Europejska Rada Resuscytacji

Europejska Rada Resuscytacji

 

 

Cele

• Plan postępowania 

wstępnego

• Przykłady

 

 

Postępowanie oparte na 

ocenie wstępnej

• Stabilne i bezpieczne
• Skompensowana niewydolność oddechowa
• Zdekompensowana niewydolność oddechowa 
• Skompensowana niewydolność krążeniowa
• Zdekompensowana niewydolność krążeniowa
• Niewydolność krążeniowo - oddechowa

 

 

Dziecko Stabilne

• Zdiagnozuj
• Rozpocznij leczenie

 

 

Skompensowana 

Niewydolność Oddechowa

• Przyjaźnie z uśmiechem 

podejdź do dziecka

• Oceń ABC
• Terapia O

2

 (nie przeraź 

dziecka)

• Monitoruj 

(pulsoksymetria, HR,RR)

• Dostęp dożylny po 

uprzednim miejscowym 

znieczuleniu

• Właściwa terapia

• Oceń ponownie

 

 

Zdekompensowana 

Niewydolność Oddechowa

• Udrożnij i utrzymuj drożność dróg 

oddechowych

• Wysoki przepływ O

2

• Wspomagaj wentylację (wentylacja z 

użyciem maski twarzowej - BMV)

• Oceniaj ponownie i monitoruj HR i SpO2

 

Poproś o pomoc specjalistę

• Weź pod uwagę potrzebę intubacji 

dotchawiczej i wentylacji mechanicznej

 

 

Skompensowana Niewydolność 

Krążeniowa

• Oceń drogi oddechowe i 

oddychanie

• Terapia wysokim 

przepływem tlenu 

• Monitoruj 

(pulsoksymetria, HR, RR i 

ciśnienie tętnicze -  BP)

• Dostęp dożylny (IV) / 

dostęp doszpikowy (IO) 

• Bolus płynu
• Oceń ponownie

 

 

Zdekompensowana 

Niewydolność Krążeniowa

• Udrożnij i utrzymuj drożność dróg 

oddechowych

• Wysoki przepływ tlenu
• Jeśli to konieczne wspomagaj wentylację 
• Natychmiastowy dostęp IV / IO, bolus płynu
• Oceniaj ponownie i monitoruj HR, SpO2, BP
• Jeśli to konieczne powtarzaj bolusy płynu
• Poproś o pomoc specjalistę
• Weź pod uwagę zastosowanie leków 

inotropowych

 

 

Niewydolność Krążeniowo-

Oddechowa

• Udrożnij i utrzymuj drożność dróg oddechowych
• Wysoki przepływ tlenu
• Wspomagaj wentylację, początkowo używając maski 

twarzowej - BMV 

• Natychmiastowy dostęp IV / IO, jeśli to konieczne 

bolusy płynu

• Oceniaj ponownie i monitoruj
• Poproś o pomoc specjalistę
• Weź pod uwagę potrzebę intubacji dotchawiczej i 

wentylacji mechanicznej  

• Weź pod uwagę zastosowanie leków inotropowych

 

 

Przytomny?

Oceń drogi oddechowe

Wolne

 i Bezpieczne?

Zagrożone?

Zablokowane/Niedrożn

e

?

Ustabilizuj / Udrożnij 

Drogi Oddechowe

Częstość Oddechów 

(

 R

ate)

Objętość Oddechowa 

(

T

idal)

Wysiłek Oddechowy 

( 

W

ork)

Natlenowanie 

(

O

xygenation)

Oceń Oddychanie

Częstość Akcji Serca  

(

R

ate)

Ciśnienie Tętnicze 

(

P

ressure)

Objętość

 Tętna (

P

ulse)

Perfuzja Obwodowa 

(

P

erfusion)

Obciążenie wstępne  

(

P

reload)

Oceń Krążenie

Podaj tlen / Kontroluj 

wentylację

AVPU

Oceń Stan Świadomości

Udrożnij Drogi 

Oddechowe

Oddycha?

Jest Tętno?

Wentyluj

Dostęp naczyniowy/ 

Płyny/ Leki Inotropowe

Uciskaj Klatkę 

Piersiową

TAK

NIE

 

 

Przykład 1

9 miesięczne dziecko z „kłopotami z 

oddychaniem”.

  

Przy przyjęciu; przyspieszony oddech, temperatura 37.8

0

C.  

Przytomne i 

całkowicie zorientowane

A:  Drożne
B: RR 45/min, zwiększony wysiłek oddechowy, 

uogólnione obustronne świsty, SpO2: 88%

C: HR 170/min, BP prawidłowe, perfuzja obwodowa 

(ciepłe, nawrót kapilarny - CRT 2 sek), dobre 

tętno, prawidłowe obciążenie wstępne

Skompensowana niewydolność 
oddechowa

 

 

Przykład 1

 

Postępowanie?

• Terapia O

2

 (nie przeraź dziecka)

• Monitoruj (SpO2, HR, RR)
• Dostęp IV po zastosowaniu 

znieczulenia miejscowego

• Oceniaj regularnie
• Zorganizuj sobie pomoc!

 

 

Przykład 2

11 miesięczne dziecko z dwudniowym 

wywiadem „kolkowym”.

  

Przy przyjęciu; płytki szybki oddech, temperatura 37.2

0

C.  

Podsypiające sucha pieluszka

A: Zagrożone
B: Tachypnoe – przyspieszony oddech, spokojny / 

cichy oddech, obustronnie dobrze słyszalny 

wdech, blade, SpO

2

 88%

C: HR 190/ min,  BP 60/?, Zimna marmurkowata 

skóra kończyn, nawrót kapilarny - CRT 5 sek, 

słabo wyczuwalne tętno na obwodzie, dobrze 

wyczuwalne tętno centralne, niewypełnione 

żyły szyjne

Zdekompensowana niewydolność 
krążeniowa

 

 

Przykład 2

Postępowanie?

• Kontrola dróg oddechowych
• Wysoki przepływ O

2

• Jeśli to konieczne wspomagaj 

wentylację

• Monitoruj (minimum SpO

2

 and BP)

• Natychmiastowy dostęp IV, bolus płynu
• Powtarzaj ocenę

 

 

Przykład 2

Bolusy płynu

20ml/kg
Początkowo roztwory izotoniczne
(np. 0.9% NaCl, mleczan Ringera)

Oceń ponownie

 

 

Ocena podaży Bolusów Płynu

• Zmiany poziomu świadomości, HR, 

BP, perfuzji obwodowej - (CRT), tętna 
obwodowego i centralnego 

• Pulsowanie żył szyjnych, brzeg 

wątroby

• Zmiany (osłuchowe) w klatce 

piersiowej

• Diureza

 

 

?

 

 

Podsumowanie



Usystematyzowan
e podejście

(algorytm ABC)



Ocena - Badanie



Priorytety 
lecznicze w 
zależności od 
stanu dziecka