przygotoaqnie do zab aseptycznych Irs

background image

Podstawowe pojęcia
związane postępowaniem
bezbakteryjnym.

Mgr Ewa Maj

Zakład

Medycyny

Medycyny Ratunkowej

i Medycyny Katastrof

background image

Podstawowe pojęcia

Dekontaminacja – proces usuwania

lub zabicia drobnoustrojów

-oczyszczanie, dezynfekcja,

sterylizacja).

Sterylizacja (wyjaławianie) - to

proces prowadzący do zabicia

wszystkich drobnoustrojów, łącznie

ze sporami.

background image

Czynniki wykorzystywane
w sterylizacji

Gorące suche powietrze

Para wodna w nadciśnieniu

Formaldehyd

Tlenek etylenu

Ozon

Promieniowanie gamma

Nadtlenek wodoru

Kwas nadoctowy

background image

Skuteczność sterylizacji

Działanie bakteriobójcze będzie
spełnione, gdy uwzględni się
odpowiednie parametry sterylizacji
(temperatura, czas, wilgotność,
natężenie promieniowania,
stężenie gazu, formaldehydu,
kwasu nadoctowego, nadtlenku
wodoru).

background image

Pojęcia

Dezynfekcja to selektywne
eliminowanie niektórych,
niepożądanych drobnoustrojów
(ograniczone działanie na niektóre
drobnoustroje i ich formy).

Dezynfekcję stosujemy w przypadku
braku możliwości sterylizacji
przedmiotu lub gdy sterylizacja jest
niepotrzebna.

background image

Cel dezynfekcji:

przerwanie dróg rozprzestrzeniania
się drobnoustrojów i likwidowanie
źródeł zakażenia poprzez
możliwość stosowania różnych
metod i technik dezynfekcji

background image

Skuteczność dezynfekcji

Prawdopodobieństwo skuteczności
dezynfekcji zależy
od:

stopnia zanieczyszczenia drobnoustrojami

obecności zanieczyszczeń organicznych

rodzaju powierzchni dezynfekowanej

współczynnika inaktywacji danej metody.

background image

Metody dezynfekcji:

Metody fizyczne to: promieniowanie

nadfioletowe, ultradźwięki i filtracja do

odkażania powietrza i roztworów.

Metody termiczne to stosowanie

wysokich temperatur zarówno ciepła

suchego jak i wilgotnego.

Metody termiczno - chemiczne

stosowanie preparatów chemicznych w

podwyższonych temperaturach wody –

do 60oC.

background image

Metody dezynfekcji

Metody chemiczne - stosowanie

aktywnych środków chemicznych w postaci

roztworów, proszków, granulatów, par i

aerozoli, które inaktywują drobnoustroje.

Preparaty stosowane do dezynfekcji

są najczęściej złożone z kilku

substancji biobójczych. Dodatkowo

mogą posiadać inhibitory antykorozyjne,

antyutleniacze, związki obniżające napięcie

powierzchniowe i olejki eteryczne.

background image

Związki dezynfekcyjne

Preparaty te zawierają takie substancje

aktywne jak: aldehydy (formalina, aldehyd

glutarowy), alkohole, chlorowce (chlor, jod,

podchloryn sodu, chloraminy, kwas

trichloroizocyjanowy), pochodne biguanidyny

(chlorheksydyna, aleksydyna), związki fenolu

(bifenole, alkilofenole, halogenofenole),

kationowe związki powierzchniowo czynne

(amfolitry, batoiny, sole tetraalkiloaminowe),

związki utleniające (nadtlenek wodoru,

nadmanganiany, nadkwasy organiczne,

nadborany, nadsiarczany).

background image

Dezynfekcja sporobójcza

działanie roztworów substancji
chemicznych w celu zniszczenia wszystkich
form drobnoustrojów łącznie z ich sporami.
Metoda ta nie spełniając wymogu
monitorowania procesu wskaźnikami
chemicznymi i biologicznymi dlatego nie
może być określana jako sterylizacja.
Ponadto spłukiwanie środka chemicznego
daje prawdopodobieństwo wtórnego
skażenia.

background image

Mechanizm działania
środków

dezynfekcyjnych na
drobnoustroje polega na niszczeniu
funkcji i struktury ich białek -
rzadziej kwasów nukleinowych,
zmieniają pH –doprowadzając do
uszkodzenia błony komórkowej.

background image

Mechanizm działania
środków dezynfekcyjnych

Alkohole, fenole i krezole powodują

ścinanie białka bakterii, sole metali

ciężkich uszkadzają drobnoustroje w

wyniku zmian struktury białka.

