Zadławienie
Zadławienie
Ciało obce w drogach
Ciało obce w drogach
oddechowych
oddechowych
Zadławienie
Zadławienie
Ciało obce w drogach
Ciało obce w drogach
oddechowych
oddechowych
Zadławienie
Zadławienie
•
Niedrożność dróg oddechowych spowodowana
Niedrożność dróg oddechowych spowodowana
ciałem obcym(Foreign-Body Airway Obstruction –
ciałem obcym(Foreign-Body Airway Obstruction –
FBAO) jest rzadką ale potencjalnie uleczalną
FBAO) jest rzadką ale potencjalnie uleczalną
przyczyną przypadkowej śmierci; każdego roku
przyczyną przypadkowej śmierci; każdego roku
około 16 000 dorosłych i dzieci w Wielkiej Brytanii
około 16 000 dorosłych i dzieci w Wielkiej Brytanii
jest leczonych szpitalnych oddziałach
jest leczonych szpitalnych oddziałach
ratunkowych z powodu FBAO; na szczęście, tylko
ratunkowych z powodu FBAO; na szczęście, tylko
mniej niż 1% z tych przypadków kończy się
mniej niż 1% z tych przypadków kończy się
tragicznie; u dorosłych przyczyną zadławienia jest
tragicznie; u dorosłych przyczyną zadławienia jest
na ogół jedzenie (ryba, drób) a u niemowląt i
na ogół jedzenie (ryba, drób) a u niemowląt i
dzieci w ok..50% jedzenie a w pozostałych inne
dzieci w ok..50% jedzenie a w pozostałych inne
przedmioty( monety, zabawki);
przedmioty( monety, zabawki);
Zadławienie
Zadławienie
•
Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych
Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych
jest kluczem do sukcesu w postępowaniu,
jest kluczem do sukcesu w postępowaniu,
bardzo ważne jest, aby nie pomylić tej nagłej
bardzo ważne jest, aby nie pomylić tej nagłej
sytuacji z omdleniem, atakiem serca,
sytuacji z omdleniem, atakiem serca,
drgawkami lub innymi przyczynami, które mogą
drgawkami lub innymi przyczynami, które mogą
powodować nagłe zaburzenia oddechowe,
powodować nagłe zaburzenia oddechowe,
sinicę lub utratę świadomości; ciało obce może
sinicę lub utratę świadomości; ciało obce może
być przyczyną częściowej lub całkowitej
być przyczyną częściowej lub całkowitej
niedrożności dróg oddechowych; objawy
niedrożności dróg oddechowych; objawy
pozwalające na różnicowanie tych dwóch
pozwalające na różnicowanie tych dwóch
rodzajów niedrożności zawarte są w tabeli 2.1.
rodzajów niedrożności zawarte są w tabeli 2.1.
Zadławienie
Zadławienie
Objaw
Objaw
Łagodna
Łagodna
niedrożność
niedrożność
Ciężka
Ciężka
niedrożność
niedrożność
„
„
Czy się
Czy się
zadławiłeś”
zadławiłeś”
„
„
tak”
tak”
Nie może
Nie może
mówić, może
mówić, może
kiwać głową
kiwać głową
Inne objawy
Inne objawy
Może mówić,
Może mówić,
kaszleć,
kaszleć,
oddychać
oddychać
Nie może
Nie może
oddychać/świst
oddychać/świst
y
y
oddechowe/pró
oddechowe/pró
by kaszlu,
by kaszlu,
nieprzytomny
nieprzytomny
Zadławienie
Zadławienie
•
Bardzo ważne jest zapytanie przytomnego
Bardzo ważne jest zapytanie przytomnego
poszkodowanego:”Czy się zadławiłeś?”
poszkodowanego:”Czy się zadławiłeś?”
