Slajd 1



Aborcja, czasem określana także

jako przerwanie ciąży, to zabieg

medyczny zakończenia ciąży, przez

co nie kończy się ona urodzeniem

dziecka.



Decyzja o aborcji jest trudna.

Istnieje wiele powodów podjęcia

decyzji o aborcji — na przykład

sytuacja osobista, zagrożenie dla

zdrowia lub ryzyko, że dziecko

urodziłoby się poważnie chore.

Definicja aborcji



Termin aborcja pochodzi od

łacińskiego słowa abortio, które

oznacza poronienie, jednak

potocznie oznacza sztuczne

przerwanie ciąży.



Polega to na sztucznym

usunięciu zarodka lub płodu z

macicy po zagnieżdżeniu.



W języku polskim aborcja jest

terminem używanym tylko w

przypadku sztucznego przerwania

ciąży.



Samoistne przedwczesne

zakończenie ciąży nazywa się

poronieniem (jeżeli ma miejsce do

22 tygodnia ciąży) lub porodem

przedwczesnym (jeżeli ma miejsce

po 22 tygodniu ciąży).

Wbrew niektórym

opiniom …



Stosowanie środków

wczesnoporonnych nie jest

aborcją!



Stosowane są one do 72 godzin po

stosunku zapobiegają uwolnieniu

się komórek jajowych z jajników

lub zapobiegają zapłodnieniu,

stosowane później uniemożliwiają

zagnieżdżenie się zarodka.

Aborcja w świetle prawa



Polskie prawo dopuszcza

przerwanie ciąży tylko w kilku

przypadkach, wynika to z ustawy

z dnia 7 stycznia 1993 roku „O

planowaniu rodziny, ochronie

płodu ludzkiego i warunkach

dopuszczalności przerwania

ciąży”.

Art. 4a. 1. Przerwanie ciąży może być

dokonane wyłącznie przez lekarza, w

przypadku gdy:



ciąża stanowi zagrożenie dla życia lub

zdrowia kobiety ciężarnej,



badania prenatalne lub inne przesłanki

medyczne wskazują na duże

prawdopodobieństwo ciężkiego

nieodwracalnego upośledzenia płodu albo

nieuleczalnej choroby zagrażającej jego

życiu,



zachodzi uzasadnione podejrzenie, że ciąża

powstała w wyniku czynu zabronionego.

Metody aborcji



chirurgiczna,



farmakologiczna.



Metoda aborcji zależna jest od

zaawansowania ciąży.

Metoda farmakologiczna



Mianem medycznej aborcji (medical

abortion) określa się przerwanie

ciąży przy użyciu środków

farmakologicznych.



Polega ono na podaniu doustnie

i/lub dopochwowo substancji -

zazwyczaj jest to Mifepriston lub

Methotrexate, a następnie

prostoglandyna (najczęściej stosuje

się Mizoprostol).



Substancje te powodują zahamowanie

rozwoju ciąży oraz wydalenie tkanki

ciążowej z organizmu kobiety.



Po podaniu leków większość kobiet odczuwa

skurcze i krwawienie podobne do tych, jakie

występują w przypadku wczesnego

poronienia lub obitej miesiączki.



Aborcja farmakologiczna jest metodą

stosowaną tylko we wczesnym okresie ciąży

tzn. do 7- 9 tygodnia ciąży.



Aborcja przy użyciu środków

farmakologicznych przebiega etapowo i

wymaga przynajmniej 2 wizyt lekarskich.

Zarodek w 7-8 tygodniu

ciąży



ma od 1,2 do 3 cm,



pojawiają się

zaczątki serca,



możliwe są ruchy,



pojawiają się

zawiązki nosa i

uszu,



formuje się płeć

dziecka.



Jeżeli nie ma przeciwwskazań do aborcji

pacjentce podawana jest pierwsza

tabletka. Kobieta otrzymuje również

drugą tabletkę, którą aplikuje sobie sama

po 1-3 dniach od przyjęcia pierwszej.



Poronienie następuje zazwyczaj w ciągu 4

godzin po przyjęciu drugiej tabletki,

zdarza się jednak, że jej działanie

następuje dopiero w ciągu 24 godzin i

więcej.



W niektórych przypadkach konieczna jest

jeszcze jedna wizyta lekarska i przyjęcie

dodatkowej dawki leku.



W każdym przypadku konieczne jest ponowne

stawienie się w gabinecie lekarskim w ciągu 14

dni od czasu pierwszej wizyty celem

sprawdzenia, czy nastąpiło całkowite poronienie.