Substancje powierzchniowo czynne

działają bakteriostatycznie, hamują

przyswajanie pożywienia przez

drobnoustroje, zmniejszając napięcie

powierzchniowe umożliwiają także lepsze

mechaniczne usuwanie drobnoustrojów

background image

Aseptyka

czyli postępowanie

bezbakteryjne, to posługiwanie
się sprzętem, materiałem
opatrunkowym i lekami
wyjałowionymi, czyli pozbawionymi
wszystkich drobnoustrojów i ich
form przetrwalnikowych.

background image

Antyseptyka

to działanie przeciwbakteryjne
(przeciw drobnoustrojowe),
polegające na wstrzymaniu
rozwoju drobnoustrojów,
unieczynnieniu ich lub niszczeniu,
przez zastosowanie chemicznych
środków antyseptycznych.

background image

W działaniach antyseptycznych
wyróżniamy dwa kierunki:

odkażanie (selektywne działanie
środkami chemicznymi na tkanki
żywe np. skóra, błona śluzowa, w
celu przygotowania pola zabiegu),

dezynfekcja (selektywne
eliminowanie niektórych,
niepożądanych drobnoustrojów na
przedmiotach i sprzęcie).

background image

Drogi podawania leków

przewód pokarmowy (doustnie -per os,

doodbytniczo -per rectum);

układ oddechowy (inhalacje wziewne, rurka

dotchawicza);

drogą zewnętrzną (przez skórę i błony śluzowe

np. do worka spojówkowego lub do nosa);

do jam ciała (np. dootrzewnowo, do

j.opłucnowej);

drogą dotkankową (śródskórnie, podskórnie,

domięśniowo, donaczyniowo, dosercowo,

dostawowo, doszpikowo, dokanałowo,)

background image

Leki drogą dotkankową
podawane są gdy:

chcemy osiągnąć szybkie działanie leku;

lek ulega przemianie chemicznej,

znoszącej jego działanie w zetknięciu się

z fermentami trawiennymi lub po

metabolizmie wątrobowym (efekt

pierwszego przejścia);

podany doustnie drażni błonę śluzową

przewodu pokarmowego;

chory nie może przyjąć leku drogą

doustną np. nieprzytomny.

background image

Zlecenie powinno
zawierać:

nazwę leku, ew. stężenie, dawkę leku

drogę podania

czas i częstość podania

ew. czynności kontrolne (pomiar
ciśnienia tętniczego)

komu podać lek

podpis zlecającego

background image

Zawsze dokładnie sprawdź

nazwę leku

ilość – dawkę leku

stężenie

drogę podania leku

przechowywanie

termin ważności

oznaki rozkładu (zmiany optyczne)

background image

Zawsze dokładnie sprawdź

właściwe przygotowanie

(wstrząśnięcie, rozpuszczenie,

zmieszanie)

nie mieszać nigdy różnych leków w

jednej strzykawce jeśli nie ma

bezwzględnej potrzeby

do rozpuszczania leków używać

załączonych lub wskazanych

rozpuszczalników

background image

Wstrzyknięcia śródskórne

Najczęściej mają one charakter zabiegu

rozpoznawczego. Podajemy 0,1ml płynu

wewnętrzna część przedramienia,

okolica międzyłopatkowa,

UWAGA!! Przed wykonaniem próby

uczuleniowej nie odkażamy skóry

środkiem antyseptycznym. Możemy ją

jedynie przetrzeć 0,9% roztworem NaCl.

background image

Wstrzyknięcia podskórne

Ze względu na dość duże unerwienie

tkanki podskórnej, ilość płynu do
jednorazowego wstrzyknięcia nie
powinna przekraczać 2ml, a lek
powinien mieć stężenie izotoniczne.
Podskórnie podajemy leki w roztworach
wodnych lub słabo oleistych.
Wchłanianie leku ok. 20-30min.

background image

Miejsca wstrzyknięć podskórnych

środkowa zewnętrzna część ramienia

środkowa przednia i środkowa

zewnętrzna powierzchnia uda

ok. grzebienia kości biodrowej

okolica dolnego kąta łopatki

skóra brzucha po obu stronach kresy

białej

każde miejsce obfitujące w luźną tkankę

podskórną

background image

Wstrzyknięcia podskórne

Uwaga!

unikać miejsc gdzie są widoczne

zarysy naczyń krwionośnych,

nie wstrzykiwać leku w miejscu

zmian patologicznych na skórze lub

nacieków po poprzednich iniekcjach,

systematycznie zmieniać miejsce

wkłucia.

background image

Wstrzyknięcia
domięśniowe

Domięśniowo podaje się leki: w
roztworach wodnych, oleiste oraz
zawiesiny do 10ml. Czas wchłaniania
10-20min.