•
Postępowanie w przypadku FBAO u dorosłych
Postępowanie w przypadku FBAO u dorosłych
– postępowanie to jest także właściwe dla
– postępowanie to jest także właściwe dla
dzieci powyżej 1. roku życia;
dzieci powyżej 1. roku życia;
•
1)jeżeli poszkodowany ma objawy częściowej
1)jeżeli poszkodowany ma objawy częściowej
niedrożności dróg oddechowych
niedrożności dróg oddechowych
•
zachęcaj go do kaszlu i nie rób nic więcej;
zachęcaj go do kaszlu i nie rób nic więcej;
•
2)jeżeli poszkodowany ma objawy całkowitej
2)jeżeli poszkodowany ma objawy całkowitej
niedrożności, ale jest przytomny:
niedrożności, ale jest przytomny:
Zadławienie
Zadławienie
•
zastosuj do 5 uderzeń w okolicę
zastosuj do 5 uderzeń w okolicę
międzyłopatkową zgodnie z zasadami:
międzyłopatkową zgodnie z zasadami:
•
stań z boku i nieco za poszkodowanym,
stań z boku i nieco za poszkodowanym,
•
podłóż jedną dłoń pod mostek
podłóż jedną dłoń pod mostek
poszkodowanego i pochyl go do przodu tak,
poszkodowanego i pochyl go do przodu tak,
aby przemieszczone ciało obce mogło
aby przemieszczone ciało obce mogło
przedostać się do ust, a nie przesuwało się
przedostać się do ust, a nie przesuwało się
w głąb dróg oddechowych,
w głąb dróg oddechowych,
•
wykonaj do 5 energicznych uderzeń
wykonaj do 5 energicznych uderzeń
nadgarstkiem w okolicę międzyłopatkową;
nadgarstkiem w okolicę międzyłopatkową;
Zadławienie
Zadławienie
•
po każdym uderzeniu sprawdź czy ciało obce
po każdym uderzeniu sprawdź czy ciało obce
przypadkiem nie wydostało się i czy drogi
przypadkiem nie wydostało się i czy drogi
oddechowe są nadal niedrożne; celem jest
oddechowe są nadal niedrożne; celem jest
zlikwidowanie niedrożności energicznym
zlikwidowanie niedrożności energicznym
uderzeniem, co nie oznacza konieczności
uderzeniem, co nie oznacza konieczności
wykonania wszystkich 5 prób;
wykonania wszystkich 5 prób;
•
jeśli 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową
jeśli 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową
nie spowoduje usunięcia ciała obcego,
nie spowoduje usunięcia ciała obcego,
zastosuj 5 uciśnięć nadbrzusza zgodnie z
zastosuj 5 uciśnięć nadbrzusza zgodnie z
zasadami:
zasadami:
Zadławienie
Zadławienie
•
stań za poszkodowanym i obejmij go
stań za poszkodowanym i obejmij go
ramionami na wysokości nadbrzusza,
ramionami na wysokości nadbrzusza,
•
pochyl go do przodu,
pochyl go do przodu,
•
zaciśnij pięść i umieść ją pomiędzy
zaciśnij pięść i umieść ją pomiędzy
pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym,
pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym,
•
wolną ręką złap za zaciśniętą pięść i
wolną ręką złap za zaciśniętą pięść i
silnie pociągnij do wewnątrz i ku górze,
silnie pociągnij do wewnątrz i ku górze,
•
powtórz tę czynność do 5 razy
powtórz tę czynność do 5 razy
Zadławienie
Zadławienie
•
jeżeli te czynności nie spowodują
jeżeli te czynności nie spowodują
usunięcia ciała obcego z dróg
usunięcia ciała obcego z dróg
oddechowych kontynuuj uderzenia w
oddechowych kontynuuj uderzenia w
okolicę międzyłopatkową w połączeniu z
okolicę międzyłopatkową w połączeniu z
uciśnięciami nadbrzusza.
uciśnięciami nadbrzusza.
