DIAGNOSTYKA CIĄŻY 

WCZESNEJ I 

ZAAWANSOWANEJ 

ORAZ ZMIANY 

FIZJOLOGICZNE 

ZACHODZĄCE W 

ORGANIZMIE KOBIETY 

CIĘŻARNEJ 

 

 

OBJAWY DOMYŚLNE 

CIĄŻY

* 

 Nudności,

*

  Poranne wymioty,

*

  Zmiany apetytu,

*

  Zawroty głowy,

*

  Omdlenia,

*

  Częstomocz,

*

  Zaparcia.

 

 

OBJAWY PRAWDOPODOBNE 

CIĄŻY

*

  Zatrzymanie miesiączki,

*

  Powiększenie macicy,

* 

 Rozpulchnienie macicy,

* 

 Zwiększona ruchomość i przesuwalność macicy,

*

  Powiększenie sutków,

* 

 Zasinienie błony śluzowej pochwy i przedsionka  

    pochwy,

* 

 Rozstępy ciążowe,

*

  Pigmentacja linii środkowej brzucha i wokół     

    brodawek sutkowych.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OBJAWY PEWNE CIĄŻY 

   

* 

 Stwierdzenie akcji serca płodu,

*

  Wyczucie przez badającego ruchów 

płodu,

*

  Wyczucie części płodu przez badanie 

    zewnętrzne.

 

 

IMMUNOLOGICZNE 

PRÓBY CIĄŻOWE

   

Polegają na stwierdzeniu w moczu 

lub w surowicy kobiety ciężarnej 
obecności

 

podjednostki β ludzkiej 

gonadotropiny kosmówkowej (β-
HCG),

 

wytwarzanej przez 

trofoblast.

 

 

 

 

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW 

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W 

ORGANIZMIE

  1. Zatrzymanie miesiączki:

      

- czynnik emocjonalny i psychiczny

      - choroby endokrynologiczne
      - choroby i zaburzenia metaboliczne  
        (m.in. cukrzyca, nieprawidłowe 
        odżywianie, wyniszczenie)
      - choroby zakaźne (m.in. gruźlica, bruceloza)
      - laktacja
      - zespół Ashermana

      

- ciąża ektopowa

      

 

 

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW 

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W 

ORGANIZMIE

 2. Nudności i poranne wymioty:

     

-  zaburzenia emocjonalne i psychiczne

     -  zaburzenia gastroenterologiczne (m.in. 

zatrucia 

        pokarmowe, zapalenie wyrostka 

robaczkowego, 

        niedrożność jelit, przepuklina)
     -  ostre stany zapalne
     -  schorzenia neurologiczne

 

 

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW 

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W 

ORGANIZMIE

  3. Powiększenie sutków:

       

-  ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu    

          sutkowego
       -  zespół napięcia przedmiesiączkowego
       -  mastopatia

  4. Częstomocz:

       -  stany zapalne układu moczowego
       -  cukrzyca
       -  urazy miednicy mniejszej
       -  napięcie emocjonalne

       

 

 

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW 

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W 

ORGANIZMIE

  5. Zasinienie błony śluzowej pochwy i  
      przedsionka pochwy:

        -  okres przedmiesiączkowy
        -  stany zapalne szyjki macicy i pochwy
        -  hormonalnie czynne guzy jajnika

  6. Powiększenie i rozpulchnienie macicy:

        -  mięśniaki macicy
        -  gruczolistość wewnętrzna (adenomyosis uteri)
        -  patologiczne rozrosty i rak endometrium
        -  ciąża szyjkowa
        -  krwiak lub ropniak macicy

 

 

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW 

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W 

ORGANIZMIE

  7. Dodatnie testy z gonadotropiną 

kosmówkową:

        -  rozrosty i nowotwory trofoblastu
        -  zaburzenia hormonalne
        -  nieprawidłowa zbiórka moczu
        -  błędy laboratoryjne
        -  niektóre nowotwory płuc

 

 

ULTRASONOGRAFIA – 

najwcześniejsze 

potwierdzenie istnienia ciąży.