UWAGA!! Ze względu na specyfikę
leków podawanych domięśniowo zawsze
należy zaaspirować tzn. sprawdzić czy
igła nie tkwi w świetle naczynia
krwionośnego

background image

Miejsca wkłuć
domięśniowych

metoda brzuszo-pośladkowa wg
Hochstettera

metoda wg Sachtlebena

metoda kwadratów

wstrzyknięcia w udo

wstrzyknięcia w ramię

background image

Punkcja naczyniowa

cel:

leczniczy (podanie leków, krwi i

preparatów krwiopochodnych,

nawodnienie i odżywienie, znieczulenie,

pobranie krwi od dawcy

diagnostyczny (pobranie krwi, podanie

środka cieniującego)

szybki i sprawny dostęp do żyły

szczególnie ważny jest w sytuacjach

nagłego zagrożenia życia.

background image

Miejsca nakłuć żył

zawsze wybieramy żyłę widoczną lub
wyczuwalną palpacyjnie:

w obrębie kończyny górnej (przedramie,
strona grzbietowa ręki i zgięcie łokciowe-
należy zwrócić uwagę na możliwość
nietypowego przebiegu tętnic)

na kończynie dolnej;

żyły centralne (szyjna, podobojczykowa).

background image

Miejsca nakłuć żył

u niemowląt przy trudnościach z
wkłuciem dożylnym leki można
podawać doszpikowo.

podczas resuscytacji nie należy
podawać leków do żył w obrębie
nadgarstka i dłoni gdyż utrudnione
jest przenikanie leków do krążenia
centralnego.

background image

UWAGA!!!

dożylnie leki podajemy na

przepływie krwi, powoli obserwując

reakcję pacjenta na podawany lek.

z chwilą zauważenia objawów

ubocznych przerwać podawanie

leku, jednak nie usuwać igły ze

światła naczynia.

background image

Czynniki utrudniające
punkcję żył:

obfita tkanka tłuszczowa

zwłóknienie tkanek, tzw. zrosty powstałe

w następstwie wielokrotnych nakłuć

tego samego miejsca

zmiany zarostowe światła naczyń – po

podaniu leków drażniących jako wynik

odczynu zapalnego

ruchomość naczyń (odpowiednio

uchwycić nakłuwaną kończynę, napiąć

skórę, unieruchomić żyłę)

background image

Czynniki utrudniające
punkcję żył:

odruchowe obkurczenie naczynia na
skutek bodźców emocjonalnych.

powstanie skrzepu w igle jako
następstwo przedłużającego się zabiegu

zablokowanie wylotu igły – oparcie
ścięcia igły o ścianę naczynia lub
zastawkę żylną

pobudliwość ruchowa chorego
(szczególnie dzieci )

background image

Niebezpieczeństwa
wstrzyknięć

wprowadzenie infekcji – przestrzegać
zasad aseptyki i antyseptyki

podanie leku do naczynia –
dokładnie aspirować

podanie w nieodpowiednie miejsce

wprowadzenie powietrza

uszkodzenie dużych pni nerwowych

background image

Niebezpieczeństwa
wstrzyknięć

pomyłka leku

pomyłka pacjenta

złamanie igły

zrosty i zaniki tkankowe

zasłabnięcie pacjenta

background image

Wyliczanie ilości leku

W MILIGRAMACH W ZALEŻNOŚCI OD
PROCENTOWOŚCI ROZTWORU

% roztworu x 10 = ilość miligramów

leku w 1ml tego roztworu

np. 0,1% adrenalina

0,1% x 10 = 1mg w 1ml


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
przygotowanie do zab aseptycznych Irs
2010 11 17 przygotoaqnie do zab aseptycznych Irsid 27012 ppt
Przygotowanie do zabiegów aseptycznych
Rodzaje znieczuleń Przygotowanie zgodnie z zasadami aseptyki zestawu do znieczulenia4
Gry i zabawy ruchowe do zab emocj
OSP Pytania egzaminacyjne, BHP i PPOŻ przygotowanie do szkoleń, PPOŻ
Przygotowanie do sporządzenia sprawozdania finansowego za 2010 r
przygotowanie do kolokfium 2, Kolokwium
WIELOMIANY, Zadania przygotowujące do matury z matematyki

więcej podobnych podstron