Geriatric Optometry

Diplopia

wynikająca z zaburzeń

sprzężonych ruchów gałek

ocznych



Zez nabyty



Porażenie nerwu



Nerw

III

okoruchowy unerwia mięsień prosty

górny, mięsień prosty przyśrodkowy, mięsień

prosty dolny i mięsień skośny dolny



Nerw

bloczkowy unerwia mięsień skośny

górny



Nerw

odwodzący zaopatruje mięsień

prosty boczny



Porażenie nerwów zaopatrujących mięśnie

okoruchowe



Porażenie sprzężonych ruchów gałek ocznych



Porażenie mięśni oka - oftalmoplegia



Dwojenie powoduje krytyczną sytuację, mdłości,

nierównowagę posturalną, deficyty koordynacji

oko-ręka i oko-noga oraz trudności w poruszaniu

się



Rzadko występuje tłumienie



Dwojenie może być poziome, pionowe lub skośne



Zmienne w czasie trwania, natężeniu i stopniu

ustępowania



Około

80%

problemów wynikających z nabytego

porażenia mięśni skutkującego porażeniem

sprzężonych ruchów gałek ocznych ustępuje w

przeciągu 3-6 miesięcy



Porażenie sprzężonych ruchów gałek ocznych

występuje w

29%

prawostronnego

CVA

i w

25%

lewostronnego

CVA

Prowadzenie



Zasłonięcie oka



pryzmat



Jeżeli objawy nie ustąpią w okresie 1

roku należy rozważyć chirurgię zeza

Zasłanianie oka/okluzja



Naprzemienne zasłanianie oka



Kalistenia oczna pozwala uniknąć przykurczu mięśni



Jednoocznego następnie obuocznego



Okluzja może być pełna, częściowa lub stopniownaa



Okluzja może być



Z opatrunku elastycznego



Taśmy samoprzylepnej

soczewki okularowej matowionej

soczewki przesłaniającej



Soczewka kontaktowa w przymglonym widzeniu lub

monowizji



Okluzja w postaci plamy [widzenia centralnego] w

pierwotnym porażeniu sprzężonych ruchów gałek ocznych

pozwala na świadomość widzenia obwodowego

pryzmat



Opcje pryzmatu



Fresnel



Szkła optyczne



pryzmat

Fresnel

można stosować wyłącznie w

porażeniu sprzężonych ruchów gałek ocznych

wywołującym diplopię



Mniejszy niż

można nałożyć na jedno oko,

większy niż

jest zalecany do rozdzielenia na

dwoje oczu



Przy skośnym uwzględnić komponent poziomy na

jedno oko i komponent pionowy na drugie oko



Stosować najmniejszą wartość aby uzyskać i

utrzymać fuzję, to jest mniejszą niż wartość pełnego

odchylenia



Pacjenci nie potrafiący zrozumieć często nie są

zdolni do fuzji we wszystkich kierunkach spojrzenia.

Najbardziej istotnym jest pozycja pierwotna

spojrzenia (na wprost) do dali i spojrzenie ku dołowi

do pracy do bliży



Pamiętaj o czasie adaptacji pryzmatu



Można użyć pryzmatu dla zwiększenia odchylenia

tworzącego szerszą separację obrazów w widzeniu

podwójnym

Kontrola okoruchowa



Techniki standardowgo leczenia,

modyfikowane w razie konieczności



Ruchomość gałki ocznej



Ruchy sakkadyczne



Ruchy podążające



Fuzja obuoczna

CVA

i ubytki pola widzenia



Ubytki połowicze i

CVA

~36%

prawostronnych

CVA

lewostronne ubytki połowicze

~ 25%

lewostronnych

CVA

prawostronne ubytki połowicze

[Przeoczone?] Zaniedbane

~ 82%

prawostronnych

CVA

~ 65%

lewostronnych

CVA

Jednostronne

inattention

[niedostrzeganie] lub przeoczanie?



Nieuwaga jednostronna lub zaniedbanie



Częściej występuje przy uszkodzeniu prawej części

ośrodkowego układu nerwowego



Może wystąpić z lub bez ubytku w polu widzenia



Ciało pacjenta zmienia pozycję w kierunku

przeciwnym do strony dotkniętej



Osłabienie lub brak ruchów sakkadycznych po

stronie dotkniętej



Ocena zjawiska wygaszania podczas

badania pola widzenia



Inne badania obejmują

cancellation test,

line bisection test

i test pociągania?

Jednostronne

inattention

[niedostrzeganie] lub przeoczanie?



