Trądzik różowaty

Dr Wacław Pawliszyn

Małopolska Wyższa Szkoła

Zawodowa w Krakowie

Wiadomości podstawowe

• Trądzik różowaty zaliczany jest do nerwic

naczynioruchowych skóry twarzy

• Objawia się nawrotowym lub stałym rumieniem twarzy,

wysiewem grudek, krostek oraz przerostem gruczołów

łojowych

• Trądzik różowaty występuje zwykle na twarzy. Mogą

jednak pojawić się zmiany na dekolcie, skórze głowy, w

okolicach zausznych i na plecach

• W zależności od stopnia nasilenia zmian rozróżnia się

cztery podstawowe postacie trądziku różowatego

Wiadomości podstawowe

• Trądzik różowaty (rosacea) występuje zarówno

u kobiet jak i u mężczyzn. Kobiety chorują

częściej, ale u mężczyzn przebieg jest cięższy.

• Choroba dotyka osoby w wieku 25-35 lat i

później 45-55 lat

• Trądzik różowaty występuje u ok.2 % populacji.

• Zdarza się ,że pierwsze objawy występują u

osób młodszych (ok. 25 r.ż.), ale nigdy trądzik

różowaty nie pojawia się przed okresem

pokwitania.

• Niekiedy trądzik występuje rodzinnie

Postacie trądziku

różowatego

• Postać rumieniowa: w początkowym okresie zmiany

mają charakter rumieniowy, z przemijającym

zaczerwienieniem twarzy, pojawia się uczucie gorąca i
pieczenia skóry

• Postać grudkowo - krostkowa: w obrębie trwale

utrzymujących się ognisk, coraz intensywniej

zaczerwienionych, pojawiają się rozszerzone naczynka,

skóra jest bardziej wrażliwa, pojawia się obrzęk, grudki,

krostki

• Postać przerosła: duże, zapalne guzki, rozrost tkanek

miękkich, guzowatość, powiększenie gruczołów łojowych,

nasilenie łojotoku, nos staje się duży i czerwony (ta forma
trądziku występuje przeważnie u mężczyzn)

• Postać piorunująca: bardzo liczne, skupione wykwity

guzowate, gorączka (ta odmiana dotyczy zwykle kobiet)

Objawy początkowe

• Zmiany pojawiają się początkowo na nosie,

później na policzkach, na środkowej części

czoła i brody, oraz dalej w kierunku okolic

podszczękowych. Ogniska maja zwykle

symetryczny układ (kształt motyla)

• Trądzik różowaty występuje zwykle na

twarzy. Mogą jednak pojawić się zmiany na

dekolcie, skórze głowy, w okolicach

zausznych i na plecach

Czynniki wywołujące

• Zaburzenia naczynioruchowe, nadreaktywność układu

wegetatywnego, zaburzenia naczynioruchowe zależne od

czynników psychicznych

• W wywiadzie często pacjenci przyznają, że ich cera ma

skłonność do łatwego czerwienienia się pod wpływem

bodźców emocjonalnych oraz czynników zewnętrznych

• Łojotok - opinie lekarzy są sprzeczne, za takim związkiem

przemawia lokalizacja zmian w miejscach łojotokowych;

przeciwko: występowanie trądziku także u osób z suchą cerą;

• Zaburzenia hormonalne - objawy mogą nasilać się po

stosowaniu leków hormonalnych, w chorobach tarczycy, w

czasie stosowania hormonalnych środków

antykoncepcyjnych, w okresie przekwitania, w zależności od

cyklu miesiączkowego

Czynniki wywołujące

• Zaburzenia ze strony układu pokarmowego (przeważnie

stwierdza się niedokwaśność soku żołądkowego,

nadkwasotę, przewlekłe zaparcia, nieżyt żołądka, stany

zapalne dróg żółciowych, u wielu badanych osób

stwierdzono obecność Helicobacter Pylori, chorobę

wrzodową żołądka, także choroby wątroby)

• Alergia wziewna na kurz, pyłki traw i chwastów

• Alergia pokarmowa np.: na mleko, śmietanę

• Nerwowy, stresujący tryb życia

• Obecność w łuskach naskórka demodex folliculorum

(nużeniec - pasożyt ludzkiej skóry), który może

powodować zmiany skórne Pityrosporum ovale -

drożdżaki

• Ogniska infekcji - szczególnie niewyleczone zęby

• Kortykosteroidy - stosowanie leków sterydowych może

powodować zmiany w obrębie ust i oczu określane jako

dermatitis perioralis (zapalenie okołoustne)

Czynniki zaostrzające

Czynniki powodujące

nawroty

• Promieniowanie słoneczne (także UV w solarium)

• Gwałtowne zmiany temperatury otoczenia;

• Duszne pomieszczenia

• Klimatyzowane pomieszczenia

• Gorące kąpiele

• Niektóre leki (szczególnie przyjmowane przy

nadciśnieniu)

