21

11

Badania - inne

• Wodorowe testy oddechowe:
    z laktozą: bez cech nietolerancji laktozy
    z laktulozą: bez cech przerostu 

bakteryjnego jelita cienkiego

• pH-metria przełyku: bez cech refluksu 

żołądkowo – przełykowego

• Anomanometria: obniżony próg czucia 

bólu

11.05.21

12

Konsultacje 

• Neurologiczna: neurologicznie bez 

odchyleń

• Psychologiczna: duży udział 

czynników psychogennych w 
powstawaniu dolegliwości

11.05.21

13

Diagnoza

ZESPÓŁ

JELITA

DRAŻLIWEGO

11.05.21

14

Leczenie

• Psychoterapia

• Debridat

• Dieta

11.05.21

15

Przewlekłe bóle brzucha

Bóle pojawiające się przynajmniej 

kilka razy

w miesiącu przez 3 kolejne miesiące

11.05.21

16

Przewlekłe bóle brzucha

• Czynnościowe (70%)

• Organiczne

• Psychogenne

11.05.21

17

Przewlekłe bóle brzucha

Czynnościowe
• Początek nagły
• Najczęściej kolkowe
• Lokalizacja nieostra
• <1 godz
• Często nudności

• Słabną w ruchu

Organiczne
• Postępujące
• Najczęściej tępe
• Zlokalizowane
• Ciagłe
• Objawy towarzyszące 

zależne od 

schorzenia 

podstawowego

• Nasilają się w ruchu