Nieuwaga jednostronna lub zaniedbanie



Częściej występuje przy uszkodzeniu prawej części

ośrodkowego układu nerwowego



Może wystąpić z lub bez ubytku w polu widzenia



Ciało pacjenta zmienia pozycję w kierunku

przeciwnym do strony dotkniętej



Osłabienie lub brak ruchów sakkadycznych po

stronie dotkniętej



Ocena zjawiska wygaszania podczas

badania pola widzenia



Inne badania obejmują

cancellation test,

line bisection test

i test pociągania?

Jednostronne niedostrzeganie lub

przeoczanie(?)

Jednostronne niedostrzeganie lub

przeoczanie (?)



Częściej występuje przy uszkodzeniu prawej części

ośrodkowego układu nerwowego



Może wystąpić z lub bez ubytku w polu widzenia



Ciało pacjenta zmienia pozycję w kierunku przeciwnym

do strony dotkniętej



Osłabienie lub brak ruchów sakkadycznych po stronie

dotkniętej



Ocena zjawiska wygaszania podczas badania pola

widzenia



Inne badania obejmują

cancellation test, line

bisection test

i test pociągania?

Dlaczego stosować

pryzmat



Obiekty w brakującym polu mogą być

rozpoznane wskutek małych ruchów

gałek ocznych



System może powodować mroczki lub

skakanie obrazu



Pryzmat o mocy 1 dioptrii może

przesunąć obraz o

0.57

stopnia w

kierunku wierzchołka

=0.57°

Pryzmat jako pomoc w odnalezieniu

brakującego fragmentu pola widzenia



Pryzmat może być pokrywać obszar

niewidziany lub obszar widoczny



Jeżeli na obszar niewidziany, pacjent

musi patrzeć przez pryzmat



Pryzmat działa jak pomoc w

odnalezieniu brakującego fragmentu

pola widzenia

Niektórzy praktycy

stosują metody alternatywne

żółte

włókna celulozowe

yellow acetate

(‘

kiedy widzą na żółto, następuje

zmiana i patrzą na obiekt

’)

lub czarny

marker, aby wykreślić linię na soczewce

Leczenie w niedowidzeniu

połowiczym



yzmat



Podstawą w kierunku defektu



Strefa



Press on

(Fresnel)

lub matowienie



Metoda

Peli



Pełne pole



Cienkie pryzmaty

Fresnel

a powszechnie

stosowane



Zwykłe pryzmaty także mogą być

przymocowane



12D

20D

najbardziej powszechne



Pryzmat jest dobry dla pacjentów

niezdyscyplinowanych

Pomniejszanie do czytania



Może być stosowany zarówno przy ogólnym

ubytku jak i ubytku w niedowidzeniu

połowiczym



słabe soczewki ujemne jeżeli pacjent ma

wystarczająca akomodację



Może być stosowane jako soczewki minusowe

trzymane poza płaszczyzną okularów lub w

płaszczyźnie okularów



Częściej stosowane na okulary



Nie należy stosować powiększenia do czytania

u pacjentów z niedowidzeniem połowiczym



Wykluczone szkła plusowe dla pacjentów ze

starczowzrocznością

Czytanie przy ubytku pola

widzenia w niedowidzeniu

połowiczym



Niedowidzenie połowicze prawostronne może powodować

trudność w rozpoznaniu następnego słowa w linii druku



Książka może być zrotowana kompensacyjnie w

kierunku wskazówek zegara



Niedowidzenie połowicze lewostronne może powodować

trudność w rozpoznaniu początku następnej linii druku



Książka, w celu kompensacji, może być odwracana w

kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara



Książka w jasnych kolorach z zaznaczonym lewym i/lub

prawym marginesem



Typoskopy mogą być pomocne w defektach innego

rodzaju



Wskazywanie miejsca palcem także jest pomocne

Deficyty

wzrokowopercepcyjne



Jednostronne niedostrzeganie lub przeoczanie (?)



Bocznie/bezpośrednio



Orientacja wzrokowa/przestrzenna



Rozpoznanie obiektu

Podsumowanie skutków utraty

widzenia związanego z wiekiem



Zmniejszenie ruchomości



↓ “

aktywności dnia codziennego

”



↑

prawdopodobieństwo upadków i

złamania (złamań) biodra



Skojarzone ze

↑

dolegliwościami

fizycznymi i

↓ apet



sukces programów rehabilitacji



↓

morale; ↑ depres

; ↑

izolacja

społeczna

; ↓

dowartościowanie i

poczucie bezpieczeństwa

Choroby systemowe

elirium,

otępienie,

choroba

Alzheimer

epres

[opis planszy – 1]



Normal-Age Related Forgetfulness – normalne

związane z wiekiem zaburzenia pamięci



Niekiedy mylą się miejsca położenia kluczy,

okularów i innych przedmiotów.