• Błędy dietetyczne - zbyt gorące potrawy, zbyt ostre

przyprawy, mocna kawa, herbata, alkohol, spożywanie

żółtych serów, czekolady, owoców cytrusowych

• Używki - szczególnie nikotyna

• Stosowanie nieodpowiednich kosmetyków

zawierających drażniące substancje jak mięta, olejek

eukaliptusowy, cynamon, alkohol

• Brak właściwej pielęgnacji cery

Zakazy pielęgnacyjne

• Unikać mycia twarzy twardą, chlorowaną wodą

• Unikać mydeł barwionych, zapachowych, z zawartością

alkoholu

• Unikać słońca i solarium

• W czasie wysiłku fizycznego nie dopuszczać do

przegrzania twarzy

• Uważać na leki z kortykosteroidami fluorowanymi, oraz

wszystkie rozszerzające naczynka

• Unikać sytuacji stresowych

• Unikać gorących napojów, pikantnych i gorących

potraw, alkoholu, kawy

• Nie stosować peelingów ziarnistych

• Nie stosować maseczek typu peel off, ani innych trudno

zmywających się

• Nie korzystać z sauny

• Nie wychodzić z domu bez uprzedniego zabezpieczenia

cery kremem ochronnym

Zalecenia pielęgnacyjne

• Stosować łagodne, bezzapachowe kosmetyki (z

takimi substancjami jak: wit.C, wit.PP, wit.K,

kasztanowiec, wyciąg z arniki, zielona herbata,

biała herbata)

• Stosować kremy z filtrami UVA i UVB

• W okresie jesienno-zimowym stosować kremy

chroniące przed zimnem i wysuszeniem skóry

• Stosować techniki relaksacyjne

• W przypadku nerwicy naczyniowej stosować

ziołowe środki uspokajające

• Stosować właściwą dietę, bogatą w owoce i

warzywa i obserwować, jakie potrawy

pogłębiają zmiany skórne

Zalecenia pielęgnacyjne

• Można stosować peeling enzymatyczny

• Starać się wykonywać makijaż z użyciem podkładu,

pudru (jako dodatkowa ochrona) ale unikać

stosowania nadmiernej ilości kosmetyków

kolorowych i taczej wybierać kosmetyki z serii

hypoalergicznych

• Dwa razy w roku (wiosną i jesienią) poddawać się

serii zabiegów wzmacniających naczynka

• Poddawać się zabiegom zamykania naczyń (nie

czekać, aż będą silnie rozszerzone)

• Można zażywać leki z wit. C jak Rutinoscorbin,

Ascorutical ,Vitacell, nalewkę z kasztanowca,

preparaty z gingko biloba (miłorząb japoński), z

arniką, z korą dębu

Zabiegi w gabinecie

kosmetycznym

• Dwa razy w roku, wiosną i jesienią kosmetyczka

powinna zaproponować zabiegi seryjne, mające na

celu wzmocnienie i obkurczenie naczyń krwionośnych

• Mogą to być proste i niedrogie zabiegi jak jonoforeza

z zastosowaniem chlorku wapnia lub zabiegi z

wprowadzaniem leków za pomocą ultradźwięków),

maseczek i alg

• Zabiegi powinny być wykonane w serii ok. 8-10, po 2-

3 zabiegi w tygodniu

• W gabinecie kosmetycznym można także poddać się

zabiegom polegającym na naświetlaniu skóry lampą

solux z niebieskim filtrem oraz galwanizacji

Zabiegi w gabinecie

dermatologii estetycznej

• W leczeniu trądziku różowatego stosuje się doustnie

antybiotyki, głównie z grupy tetracyklin,

metronidazol, retinoidy (Roaccutane)

• Antybiotyki i Metronidazol zaleca się zwykle w

kilkutygodniowych lub kilkumiesięcznych cyklach z

przerwami - leki mogą bowiem uszkadzać wątrobę

• Retinoidy natomiast zalecane są tylko w bardzo

ciężkich przypadkach choroby, ponieważ ich

stosowanie może wywołać poważne objawy uboczne -

wady rozwojowe płodu, uszkodzenia wątroby oraz

zaburzenia lipidowe. Stąd konieczność okresowych,

kontrolnych badań krwi i stosowania antykoncepcji

• Postać przerosła trądziku wymaga leczenia

chirurgicznego. Najlepsze efekty uzyskuje się dzięki

ścinaniu mas guzowatych nożem elektrycznym

Zabiegi w gabinecie

dermatologii estetycznej

• W leczeniu trądziku różowatego należy unikać maści i innych form leków

zewnętrznych zawierających sterydy

• Początkowa poprawa po zastosowaniu tego typu preparatów jest zwykle

krótkotrwała, a nawroty choroby po takim leczeniu są częstsze, o wiele

bardziej nasilone i trudniej poddające się dalszej terapii

• Światło IPL niszczy szybko namnażające się bakterie odpowiedzialne za

zmiany zapalne w trądziku

• Działanie jest podobne do antybiotyków

• Badania przeprowadzone w wielu ośrodkach na świecie wykazały

osiągnięcie trzy razy szybszych efektów leczenia systemem IPL, niż w

przypadku tradycyjnych metod

• Bardzo spektakularne efekty uzyskuje się w leczeniu tą metodą trądziku

ze zmianami ropnymi

• Zalecana jest seria 3-5 zabiegów, w odstępach 7 dniowych.

• W zabiegach laserowych (Nd:YAG) zwykle wystarczy tylko jeden zabieg,

aby usunąć drobne, pojedyncze naczynia

• Jednak, jeśli naczynek jest dużo należy wykonać kilka powtórzeń (2-3)

• Zabiegi laserowego usuwania rozszerzonych naczynek są dość dobrze

reklamowane, znajdują sporo zwolenników, ale są również osoby,

którym ta terapia nie pomogła