Zaburzenia refrakcji
Zaburzenia refrakcji
i trudności w doborze
i trudności w doborze
korekcji okularowej
korekcji okularowej
spowodowane
spowodowane
występowaniem zaćmy
występowaniem zaćmy
Zaburzenia refrakcji
Zaburzenia refrakcji
i trudności w doborze
i trudności w doborze
korekcji okularowej
korekcji okularowej
spowodowane
spowodowane
występowaniem zaćmy
występowaniem zaćmy
Zaćma-definicja
Zaćma-definicja
Zaćma (katarakta –
Zaćma (katarakta –
łac. cataracta
łac. cataracta
) -
) -
choroba oczu prowadząca do
choroba oczu prowadząca do
zmętnienia soczewki,
zmętnienia soczewki,
jest jedną z przyczyn ślepoty
jest jedną z przyczyn ślepoty
zwłaszcza w krajach mniej
zwłaszcza w krajach mniej
rozwiniętych (także w Polsce!!!),
rozwiniętych (także w Polsce!!!),
występuje zazwyczaj u osób po 60.
występuje zazwyczaj u osób po 60.
roku życia = tzw. zaćma starcza.
roku życia = tzw. zaćma starcza.
Zaćma-klasyfikacja
Zaćma-klasyfikacja
Jeśli występuje u osób młodszych
Jeśli występuje u osób młodszych
najczęściej związana jest ze
najczęściej związana jest ze
współistnieniem innych chorób.
współistnieniem innych chorób.
Wyróżniamy wtedy zaćmę:
Wyróżniamy wtedy zaćmę:
wrodzoną,
wrodzoną,
dziecięcą,
dziecięcą,
młodzieńczą,
młodzieńczą,
przedstarczą.
przedstarczą.
Zaćma-klasyfikacja
Zaćma-klasyfikacja
Zaćma wrodzona (
Zaćma wrodzona (
cataracta congenita
cataracta congenita
) -
) -
zmętnienie soczewki występuje już w
zmętnienie soczewki występuje już w
momencie urodzenia, przyczyną mogą
momencie urodzenia, przyczyną mogą
być choroby genetyczne lub infekcje
być choroby genetyczne lub infekcje
wewnątrzmaciczne.
wewnątrzmaciczne.
Zaćma przedstarcza występuje
Zaćma przedstarcza występuje
najczęściej w przebiegu takich schorzeń
najczęściej w przebiegu takich schorzeń
jak: atopowe zapalenie skóry i dystrofia
jak: atopowe zapalenie skóry i dystrofia
myotoniczna
myotoniczna
Czynniki przyspieszające
Czynniki przyspieszające
rozwój zaćmy
rozwój zaćmy
cukrzyca
cukrzyca
genetycznie uwarunkowane
genetycznie uwarunkowane
zespoły metaboliczne
zespoły metaboliczne
miejscowe czynniki
miejscowe czynniki
podwyższonego ryzyka: np.
podwyższonego ryzyka: np.
krótkowzroczność, zapalenie
krótkowzroczność, zapalenie
błony naczyniowej
błony naczyniowej
Czynniki przyspieszające
Czynniki przyspieszające
rozwój zaćmy
rozwój zaćmy
czynniki zewnętrzne: urazy
czynniki zewnętrzne: urazy
przebijające i tępe, porażenie
przebijające i tępe, porażenie
prądem, radioterapia miejscowa
prądem, radioterapia miejscowa
przyjmowanie leków: np.
przyjmowanie leków: np.
chlorpromazyna, sterydy, leki
chlorpromazyna, sterydy, leki
antyarytmiczne - amidaron, złoto
antyarytmiczne - amidaron, złoto
Soczewka oka
Soczewka oka
centralną część
centralną część
soczewki stanowi
soczewki stanowi
jądro, które
jądro, które
otoczone jest
otoczone jest
korą,
korą,
soczewkę
soczewkę
pokrywa torebka.
pokrywa torebka.
Zaćma - klasyfikacja
Zaćma - klasyfikacja
W zależności od lokalizacji zmętnień:
W zależności od lokalizacji zmętnień:
podtorebkowa przednia tylna
podtorebkowa przednia tylna
jądrowa korowa
jądrowa korowa
Zaćma - klasyfikacja
Zaćma - klasyfikacja
W zależności od stopnia zmętnienia:
W zależności od stopnia zmętnienia:
zaćma początkowa, niedojrzała, dojrzała.
zaćma początkowa, niedojrzała, dojrzała.
Zaćma - klasyfikacja
Zaćma - klasyfikacja
Zaćma dojrzała-
Zaćma dojrzała-
występuje w Polsce
występuje w Polsce
nadal dość często, mimo rozwoju
nadal dość często, mimo rozwoju
technik diagnostycznych i operacyjnych.
technik diagnostycznych i operacyjnych.
Uwaga!
Uwaga!
Zaćma dojrzała może przejść
Zaćma dojrzała może przejść
w pęczniejącą i przejrzałą,
w pęczniejącą i przejrzałą,
które są stanami naglącymi w
które są stanami naglącymi w
okulistyce!
okulistyce!
Objawy
Objawy
Niektóre zmiany refrakcji
Niektóre zmiany refrakcji
lub trudności w doborze
lub trudności w doborze
korekcji mogą sugerować
korekcji mogą sugerować
początkową zaćmę, nawet
początkową zaćmę, nawet
jeśli ostrość wzroku
jeśli ostrość wzroku
pozostaje pełna lub tylko
pozostaje pełna lub tylko
nieznacznie obniżona.
nieznacznie obniżona.