Momentalne zapominanie znajomego nazwiska.



sporadyczne „poszukiwanie” słów.



zapominanie wydarzenia z odległej przeszłości.



Przy prowadzeniu pojazdu zapominanie o zmianie

kierunku jazdy/skręceniu. Szybkie orientowanie się

i nadanie właściwego kierunku jazdy.



Żarty na temat utraty pamięci.

[opis planszy – 2]



Mild Cognitive Impairment – lekkie zaburzenia świadomości



Częste mylenie przedmiotów.



Częste zapominanie nazwisk ludzi i powolne ich

przypominanie sobie.



Dobieranie właściwych słów sprawia wiele trudności.



Początki zapominania ważnych zdarzeń i dat spotkań

Możliwość zapominania niedawnych zdażeń i niedawno

przeczyczytanych informacji.



Częste okresowe gubienie. Częste kłopoty ze zrozumieniem

i czytaniem mapy.



Martwienie się utratą pamięci. Rodzina i znajomi zauważają

błędy.

[opis planszy – 3]



Dementia – otępienie



Zapominanie do czego służy dany przedmiot lub

pozostawianie przedmiotu w nieodpowiednim miejscu.



zapominanie znajomych osób.



Początki utraty zdolności mówienia. Wycofywanie się ze

współdziałania społecznego.



Utrata poczucia czasu. Niewiedza o aktualnym dniu.



Pamięć krótkoterminowa jest poważnie zaburzona.

Trudności w czytaniu i pamiętaniu nowych informacji.



Początki lekkiej dezorientacji lub gubienie się w znanych

sobie miejscach. Często na wiele godzin.



Niewielka lub brak świadomości zaburzeń kognitywnych.

[opis planszy – 1]



Symptoms - objawy



Mild dementia – otępienie lekkiego stopnia



- osłabiona pamięć krótkoterminowa



- odkładanie rzeczy na niewłaściwe miejsce; gubienie

rzeczy wartościowych jak portfel czy portmonetka



-trudności w znalezieniu właściwego słowa, „mam to na

końcu języka”



- osoby wydają się „nieswoje” i przejawiają nietypowe

zachowania



-błędy w osądach



-trudności w rachunku pamięciowym i liczeniu pieniędzy

[opis planszy – 2]



-dezorientacja w nieznanych miejscach i sytuacjach



Częsta apatia i wyobcowanie, unikanie sytuacji

kontaktów społecznych



-większa trudność w rutynowych czynnościach

wykonywanych w pracy i w domu lub dłuższe ich

wykonywanie



Moderate dementia – otępienie umiarkowane



-potrzeba pomocy w czynnościach dnia

codziennego jak przygotowanie posiłku, kąpiel,

ubieranie się, toaleta i sprzątanie

[opis planszy – 3]



-wymóg większego nadzoru celem uniknięcia obrażeń i

wypadków



-krótszy okres zachowania uwagi



- bardzo utrudnione czytanie i zapamiętywanie nowych

tekstów



- wyraźnie zaznaczona dezorientacja co do czasu i

miejsca



- wyraźne myślenie paranoidalne lub złudzenia;

halucynacje



-niezdolność rozpoznawania samego siebie w lustrze



Myślenie zaczyna sprawiać problem



Trudności w czytaniu, rozmowie i mowie

[opis planszy – 4]



- niezdolność do rzeczowego wypowiadania się



-niezdolność do rozumienia lub wykonania złożonych zadań



-niepokój lub spokój



Zaburzenia snu



- drażliwość i pobudzenie



Severe dementia – otępienie ciężkie



-niemożność wykonywania bez pomocy czynności dnia

codziennego



- wymóg całodobowej opieki



-całkowita utrata pamięci krótkoterminowej



-ubytki w pamięci długoterminowej

[opis planszy – 5]



