Postępowanie
ratownicze w
niewydolności
krążenia
Postępowanie
ratownicze w
niewydolności
krążenia
Niewydolność lewokomorowa
1.
Pozycja wysoka – najlepiej z
opuszczonymi nogami
2.
U chorych z podwyższonym lub
prawidłowym RR
Nitrogliceryna 0,5 – 1,0 mg s.l. –
dawka może być powtarzana w
odstępach 5-10 min.- pod kontrolą
ciśnienia tętniczego i częstości rytmu
serca
Niewydolność lewokomorowa
c.d
Nitrogliceryna może być kontynuowana
dożylnie we wlewie rozpoczynając od 5
μg/min. a następnie podwyższana co 3
min. o 5 μg/min. aż do ustąpienia
obrzęku płuc
3. Tlen przez maskę 6-10l/min
4. Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w
dawce 3 mg w odstępach 10- 15 min.
Niewydolność lewokomorowa
c.d
5. Furosemid 40-60 mg w ciągu 2-5 min.
(diureza rozpoczyna się po 5 min. i
utrzymuje się ok.2 godz.)
6. Jeżeli pO
2
<60 mmHg – istnieją
wskazania do intubacji i mechanicznej
wentylacji
7. Pacjent z hipotonią – dopamina i.v. 2-
10 μg/kg/min lub dobutamina ( w
sytuacji wstrząsu kardiogennego)
Niewydolność lewokomorowa
c.d
8. Monitorowanie stanu pacjenta (EKG,
tętno, oddech, saturacja, RR)
9. Komfort termiczny
10. Wsparcie psychiczne
11. Transport do szpitala w pozycji
wysokiej (z opuszczonymi kończynami)
– transport w pozycji na płasko –
zatrzymanie krążenia
Zator tętnicy płucnej
1.
Wysokie ułożenie głowy i klatki
piersiowej
2.
Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w
dawce 3 mg w odstępach 10- 15 min.
3.
Tlen przez maskę 6-10l/min
4.
Koloidy
5.
Aminy presyjne- przy spadku RR
6.Monitorowanie stanu pacjenta (EKG,
tętno, oddech, saturacja, RR)
7. Komfort termiczny
8. Wsparcie psychiczne
9.Transport do szpitala w pozycji wysokiej
Postępowanie dalsze
Leczenie heparyną – bolus 5000 j., a
następnie wlew dożylny pod kontrolą APTT
Leczenie trombolityczne- streptokinaza ( w
trakcie podawania SK nie podaje się
heparyny- dopiero po zakończeniu wlewu
dożylnego)
Embolectomia tętnicy płucnej ( z
wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego
lub przy użyciu cewnika)
Leczenie doustnymi antykoagualantami
Zabiegi na żyle głównej