Aborcja medyczna jest metodą skuteczną w

około 97%.



W przypadku 3 kobiet na 100 poddających się

zabiegowi poronienie nie następuje lub jest

częściowe. W takim przypadku konieczne jest

dokończenie zabiegu przy użyciu metody

próżniowej (odessanie zawartości macicy).



Zainicjowane przy użyciu środków

farmakologicznych poronienie musi zostać

doprowadzone do końca, gdyż podawane

substancje mogą spowodować wady rozwojowe

płodu.

Metoda farmakologiczna -

powikłania



Najczęstszym z nich jest przedłużające

się obfite krwawienie - objawy te

obserwuje się u 1 na 100 kobiet.



Wśród skutków ubocznych podawanych

leków wymienia się:



nudności,



bóle i zawroty głowy,



wymioty,



biegunkę,



podwyższoną temperaturę ciała.

Państwa, w których aborcja

farmakologiczna jest

legalna:



Większość krajów Unii Europejskiej



Chiny



Indie



Izrael



Nowa Zelandia



Norwegia



Południowa Afryka



Rosja



Stany Zjednoczone Ameryki



Szwajcaria



Tajwan



Tunezja



Ukraina

Metoda chirurgiczna



Aborcja wykonywana metodą

chirurgiczną polega na

przerwaniu ciąży poprzez

wprowadzenie narzędzi

ginekologicznych do jamy

macicy, a następnie usunięcie

przy ich pomocy tkanki ciążowej

(jest to metoda inwazyjna).

Wyróżnia się kilka

podstawowych rodzajów

zabiegów:



Metoda próżniowa polegająca na odessaniu

zawartości jamy macicy:



metoda próżniowa ręczna - w której próżnia

osiągana jest przy użyciu niewielkiej ręcznej

pompki przypominającej dużą strzykawkę

(do 12 tygodnia ciąży);



metoda próżniowa z zasilaniem

elektrycznym, w której próżnia wytwarzana

jest przy pomocy pompy elektrycznej (do 18

tygodnia ciąży).



Rozszerzenie szyjki i wyłyżeczkowanie jamy

macicy,



Stosowane jest również wstrzykiwanie

zasadowego roztworu soli do worka

owodniowego (do 24 tygodnia ciąży).

Metoda próżniowa



Metoda próżniowa polega na

usunięciu zawartości jamy macicy

poprzez odessanie próżniowe z

użyciem przezroczystych

plastikowych rurek (kaniuli).



Metoda ta może być stosowana

we wczesnym okresie ciąży (do 9

tygodnia), jak również później

(mniej więcej do 18 tygodnia).



Metoda próżniowa jest procedurą chirurgiczną,

wymaga więc wcześniejszego przygotowania

pacjentki.



Najczęściej zachodzi konieczność uprzedniego

rozszerzenia szyjki macicy. Zabieg

przeprowadzany jest w znieczuleniu

miejscowym lub ogólnym. Zabieg trwa

zazwyczaj 5-10 minut.



Po wykonaniu operacji lekarz powinien dokonać

kontroli odessanego materiału, aby uzyskać

pewność, że ciąża została w całości usunięta.



Zaleca się, by pacjentka pozostała w gabinecie

przez 30 minut po dokonaniu zabiegu w celu

upewnienia się, że nie wystąpiły żadne

komplikacje.



W ciągu 15 dni po zabiegu

występuje niewielkie krwawienie,

ilościowo mniejsze niż krwawienie

miesiączkowe i utrzymuje się

nieco podwyższona temperatura

ciała (poniżej 37,5 stopni).



Aborcja wykonywana metodą

próżniową jest uważana za

skuteczną w 99% przypadków.

Metoda próżniowa -

powikłania



Odsetek powikłań przy

stosowaniu tego zabiegu jest

bardzo mały, rzędu 2-3%.



Do możliwych powikłań należą:



skaleczenia szyjki macicy,



przebicie ściany macicy,



infekcja,



powikłania anestezjologiczne.

Łyżeczkowanie



Operacja polegająca na

rozszerzeniu szyjki macicy i

usunięciu zawartości macicy.



Wymaga wykonania znieczulenia

ogólnego.



Polega na rozszerzeniu kanału

szyjki oraz ewakuacji płodu i

łożyska.



Odmianą tej metody jest

odessanie zawartości macicy.

Łyżeczkowanie -

powikłania



masywne krwawienie,



infekcje,



rzadkim powikłaniem jest zespół

Ashermana, mogący zaistnieć po

zbyt głębokim wyłyżeczkowaniu.