•
3)Jeżeli poszkodowany straci
3)Jeżeli poszkodowany straci
przytomność:
przytomność:
•
bezpiecznie ułóż go na ziemi,
bezpiecznie ułóż go na ziemi,
•
natychmiast wezwij fachową pomoc,
natychmiast wezwij fachową pomoc,
Zadławienie
Zadławienie
•
rozpocznij resuscytację krążeniowo-
rozpocznij resuscytację krążeniowo-
oddechową(rozpoczynając od punktu 5b
oddechową(rozpoczynając od punktu 5b
algorytmu BLS); ratownicy medyczni,
algorytmu BLS); ratownicy medyczni,
przeszkoleni i doświadczeni w
przeszkoleni i doświadczeni w
sprawdzaniu tętna, powinni rozpocząć
sprawdzaniu tętna, powinni rozpocząć
uciskanie klatki piersiowej u
uciskanie klatki piersiowej u
poszkodowanego z całkowitą
poszkodowanego z całkowitą
niedrożnością dróg oddechowych nawet
niedrożnością dróg oddechowych nawet
jeżeli tętno jest wyczuwalne.
jeżeli tętno jest wyczuwalne.
Zadławienie
Zadławienie
•
Częściowa niedrożność dróg oddechowych spowodowana
Częściowa niedrożność dróg oddechowych spowodowana
ciałem obcym.
ciałem obcym.
•
Kaszel generuje wysokie ciśnienie w drogach oddechowych,
Kaszel generuje wysokie ciśnienie w drogach oddechowych,
a także podtrzymuje je, co może prowadzić do usunięcia
a także podtrzymuje je, co może prowadzić do usunięcia
ciała obcego. Agresywne leczenie poprzez uderzenia w
ciała obcego. Agresywne leczenie poprzez uderzenia w
okolicę międzyłopatkową, uciśnięcia nadbrzusza i uciskanie
okolicę międzyłopatkową, uciśnięcia nadbrzusza i uciskanie
klatki piersiowej może być przyczyną poważnych komplikacji,
klatki piersiowej może być przyczyną poważnych komplikacji,
a nawet zaostrzyć niedrożność dróg oddechowych; te
a nawet zaostrzyć niedrożność dróg oddechowych; te
czynności powinny być zarezerwowane dla poszkodowanych
czynności powinny być zarezerwowane dla poszkodowanych
z objawami całkowitej niedrożności dróg oddechowych;
z objawami całkowitej niedrożności dróg oddechowych;
ponieważ niedrożność może się nasilić, poszkodowanych z
ponieważ niedrożność może się nasilić, poszkodowanych z
częściową niedrożnością należy obserwować do czasu aż ich
częściową niedrożnością należy obserwować do czasu aż ich
stan się poprawi.
stan się poprawi.
Zadławienie
Zadławienie
•
....te czynności powinny być
....te czynności powinny być
zarezerwowane dla poszkodowanych
zarezerwowane dla poszkodowanych
z objawami całkowitej niedrożności
z objawami całkowitej niedrożności
dróg oddechowych; ponieważ
dróg oddechowych; ponieważ
niedrożność może się nasilić,
niedrożność może się nasilić,
poszkodowanych z częściową
poszkodowanych z częściową
niedrożnością należy obserwować do
niedrożnością należy obserwować do
czasu aż ich stan się poprawi.
czasu aż ich stan się poprawi.
Zadławienie
Zadławienie
Całkowita niedrożność dróg
Całkowita niedrożność dróg
oddechowych
oddechowych
wywołana
wywołana
ciałem obcym.
ciałem obcym.
U przytomnych dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia
U przytomnych dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia
z całkowitą FBAO, uderzenia międzyłopatkowe,
z całkowitą FBAO, uderzenia międzyłopatkowe,
uciśnięcia nadbrzusza i klatki piersiowej są
uciśnięcia nadbrzusza i klatki piersiowej są
najczęściej skuteczne; w ok..50% przypadków
najczęściej skuteczne; w ok..50% przypadków
niedrożności dróg oddechowych potrzebne było
niedrożności dróg oddechowych potrzebne było
zastosowanie co najmniej 2 z tych technik;
zastosowanie co najmniej 2 z tych technik;
prawdopodobieństwo sukcesu wzrasta przy
prawdopodobieństwo sukcesu wzrasta przy
połączeniu uderzeń w okolicę międzyłopatkową,
połączeniu uderzeń w okolicę międzyłopatkową,
uciśnięć nadbrzusza i klatki piersiowej.
uciśnięć nadbrzusza i klatki piersiowej.
