Zapalenia 2a

Włośnica -Trichinosis

 

 

Włośnica - trichinosis

• Włosień kręty - trichinella spinalis;
• samiec dł.1,6mm; samica dł.3-4 mm. żyworodna,

(1000-1500  larw);  lawry  dł.  6  mikronów      w
mięśniach do dł. 1-2 mm;

• Zakażenie -  mięso wieprzowe    torbiele włośni

uwolnione  podczas  trawienia  w  żołądku  

przechodzą  do  jelita  cienkiego,  gdzie  larwy
osiągają dojrzałość płciową w ciągu 1 lub 2 dni;

• Kopulacja odbywa się w błonie śluzowej (samiec

ginie, samica rodzą żywe larwy, które dostają się
do  blaszki  właściwej  -  od    7  dnia  po  spożyciu
mięsa i trwa to do końca 6 tygodnia )

 

 

Włośnica - trichinosis cd.

• Larwy dostają się do naczyń chłonnych lub małych żył

w  warstwie  właściwej 



  potem  do  przewodu

piersiowego 



 płuc 



 do krwi tętniczej 



 do mięśni i

tkanek;

• większości giną, a  rozwijają się głównie w  mięśniach

szkieletowych:  przepony,  międzyżebrowych,  żwaczu,

krtani, ocznych, języka, kończyn w okolicy ścięgien, 



zwijają się tam korkorciągowato i otorbiają się 



 mogą

przetrwać całe lata, chociaż niektóre giną, część ulega

zwapnieniu w ciągu 6 miesięcy;

• larwy,  które  dostają  się  do  mięśnia  sercowego,  nie

otorbiają  się,  ale  giną;  jad  włośnia  uszkadza  włókna

mięśniowe,  wywołując  zapalenie  typu  - 

myocarditis

eosinophilica

 

 

  

Objawy kliniczne włośnicy

• Ciężkość choroby zależy od ilości larw, które dostają się

do mięśni i wieku chorego;

• przebieg kliniczny odpowiada fazom cyklu rozwojowego

pasożyta;

 Okres  I,  początkowy  (inwazji)

  -  trwa  2-7  dni,  gdy

włośnie  znajdują  się  w  jelicie: 



uporczywe

biegunki(stolce wodniste z domieszką krwi, 



silne bóle

brzucha



 gorączka do 40 C; 



 oezynofilia krwi do 70%

   Okres  II  (migracji) 

-  odpowiada  wysiewowi  larw  do

krwi i osiedlania się włośni w mięśniach (od 7 dnia do

końca 5 tyg): 



gorączka utrzymuje się, 



 pojawiają się

bóle  mięśniowe, 



  trudności  w  żuciu    połykanie  i

oddychaniu



 obrzmienie powiek i twarzy, 



 krwotoki

jak  po  wbiciu  „drzazgi”  pod  paznokciami; 



wyniszczenie wskutek niedożywienia i działania jadów;

 

 

Objawy kliniczne włośnicy cd.

  Okres III (zdrowienia)-

odpowiada okresowi

otorbienia się larw i zakończenia wędrówki z jelita;



 w ciężkich przypadkach trwa do 4 miesięcy;



 w ciężkich przypadkach - śmierć (między 2 a 7

tygodniem choroby). Na sekcji stwierdza się oprócz
włośni w mięśniach zmiany w sercu, płucach lub

zapalenie opon oraz mózgu;

 

 

Obraz morfologiczny w włośnicy

 

 

Mięśnie  poprzecznie  prążkowane

 

(myosistis

eosinophilica

)

•  

w okresie początkowym

: 



mogą być ciemniejsze, z

nielicznymi wybroczynami; 



 twardsze;

• po  5  tygodniu

:  - 



  drobne,  szare  pasma  do  2  mm

długości, 



 obrzmiałe, 



 pozbawione prążkowania, 



zasadochłonne, 



 zmiany zwyrodnieniowe, 



 naciek z

granulocytów  kwasochłonnych  i  obojętnochłonnych,

limfocytów, mogą występować komórki olbrzymie gdy

larwa ginie przed otorbieniem; 

 

 w fazie końcowej -

otorbiony  włosień  ma  kształt  cytryny 



  torebka

stopniowo  wapnieje,  włosień  zamiera  i  sam  ulega

zwapnieniu;

 

 

 

 

 

 

Obraz  morfologiczny  w  włośnicy 
cd.

  Mięsień 

sercowy 

(myocarditis 

eosinophilica) 

makroskopowo:  blady,  w  worku  osierdziowym-ilość  płynu 
zwiększa  się  i  może  zawierać  larwy; 



  zapalenie  mięśnia 

najbardziej widoczne w sąsiedztwie powierzchni surowiczych; 



ogniska  martwicy  włókien  mięśniowych  z  naciekami 

zapalnymi głównie z granulocytów kwasochłonnych;

  Płuca  -

  małe  ogniska  krwotoczne  wywołane  niedrożnością 

włośniczek 

podczas 

okresu 

migracji; 



częściej- 

przekrwienie, obrzęk, obrzęk, zapalenie oskrzeli i ogniskowe 
zapalenie płuc;

  Jelito  cienkie  -

obrzęk  ściany,  przekrwienie,  punkcikowate 

wybroczyny albo wylewy krwawe w błonie śluzowej;

 

 

Obraz  morfologiczny  w  włośnicy 
cd.

  Mózg  i  opony  mózgowo-rdzeniowe

  - 

zajęte 

rzadko; 



może 

być 

przekrwiony, 

z 

drobnymi 

krwinkotokami; 



w  istocie  białej  i 

jądrach podstawy,  móżdżku i rdzeniu 
mogą 

pojawić 

się 

około 

larw 

mikroskopijne 

guzki 

z 

komórek 

glejowych,  limfocytów  i  plazmocytów 
oraz 

granulocytów 

obojętno- 

i 

kwasochłonnych;