Pojawiają się wówczas blizny i

zrosty wewnątrzmaciczne, które

znacząco zmniejszają jej jamę.

Objawami zespołu Ashermana są:



skąpe krwawienia lub ich brak,



bolesność w obrębie miednicy

towarzysząca krwawieniu,



niemożność utrzymania ciąż.



Zespół Ashermana wymaga

specjalistycznej diagnostyki i zabiegu

polegającego na „rozciągnięciu”

macicy.

Wstrzykiwanie zasadowego

roztworu soli do worka

owodniowego



Do późnych aborcji stosowane jest

również wstrzykiwanie zasadowego

roztworu soli do worka owodniowego

powodujące uśmiercenie płodu.



W wyniku aborcji metodą wstrzyknięcia

roztworu soli stosunkowo często

dochodzi do urodzenia żywego,

zdolnego do przeżycia płodu.



Ze względu na późny wiek

dopuszczalnego uśmiercenia (24

tydzień) wiele dzieci jest zdolnych do

samodzielnego życia, lecz w praktyce

są pozostawiane bez opieki i umierają

Turystyka aborcyjna



Mianem turystyki aborcyjnej określa się

migrację kobiet z kraju o restrykcyjnych

przepisach antyaborcyjnych do państw,

gdzie aborcja jest legalna. Ostatnie

doniesienia prasowe mówią o dość

powszechnych już wyjazdach Polek za

granicę celem wykonania zabiegu.

Dlaczego tak jest?



Kobiety nie chcą być oceniane, chcą

zachować godność, a przy tym i nie

martwić się o ew. skutki uboczne

zabiegu przeprowadzonego w złych

warunkach.



W związku z tym Polki wyjeżdżają

głównie do Niemiec, Szwecji czy

Wielkiej Brytanii, aby dokonać aborcji.



Czynnikiem nie bez znaczenia są też

koszty – po podliczeniu podróży,

noclegu i samego zabiegu okazuje się

jednak, że częstokroć są to mniejsze

kwoty niż musiałyby wydać w ramach

‘podziemia aborcyjnego’, a biorąc pod

uwagę wątpliwą często higienę w

gabinetach i potępiający stosunek

personelu medycznego

Podziemie aborcyjne



Nie od dziś wiadomo, że aborcje są w

Polsce dokonywane mimo braku wskazań

w tzw. podziemiu aborcyjnym.



Skala zjawiska w Polsce to ok. 10 tysięcy

aborcji rocznie, należy jednak pamiętać,

że są to domniemane wartości

wynikające w sporej mierze z

przewidywanej proporcji aborcji

legalnych do nielegalnych.



Liczba legalnych aborcji w Polsce na

2009 to 538 zabiegów.

Psychiczne koszty

przerywania ciąży

Zaburzenia psychiczne spowodowane aborcją,

określane są nazwą syndromu postaborcyjnego.

Są nimi np.:



kobiety doświadczają smutku, poczucia straty,



mają poczucie winy,



większość kobiet myśli wciąż o zabitym dziecku,



cierpiało na depresję,



czuje się nieswojo w obecności dzieci,



część czuje niechęć do współżycia seksualnego,



Ponad połowa miała tendencje samobójcze,



zaczęła nadużywać alkoholu,



blisko ¼ podjęła próby samobójcze.

wg badań opublikowanych przez dr Speckhardt na Uniwersytecie Minnesota w 1985 r.

Niemy krzyk



Wszystkie metody aborcji wykonuje się

bez znieczulenia płodu. Uważa się, że

płód ze względu na niekompletny rozwój

układu nerwowego odczuwa ból dopiero w

III trymestrze ciąży.



Wyniki badań elektroencefalograficznych

przeprowadzanych u wcześniaków

sugerują, że percepcja bólu jest możliwa

dopiero po 29 lub 30 tygodniu ciąży.



Stwierdzono, że odruchy wycofania,

zmiany rytmu serca i poziomów

hormonów w odpowiedzi na procedury

inwazyjne nie dowodzą odczuwania bólu

przez płód.



Mimo to w 1996 roku fizjolog Peter

McCullagh wypowiadał się w imieniu

ruchu pro-life przed Parlamentem

Wielkiej Brytanii, pytając:



"Na jakim etapie rozwoju prenatalnego

człowieka anatomiczne struktury

biorące udział w ocenie bólu są obecne

i funkcjonalne?

Bilans dowodów w chwili obecnej

wskazuje, że struktury te są obecne i

funkcjonalne przed dziesiątym

tygodniem życia

wewnątrzmacicznego"

Document Outline