- przesypianie większości czasu



- nie rozpoznawanie członków rodziny



- możliwość utraty zdolności mowy; może wystąpić

mowa niespójna, „odburkiwanie”, jęczenie lub płacz



- niezdolność do samodzielnego chodzenia, siedzenie

w pozycji wyprostowanej lub z opuszczoną głową



-utrudnione połykanie



- ubytek wagi



- niezdolność kontrolowania jelit i pęcherza



- zgon zwykle wskutek infekcji skóry, płuc oraz dróg

moczowych lub wskutek upadku



Także odnosi się do ostrego stanu

splątania

(ACS),

ostrego zespołu

mózgowego i psychozy toksycznej



Gwałtowny rozwój objawów



Fluktuacja funkcji kognitywnych

(szczególnie nocą)



Zaburzenia snu



Zaburzenia pamięci



Problemy z orientacją



Zredukowana świadomość najbliższego

otoczenia



Zaburzenia uwagi



Poprawa świadomości po leczeniu pod

warunkiem jego kontynuacji



Objaw

Hallmark

a jest główną zmianą w

stanie umysłowym w przeciągu godzin i dni



Przyczyny



Guz



Choroby układu sercowo-naczyniowego



Choroby naczyń mózgowych



Uraz głowy



Infekcja układowa



Zaburzenia metaboliczne



Ciężki uraz



Deprywacja sensoryczna



Zaburzenia termoregulacji



Substancje egzogenne



Czynniki towarzyszące wpływające

na pogłębienie stanu

delirium



Zaburzenia sensoryczne



Utrata pamięci



Nadużywanie leków



Pozbawienie snu



Ostre choroby fizyczne w połączeniu z

słabością stanu psychicznego

Otępienie



Postępujący spadek zdolności

intelektualnych



Mowa, pamięć, osąd i nastrój mogą być

zaburzone



Otępienie najczęściej występuje w

populacji osób powyżej 75 roku życia



Ważne jest szybkie rozpoznanie i

leczenie



Nie mniej niż

15%

przypadków ma

potencjalnie charakter nawrotowy

Prezentacja kliniczna i przebieg



Otępienie to zespół charakteryzujący się

uogólnionym i utrzymującym się

spadkiem funkcji intelektualnych w

stosunku do wcześniejszego poziomu

sprawności



Postępujące zaburzenie typowo

utrzymujący się przez miesiące i lata



Osłabienie pamięci, zdolności

kognitywnych, zachowania adaptacyjnego

bez zaburzeń przytomności



Objawy początkowe



Zapominanie



Zaburzenia uwagi



Zaburzenia koncentracji



Wzrost powtarzalności lub niekonsekwencji w

typowym zachowaniu



Objawy późniejsze



Zaburzenia osądu



Niezdolność do abstrahowania lub

generalizowania



Zmiany osobowościowe



Sztywność, zachowawczość, drażliwość,

łatwość zmieszania



Niezdolność utrzymania higieny osobistej i

odżywiania się



Pierwotne uwarunkowania

neurologiczne



Choroba

Alzheimer

zanik mózgu z

powiększeniem komór, niewielkie zaburzenia

naczyniowe. Ubytek neuronów, splątanie

włókien nerwowych i płytki starcze, znacząca

kumulacja białek beta-amyloidowych w mózgu.



Otępienie naczyniopochodne

udary, choroby

naczyniowe.



