OSTRE STANY W
OSTRE STANY W
GASTROENTEROLOGII
GASTROENTEROLOGII
Grażyna Klupińska
Grażyna Klupińska
Klinika Gastroenterologii i Chorób
Klinika Gastroenterologii i Chorób
Wewnętrznych Uniwersytetu
Wewnętrznych Uniwersytetu
Medycznego w Łodzi
Medycznego w Łodzi
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
1.
1.
Krwawienia do jamy otrzewnej, przewodu
Krwawienia do jamy otrzewnej, przewodu
pokarmowego lub przestrzeni
pokarmowego lub przestrzeni
pozaotrzewnowej
pozaotrzewnowej
2.
2.
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej
3. Ostra niedrożność mechaniczna jelit
3. Ostra niedrożność mechaniczna jelit
KRWOTOKI Z GÓRNEGO ODCINKA
KRWOTOKI Z GÓRNEGO ODCINKA
PRZEWODU POKARMOWEGO -
PRZEWODU POKARMOWEGO -
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
1. Wrzody i nadżerki – 65%
1. Wrzody i nadżerki – 65%
2. Żylaki przełyku oraz wpustu żołądka – 20%
2. Żylaki przełyku oraz wpustu żołądka – 20%
3. Uszkodzenie błony śluzowej typu
3. Uszkodzenie błony śluzowej typu
Mallory’ego-Weissa – 10%
Mallory’ego-Weissa – 10%
4. Nowotwory żołądka – 4%
4. Nowotwory żołądka – 4%
5. Choroba Rendu-Oslera-Webera, wrzód
5. Choroba Rendu-Oslera-Webera, wrzód
Dieulafoya i in. – 1%
Dieulafoya i in. – 1%
KRWOTOKI Z DOLNEGO ODCINKA
KRWOTOKI Z DOLNEGO ODCINKA
PRZEWODU POKARMOWEGO -
PRZEWODU POKARMOWEGO -
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
JELITO CIENKIE
JELITO CIENKIE
-
polipy
polipy
-
zmiany nowotworowe
zmiany nowotworowe
-
krwawienia polekowe
krwawienia polekowe
JELITO GRUBE
JELITO GRUBE
-
zmiany polipowate
zmiany polipowate
-
zmiany nowotworowe
zmiany nowotworowe
-
guzki krwawnicze
guzki krwawnicze
-
wrzodziejące zapalenie jelita grubego
wrzodziejące zapalenie jelita grubego
-
uchyłki
uchyłki
-
naczyniaki (angiodysplazje)
naczyniaki (angiodysplazje)
KRWOTOKI Z PRZEWODU
KRWOTOKI Z PRZEWODU
POKARMOWEGO - OBJAWY
POKARMOWEGO - OBJAWY
KLINICZNE I BIOCHEMICZNE
KLINICZNE I BIOCHEMICZNE
-
uczucie niepokoju, bole i zawroty głowy, zimne
uczucie niepokoju, bole i zawroty głowy, zimne
poty, wstrząs hipowolemiczny
poty, wstrząs hipowolemiczny
-
krwawe wymioty
krwawe wymioty
-
smoliste lub krwawe stolce
smoliste lub krwawe stolce
-
spadek liczby krwinek czerwonych
spadek liczby krwinek czerwonych
-
spadek hemoglobiny
spadek hemoglobiny
-
spadek hematokrytu
spadek hematokrytu
-
wzrost liczby krwinek białych
wzrost liczby krwinek białych
-
podwyższone OB
podwyższone OB
KRWOTOKI Z PRZEWODU
KRWOTOKI Z PRZEWODU
POKARMOWEGO - DIAGNOSTYKA
POKARMOWEGO - DIAGNOSTYKA
-
badanie per rectum
badanie per rectum
-
badanie kału na krew utajoną
badanie kału na krew utajoną
-
endoskopia górnego odcinka przewodu
endoskopia górnego odcinka przewodu
pokarmowego
pokarmowego
-
endoskopia dolnego odcinka przewodu
endoskopia dolnego odcinka przewodu
pokarmowego (koloskopia)
pokarmowego (koloskopia)
-
endoskopia kapsułkowa
endoskopia kapsułkowa
KRWOTOKI Z PRZEWODU
KRWOTOKI Z PRZEWODU
POKARMOWEGO - LECZENIE
POKARMOWEGO - LECZENIE
1.
1.
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze
2.
2.
Terapia endoskopowa
Terapia endoskopowa
3.
3.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne
ZAPALENIE OTRZEWNEJ -
ZAPALENIE OTRZEWNEJ -
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
1.
1.
perforacja wrzodu żołądka, dwunastnicy
perforacja wrzodu żołądka, dwunastnicy
lub jelit
lub jelit
2.
2.
zapalenie zmienionych uchyłków
zapalenie zmienionych uchyłków
3.
3.
zapalenie wyrostka robaczkowego
zapalenie wyrostka robaczkowego
4.
4.
zapalenie pęcherzyka żółciowego
zapalenie pęcherzyka żółciowego
5.
5.
powikłanie niedrożności mechanicznej
powikłanie niedrożności mechanicznej
6.
6.
ostre niedokrwienie jelit
ostre niedokrwienie jelit
NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNA -
NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNA -
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
1.
1.
Zadzierzgnięcie
Zadzierzgnięcie
2.
2.
Skręcenie
Skręcenie
3.
3.
Zaplątanie
Zaplątanie
4.
4.
Wgłobienie
Wgłobienie
5.
5.
Zwężenie światła jelita
Zwężenie światła jelita
- blizny pozapalne
- blizny pozapalne
- guzy nowotworowe lub zapalne
- guzy nowotworowe lub zapalne
6. Uwięźnięcie przepukliny
6. Uwięźnięcie przepukliny