Postępowanie w urazach w opiece przedszpitalnej

Postępowanie w

urazach w opiece

przedszpitalnej

Zanim przystąpisz do

działania...

• Zapewnij bezpieczeństwo sobie,

oraz wszystkim znajdującym się

w strefie wypadku

• Nie obawiaj się powtarzać

wykonywanych czynności na głos

• Tylko standardowe postępowanie

w miejscu wypadku pozwoli Ci

opanować emocje i działać w

pełni profesjonalnie

Postępowanie na

miejscu wypadku

1. Załóż rękawiczki!!!
2. Czy miejsce zdarzenia jest

bezpieczne?

3. Całkowita liczba ofiar (triage)?
4. Czy potrzebujesz więcej pomocy?
5. Jaki był mechanizm urazu?

Nie zawahaj się:

• Zabezpieczyć lub spowodować

zabezpieczenie miejsca wypadku

(np.zamknij ruch)

• Ocenić miejsce zdarzenia pod

względem bezpieczeństwa dla

zespołu (gaz,paliwo,prąd,inne)

• Nie narażać siebie i zespołu (ktoś

jeszcze będzie potrzebował twojej

pomocy)

Postępowanie z ofiarą

wypadku

1. Wrażenie ogólne
2. Ocena świadomości(AVPU)
3. Stabilizacja kręgosłupa
4. Ocena ABC:

• Drożność dróg oddechowych
• Oddechu
• Krążenia

5. Decyzja o sposobie badania:

• Szybkie badanie urazowe
• Badanie ogniskowe

Postępowanie z ofiarą

wypadku

A – airway - DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH

• Ustabilizuj kręgosłup szyjny
• Oceń świadomość (LOC) wg. Skali AVPU
• Zapytaj na co się uskarża
• Wyluksuj żuchwę (nie odginaj głowy)

Postępowanie z ofiarą

wypadku

B – breathing – ODDYCHANIE

• Oceń oddech (bezdech,wysiłek

oddechowy,duszność)

• Częstość,głębokość oddechów
• W przypadku jakichkolwiek zaburzeń

świadomości lub oddychania podaj tlen

przez maskę 12-15l/min

(jeśli

dysponujesz)

Postępowanie z ofiarą

wypadku

C – circulation – KRĄŻENIE

• Oceń zabarwienie skóry i

wilgotność,temperaturę

• Znajdź miejsca krwotoków (natychmiast

zatamuj)

Szybkie badanie

urazowe

GŁOWA

zbadaj kości czaszki od

potylicy

SZYJA

obmacaj kręgosłup (TIC),oceń

żyły szyjne,

oceń tchawicę
załóż kołnierz

ortopedyczny

Szybkie badanie

urazowe c.d.

KLATKA

PIERSIOWA

• Oceń ruchomość klatki

piersiowej,symetrię

• Zbadaj palpacyjnie kl.p.

(TIC)

• Znajdź i oceń

krwawienia, rany
penetrujące

• Oceń oddech, wysiłek

oddechowy

Szybkie badanie

urazowe c.d.

BRZUCH

MIEDNICA

NOGI

RĘCE

• Oglądnij i zbadaj brzuch

• Naciśnij na talerze kości

biodrowej

• Oglądnij je i zbadaj (TIC,

krwotoki)

• Oglądnij je i zbadaj (TIC,

krwotoki)

Szybkie badanie

urazowe c.d.

PLECY

Podejmij decyzję o

sposobie

transportu –

kwalifikacja

Load&Go

• W trakcie przekładania

na deskę ortopedyczną;
obejrzyj je i zbadaj (TIC)

Zapamiętaj...

• Badanie może przerwać tylko konieczność

wykonania zabiegów resuscytacyjnych oraz
zapewnienie drożności dróg oddechowych

• Ocena stanu poszkodowanego oraz szybkie

badanie urazowe nie powinno Ci zająć
więcej niż 90sek.

• Nie przerywaj badania, usunięcie

rozpoznanych stanów zagrożenia życia oraz
innych zabiegów zleć partnerowi z zespołu

Load & Go kwalifikacja do

szybkiego transportu

• Uraz głowy z zaburzeniami

świadomości

• Zaburzenia oddychania
• Uraz klatki piersiowej (odma,

niestabilna kl.p., krwawienie do jamy
opłucnowej)

• Tamponada osierdzia
• Podejrzenie krwotoku wewnętrznego

Load & Go kwalifikacja do

szybkiego transportu

• Złamania kości miednicy
• Złamanie dwóch kości udowych
• Wstrząs
• Uraz u kobiety w ciąży
• Uraz z zadziałaniem wysokich energii

(wyrzucenie poszkodowanego z

pojazdu, silnik w przedziale

pasażerskim, upadek z wysokości 3

metrów itp.)

Wywiad SAMPLE

zbieramy w trakcie badania

• S – symptoms – objawy
• A – allergies – alergie
• M – medications – przyjmowane leki
• P – past medical history/pregnancy –

przebyte choroby/ciąże

• L – last meal – ostatni posiłek
• E – events perceding the incident –

wydarzenia poprzedzające wypadek

Ocena świadomości

AVPU

• A – Alert – przytomny
• V – responds to Verbal simuli –

reaguje na

głos

• P – responds to Pain – reaguje na

ból

• U – Unresponsive - nieprzytomny

Urazy kręgosłupa

Zdarzenia
• Poważny mechanizm urazu
• Ofiary wypadków komunikacyjnych
• Osoby które upadły z wysokości >3metrów
• Topielcy przy brzegu, osoby po próbach

samobójczych przez powieszenie

• Porażeni prądem
• Inne zdarzenia nie pozwalające wykluczyć

urazu kręgosłupa szyjnego

Urazy kręgosłupa

Objawy:
• Zaburzenia czucia
• Niedowład lub paraliż kończyn
• Zaburzenia oddychania
• Ból w miejscu urazu kręgosłupa
• Brak odruchów głębokich
• Ciepła zaróżowiona skóra
• Porażenie mięśni zwieraczy