Choroby mieszane

choroba Alzheimera i

choroba naczyniowa



Wodogłowie normalnego ciśnienia

odwracalna

forma wskutek słabej absorpcji płynu

mózgowo-rdzeniowego



Zmiany zajmujące przestrzeń

guzy,

krwiaki



Depresja

bardzo ciężkie przypadki mogą

prowadzić do otępienia



Inne pierwotne choroby neurologiczne

choroba

Parkinson

choroba

Wilson

stwardnienie rozsiane

choroba

Jacob

kiła

układu nerwowego oraz pląsawica

Huntington



Inne etiologie

toksyny, infekcje,

zaburzenia metabolizmu i zaburzenia

odżywiania

Postępowanie



Właściwa diagnoza i leżąca u jej

podstaw etiologia



Wysiłek prowadzenia lekarskiego

uwzględniające stan całego

organizmu i wszystkich objawów



Zapewnienie wsparcie

Choroba

Alzheimer

Disease



Stanowi ponad ½ otępień w wieku starczym



Choroba neurodegeneracyjna o nieznanej etiologii



Około

5-7%

osób po 65 roku życia cierpi na

chorobę

Alzheimer



Około

20%

osób w wieku powyżej 8o roku życia

cierpi na chorobę

Alzheimer



Przebieg choroby Alzheimera trwa różnie od 2 do

20 lat, zwykle objawia się na 6 – 10 lat przed

śmiercią

Prezentacja kliniczna i przebieg



Nieznaczne zapominanie



Zmniejszona umiejętność wykonywania

zadanych prac i znalezienia się w

sytuacjach społecznych



Słaba koncentracja



Defekty wzrokowo-przestrzenne



Problemy z wysławianiem się



Utrata pamięci krótkoterminowej



Niezdolność do samodzielnej podróży



Nie jest możliwe wykonanie złożonego zadania



Zmniejszona wiedza nt. bieżących wydarzeń



Złudzenia



Depresja



Pobudzenie



Niepełnosprawność



dezorientacja



Nietrzymanie



Zmiany osobowościowe i emocjonalne



Śmierć



W początkowym stadium mogą wystąpić

nieokreślone dolegliwości wzrokowe



‘

agnozja wzrokowa

’



Trudności w czytaniu



Wpadanie na przedmioty



Nieprawidłowa percepcja wzrokowa i procesy

wzrokowo-przestrzenne



redukcja wzrokowych potencjałów wywołanych

VEP



Postępowanie obejmuje



Leki poprawiające pamięć



Postępowanie w splątaniu i

pobudzeniu



Prowadzenie zaburzeń w zachowaniu



Adaptacja do środowiska domowego



Postępowanie rodziny

Depresja

Patogeneza i patofizjologia

Podłoże psychodynamiczne = trudności z

formowaniem i utrzymaniem szacunku dla

samego siebie

Perspektywa kognitywna=konsekwencja

negatywnego lub zniekształconego myślenia

Uwarunkowania genetyczne=wywiad rodzinny

Funkcja neurotransmiterów=zaburzony

m,etabolizm neurotransmiterów

Hipotezy neuroendokrynne=zaburzenia

produkcji/uwalniania/działania hormonów



Przejawy psychologiczne



Przygnębienie



Drażliwość



Zniechęcenie



Utrata zainteresowań



Niepokój



Frustracja



Obniżone libido



Zaburzenia pamięci, koncentracji i wyobrażeniu

o samym sobie



Przejawy somatyczne



Zaburzony sen



Brak energii



Obniżony apetyt

Zaburzenia słuchu



typy utraty słuchu w zależności od

obszaru uszkodzenia drogi słuchowej



doprowadzający



Ucho środkowe, upośledzona percepcja wszystkich

częstotliwości



sensoneuralne



Ślimak (sensoryczny) lub nerw słuchowy, dotyczy

przede wszystkim częstotliwości wysokich



mieszany



Ucho zewnętrzne lub środkowe



entralny



Utrata wzdłuż drogi słuchowej przez pień mózgu do

kory słuchowej



Przy pogorszeniu słuchu wzrok staje się

bardziej istotny



Utrata słuchu związana z wiekiem



Presby

cusis



Często zaburzenia słuchu sensoneuralne

powodują centralną utratę słuchu



Wrażliwość słuchowa i zrozumienie

mowy są obniżone



Dotyczy dźwięków wysokiej

częstotliwości

Ruchliwość



Słabnące umiejętności wzrokowe

naraża ludzi starszych na ryzyko

związane z poruszaniem się



Używanie laski, chodzika lub wózka

dla zwiększenia bezpieczeństwa

Upadki



Upadek jest najczęstszą przyczyną

śmiertelności w populacji osób starszych



Upadki i obawa przed upadnięciem

najbardziej dotykają tej populacji



Obawa przed upadnięciem prowadzi do

ograniczenia aktywności i utraty

samodzielności



Częstość upadków wzrasta u osób z

zaburzeniami widzenia



Badania wskazują, że od 30 do 50%

osób powyżej 65 roku życia upada

każdego roku



upadków kończy się złamaniami



Statystyki pokazują, iż osoby powyżej

65 roku życia stanowią 72% ofiar

śmiertelnych upadków w Stanach

Zjednoczonych



Uwarunkowania medyczne

związane ze wzrostem ryzyka

upadku obejmują

choroby układu

sercowo-naczyniowego, posturalne

niedociśnienie [zab. ortostatyczne],

czynniki neurologiczne (łącznie z

widzeniem), zmiany mięśniowo-

szkieletowe, nagłe przypadki, leki i

czynniki psychologiczne



Leki najczęściej stosowane przez osoby,

które doznały upadku na pochyłościach



Diuretyki, szczególnie furosemid

(Lasix)



Środki nasenne i uspokajające, szczególnie

flurazepam (Dalmane)



Chlorpothixene (Taractan)



Chlordiazepoxide (Librium)