   *   Uwidocznienie pęcherzyka ciążowego

        (już w 5 tygodniu ciąży),

   *   Określenie umiejscowienia pęcherzyka  
        ciążowego,
   *   Ocena poszczególnych elementów jaja 
        płodowego 

(w późniejszym okresie 

        ciąży).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         ZMIANY W 

UKŁADZIE   

         KRĄŻENIA 

CIĘŻARNYCH

•

  

Zmniejszenie oporów wobec 

przepływającej krwi w naczyniach 

obwodowych, 

•

  Zwiększenie objętości krwi krążącej o 

30-40%,

•

  Zwiększenie objętości minutowej serca,

•

  Wzrost ciśnienia żylnego, zwłaszcza w 

dolnej połowie ciała, w związku z 

uciskiem żyły głównej dolnej.

 

 

   

            

                   

 

ZMIANY ZACHODZĄCE W 

UKŁADZIE 

KRWIOTWÓCZYM I WE 

KRWI OBWODOWEJ U 

CIĘŻARNYCH

•

  Spadek stężenia hemoglobiny i obniżenie się 

wartości hematokrytu – objawy względnej 
niedokrwistości,

•

  Wzrost liczby białych ciałek krwi,

•

  Zwiększone wytwarzanie czynników 

krzepnięcia krwi oraz niewielkie 
upośledzenie fibrynolizy – tendencja do 
nadkrzepliwości krwi,

•

  Przyspieszenie opadania krwinek.                   

                             

 

 

ZNIANY W UKŁADZIE 

ODDECHOWYM U 

CIĘŻARNYCH

•

  Subiektywne objawy duszności u 

ponad 50% ciężarnych,

•

  Wzrost minutowej pojemności 

oddechowej płuc,

•

  Zwiększenie wymiany gazowej.

 

 

ZMIANY W CZYNNOŚCI NEREK 

I DRÓG MOCZOWYCH U 

CIĘŻARNYCH

•

  Poszerzenie dróg moczowych,

•

  Zwiększenie o 50% przepływu 

krwi przez    nerki,

•

  Zwiększenie o 35% przesączania  

kłębkowego.

 

 

ZMIANY ZACHODZĄCE W 

UKŁADZIE POKARMOWYM U 

CIĘŻARNYCH

•

  Rozrost naczyń krwionośnych w przyzębiu – częste 

krwawienia z dziąseł,

•

  Wydzielanie nadmiernej ilości śliny o niższym pH – 

łatwiejsze występowanie próchnicy zębów,

•

  Spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego,

•

  Osłabienie napięcia mięśni gładkich w ścianach 

przewodu pokarmowego,

•

  Ograniczona czynność perystaltyczna jelita 

grubego – większa skłonność do zaparć,

•

  Zwiotczenie ścian pęcherzyka żółciowego - 

skłonność do tworzenia się kamieni żółciowych.        

        

 

 

ZMIANY CIĄŻOWE 

ZACHODZĄCE W OBRĘBIE 

SKÓRY

*  Przebarwienia skórne:

      

-  kresa brunatna,

      -  ostuda ciężarnych,
      -  przebarwienia brodawek sutkowych oraz w okolicy     
         kroczowej i sromowej,
      -  nadmierne przebarwienie znamion barwnikowych i     
         blizn.

 *  Zmiany naczyniowe:

      -  rumień dłoni, 
      -  znamiona naczyniowe (pajączki naczyniowe lub 
         naczyniaki gwiaździste)

 *  Kresy i rozstępy skórne u ciężarnych w obrębie:

      

-  brzucha,   -  sutków,   -  bioder,   -  ud.

 

 

 

 

ZMIANY ZACHODZĄCE W 

PSYCHICE CIĘŻARNYCH

•  I trymestr ciąży:

 rozwinięcie się psychicznej 

świadomości stanu, w jakim się przyszła 
matka znajduje.

•  II trymestr ciąży:

 rozwinięcie się 

świadomego poczucia konieczności dbania o 
ochronę rozwijającego się płodu.

•  III trymestr ciąży:

 możliwość wystąpienia 

obaw i niepewności w obliczu nowych 
zadań, obowiązków i odpowiedzialności 
rodzicielskiej.