Objawy - krótkowzroczność
Objawy - krótkowzroczność
spowodowana jest wzrostem ilości osadów i
spowodowana jest wzrostem ilości osadów i
nierozpuszczalnych białek w soczewce,
nierozpuszczalnych białek w soczewce,
najczęściej w przypadku zaćmy jądrowej,
najczęściej w przypadku zaćmy jądrowej,
znacznie lepsze widzenie do bliży, również u
znacznie lepsze widzenie do bliży, również u
osób, które wcześniej używały okularów do
osób, które wcześniej używały okularów do
czytania = tzw. ”jasnowidzenie wieku
czytania = tzw. ”jasnowidzenie wieku
podeszłego”
podeszłego”
Uwaga!
Uwaga!
u osób bez wcześniejszej wady wzroku w
u osób bez wcześniejszej wady wzroku w
krótkim czasie może się pojawić
krótkim czasie może się pojawić
krótkowzroczność rzędu kilkunastu dioptrii !!!
krótkowzroczność rzędu kilkunastu dioptrii !!!
Objawy – nadwzroczność,
Objawy – nadwzroczność,
starczowzroczność
starczowzroczność
spowodowana stwardnieniem
spowodowana stwardnieniem
soczewki,
soczewki,
najczęściej w zaćmie podtorebkowej
najczęściej w zaćmie podtorebkowej
tylnej
tylnej
w procesie twardnienia soczewki
w procesie twardnienia soczewki
zmniejsza się jej moc łamiąca i
zmniejsza się jej moc łamiąca i
zdolność akomodacji
zdolność akomodacji
Objawy - inne
Objawy - inne
stopniowe obniżanie się ostrości wzroku, aż
stopniowe obniżanie się ostrości wzroku, aż
do zachowanego jedynie poczucia światła,
do zachowanego jedynie poczucia światła,
badany może podawać: stopniowe
badany może podawać: stopniowe
zamglenie widzenia, centralnie szarą
zamglenie widzenia, centralnie szarą
plamę, widzenie jak „przez brudną szybę”,
plamę, widzenie jak „przez brudną szybę”,
szarawy lub zółty odcień białych
szarawy lub zółty odcień białych
dotychczas ścian,
dotychczas ścian,
zez – oko z gorszą ostrością widzenia
zez – oko z gorszą ostrością widzenia
ustawia się w zezie
ustawia się w zezie
Objawy - inne
Objawy - inne
oczopląs – głównie w
oczopląs – głównie w
zaćmach wrodzonych,
zaćmach wrodzonych,
zaburzenia kontrastu,
zaburzenia kontrastu,
zaburzenia w ocenie
zaburzenia w ocenie
odległości,
odległości,
zaburzenia w
zaburzenia w
poruszaniu lub
poruszaniu lub
samoobsłudze
samoobsłudze
(u osób starszych)
(u osób starszych)
biała źrenica- w
biała źrenica- w
przypadku zaćm
przypadku zaćm
wrodzonych i
wrodzonych i
dojrzałych
dojrzałych
Kiedy do okulisty?
Kiedy do okulisty?
brak możliwości dobrania
brak możliwości dobrania
optymalnej korekcji,
optymalnej korekcji,
zmiana refrakcji w krótkim
zmiana refrakcji w krótkim
czasie,
czasie,
wystąpienie takich objawów
wystąpienie takich objawów
jak: zez, oczopląs, biała źrenica
jak: zez, oczopląs, biała źrenica
Kiedy do okulisty?
Kiedy do okulisty?
Uwaga!
Uwaga!
Leczenie zaćmy jest
Leczenie zaćmy jest
wyłącznie
wyłącznie
operacyjne.
operacyjne.
W przypadku podejrzenia
W przypadku podejrzenia
zaćmy należy skierować
zaćmy należy skierować
badanego do lekarza okulisty
badanego do lekarza okulisty
Zaburzenia ostrości wzroku i
Zaburzenia ostrości wzroku i
refrakcji po operacji zaćmy
refrakcji po operacji zaćmy
astygmatyzm – w przypadku klasycznej
astygmatyzm – w przypadku klasycznej
techniki operacyjnej, z większym cięciem i
techniki operacyjnej, z większym cięciem i
zaopatrzeniem rany szwem,
zaopatrzeniem rany szwem,
krótkowzroczność lub nadwzroczność
krótkowzroczność lub nadwzroczność
związane z błędem pomiaru mocy soczewki
związane z błędem pomiaru mocy soczewki
wewnątrzgałkowej lub osobniczymi cechami
wewnątrzgałkowej lub osobniczymi cechami
budowy gałki ocznej warunkującymi inną niż
budowy gałki ocznej warunkującymi inną niż
oczekiwana wartość refrakcji pooperacyjnej
oczekiwana wartość refrakcji pooperacyjnej
presbyopia – większość wszczepianych
presbyopia – większość wszczepianych
soczewek wewnątrzgałkowych nie akomoduje
soczewek wewnątrzgałkowych nie akomoduje
Zaburzenia ostrości wzroku i
Zaburzenia ostrości wzroku i
refrakcji po operacji zaćmy
refrakcji po operacji zaćmy
Obniżenie ostrości wzroku po operacji
Obniżenie ostrości wzroku po operacji
zaćmy może oznaczać: wtórne
zaćmy może oznaczać: wtórne
zmętnienie tylnej torebki soczewki,
zmętnienie tylnej torebki soczewki,
choroby rogówki, siatkówki, nerwu
choroby rogówki, siatkówki, nerwu
wzrokowego i in.
wzrokowego i in.
Każdy taki przypadek wymaga konsultacji
Każdy taki przypadek wymaga konsultacji
lekarza okulisty.
lekarza okulisty.
Dziekuję za uwagę!
Dziekuję za uwagę!