Leki te mogą zaburzać równowagę,

napięcie mięśniowe, poziom

świadomości, orientację i koordynację

Framingham Study

Złamania kości biodrowej



Występuje jedynie u

osób z

ostrością wzroku

20/25



8.5%

osób z ostrością wzroku

20/30

20/80



11.3%

osób z ostrością wzroku

20/100

lub mniejszą



Turano

Rubin,

i wsp.

badali wpływ widzenia na

stabilizację posturalną oraz upadanie/obawę przed

upadkiem



Turano

Rubin,

i wsp

wskazują w opublikowanych

danych, iż do większości upadków dochodzi na

obszarach takich jak wejścia i stopnie schodów



Cox,

i wsp

wskazują, iż wśród 537 pacjentów w

wieku 65 lat i powyżej, którzy doznali upadku i

złamania kości biodrowej 66% miało zaburzenia

wzroku związane z nieskorygowaną wadą refrakcji i

nie leczoną zaćmą



Posturalne kołysanie się/chwianie się jest

związane z ostrością wzroku, wrażliwością

na kontrast, progiem ruch- obraz i

zwężeniem pola widzenia



Obniżenie funkcji wzrokowych skutkuje

redukcją informacji somatosensorycznych i

wzrostem posturalnego kołysania się



Zwiększone posturalne kołysanie się

zwiększa ryzyko upadku



Udział czynników wzrokowych w

stabilizacji posturalnej jest większy u

osób nie ulegających upadkom w

stosunku do osób ulegających upadkom



Osoby ulegające upadkom mają większe

posturalne kołysanie się niż osoby nie

ulegające upadkom



Wrażliwość na kontrast jest znacząco

związana ze stabilizacją wzrokową



Osoby obawiające się upadku i osoby

nie obawiające się upadku mają

podobną stabilizację wzrokową



Zalecane



Lepsze oświetlenie, unikanie miejsc

zacienionych, jednolite oświetlenie, używanie

podpórek i znakowanie schodów, poręcze,

bezpieczne dywany, buty zapobiegające

poślizgnięciu się, laska/chodzik

Dr. Morgan

‘

uznaję prowadzenie o zmierzchu – dokładnie

przed zapadnięciem rzeczywistej ciemności

– na frustrujące ponieważ czuję, że

powinienem postrzegać więcej szczegółów

obiektów niż mogę to zrobić. Uważam też,

że mam nieznacznie większe problemy z

lokalizacją przestrzenną

.’

‘

Prowadzenie nocą może być nieco bardziej

uciążliwe, obecnie mało prowadzę nocą,

trudno jest mi jednoznacznie stwierdzić czy

sprawia mi to znacznie więcej trudności

.’

‘

czuję, że trudno mi dostrzec szczegóły

w miejscach zacienionych w

obszarach o dużym kontraście. np. W

terenie zalesionym. Zauważam to

szczególnie podczas prowadzenia

gdy słońce oświetla część drogi i

następują szybkie zmiany w

oświetleniu; wskutek tych warunków

prowadzenie jest mniej pewne

.’

Prowadzenie pojazdów



Jest to złożone zadanie psycho-fizyczne



Uwzględnia wiele zmiennych, a wśród

nich parametry widzenia,

doświadczenie, świadomość, czynniki

uwagi, zdolności fizyczne, stan drogi,

model i stan pojazdu, pogodę, stan

słuchu, leki, konstrukcje umysłową, porę

prowadzenia (nocą lub za dnia),

roztargnienie, zdolności kognitywne

inne zmienne



Wymagania wzrokowe do

prowadzenia pojazdów obejmują

ostrość wzroku

VA,

wrażliwość na

kontrast

CS,

widzenie barwne

CV,

UVOF,

obuoczne poczucie głębi,

umiejętności percepcji wzrokowej,

czas powrotu funkcji po olśnieniu i

przetwarzanie informacji

Znaczenie prowadzenia

pojazdów



Szeroki dostęp do transportu



Prowadzenie jest jedną z form

przemieszczania się



Możliwość czucia się „niezależnym”

od innych osób

Czy aktualne stadardy są

przekonujące?



W Ameryce badanie ostrości wzroku jest

w większości stanów jest stosowana

jako badanie przesiewowe dla

kierowców



Jaki rodzaj ostrości wzroku



statyczny

–

stosowany najczęściej

plansze do badania ostrości wzroku



vernier–

wykrywający oddzielne linie

dynamiczny

–

ostrość wzroku przy

poruszających się planszach

Document Outline