PRZYPADEK KLINICZNY –
MEDYCYNA RODZINNA
Witold Kolibabka gr 6
PRZYPADEK KLINICZNY –
MEDYCYNA RODZINNA
Witold Kolibabka gr 6
WYWIAD
Pacjentka lat 18.
W wywiadzie
Od tygodnia:
kaszel :
małym nasileniu,
charakter wykrztuśny,
wykrztuszana wydzielina koloru żółtawego
upośledzona drożność nosa
wymioty (poprzedzone towarzyszącym
kaszlem)
stan podgorączkowy (37,6 st. C)
osłabienie
bóle mięśniowe
BADANIE PRZEDMIOTOWE
Objawy nieżytu nosa
Zaczerwienienie gardła
Wydzielina spływająca po tylnej
ścianie gardła
Kaszel
Osłuchowo szmer oddechowy
pęcherzykowy zaostrzony z
pojedynczymi furczeniami
BADANIE PRZEDMIOTOWE
Węzły chłonne podżuchwowe i
karkowe :
Niewyczuwalne
Niepowiększone
Niebolesne
Akcja serca miarowa 80/min
RR = 130/70
Brzuch wysklepiony ponad poziom
klatki piersiowej – wieloletnia otyłość
ROZPOZNANIE
W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził
objawy nieżytu nosa i zaczerwienienie błony
śluzowej gardzieli oraz tylnej ściany gardła.
Pojedyncze furczenia nad polami płucnymi.
Rozpoznał
zakażenie górnych dróg
oddechowych o etiologii wirusowej.
LECZENIE
Eurespal 80mg 3 x dziennie 1 – 1 – 1 tabl.
Fenspiryd – działanie przeciwzapalne i
rozkurczające oskrzela – antagonista receptorów
H1
ACC 600 600 mg 1x dziennie 1 – 0 – 0 tabl.
mus.
Acetylocysteina – działanie mukolityczne
Odpoczynek w domu – zwolnienie z zajęć
szkolnych
Picie odpowiedniej ilości niegazowanych
płynów,
Przyjmowanie preparatów zawierających
niesteroidowy lek przeciwzapalny i
pseudoefedrynę (???)
LECZENIE
Odpoczynek w domu – zwolnienie z zajęć
szkolnych
Picie odpowiedniej ilości niegazowanych
płynów,
Przyjmowanie preparatu złożonego
zawierającego niesteroidowy lek
przeciwzapalny i pseudoefedrynę
Tabletek do ssania zawierających mentol.
DZIĘKUJE ZA
UWAGĘ.