Zesztywniające
Zesztywniające
zapalenie stawów
zapalenie stawów
kręgosłupa
kręgosłupa
Przewlekła, postępująca
choroba autoimmunologiczna,
obejmująca drobne stawy
międzykręgowe, więzadła
międzykręgowe oraz stawy
krzyżowo-biodrowe,
prowadząca do ich
stopniowego usztywniania.
Objawy i przebieg
choroby
• Choroba występuje częściej u mężczyzn (2-3 razy)
w wieku 15 – 35 lat. Objawy choroby są u kobiet
łagodniejsze.
• Choroba rozpoczyna się stopniowo, ale stale
postępuje. Na początku występują bóle krzyża,
potem bóle lędźwiowe i zaczyna dochodzić do
ograniczenia ruchomości, a w ostateczności do
całkowitego zesztywnienia, aż do powstania
sztywnego, nieruchomego bloku.
• Chory przybiera charakterystyczną postawę -
lekko pochyloną do przodu, chodzi patrząc w
ziemię, oglądając się za siebie obraca całe ciało.
• Proces chorobowy może przejść w stawy kończyn,
jednak dzieje się tak bardzo rzadko.
Diagnostyka
Kryteria kliniczne:
• ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej utrzymujący się ≥3
miesiące, zmniejszający się po ćwiczeniach, nieustępujący w
spoczynku
• ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
• zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej.
Kryterium radiologiczne:
• obustronne zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych
2-4 stopnia lub jednostronne 3-4 stopnia
• Rozpoznanie ZZSK jest pewne, gdy spełnione jest kryterium
radiologiczne i przynajmniej jedno kryterium kliniczne. O
rozpoznaniu prawdopodobnym mówimy, gdy spełnione są 3
kryteria kliniczne lub tylko kryterium radiologiczne
Badania dodatkowe
• badania laboratoryjne: leukocytoza,
niedokrwistość
• FCRP, RF (-)
Leczenie
Leczenie choroby jest mało skuteczne, powinno się odbywać pod ścisłą kontrolą
lekarza reumatologa.
Celem leczenia jest ograniczenie bólu i sztywności, utrzymanie lub przywrócenie
prawidłowej ruchomości kręgosłupa, bioder, klatki piersiowej, utrzymanie
prawidłowej postawy, zapobieganie rozwojowi kalectwa i innych powikłań.
Odbywa się najczęściej z użyciem:
• leków przeciwzapalnych
• leków immunosupresyjnych
• balneoterapii – zabiegi rehabilitacyjne z wykorzystaniem wody i jej różnych
temperatur.
• gimnastyki leczniczej której celem jest utrzymanie sprawności i prawidłowej
postawy ciała (okres wczesny), zapobieganie powikłaniom ze strony układu
oddechowego - utrzymanie ruchomości kręgosłupa, zapobieganie przykurczom i
zniekształceniom, utrzymanie ruchomości klatki piersiowej - celowe ustawienie
zesztywnienia kręgosłupa w pozycji umożliwiającej kompensację.
• kinezyterapia
Zmiany w kręgosłupie szyjnym u
chorego na zesztywniające zapalenie
stawów kręgosłupa.
Cele pielęgnacji
1.
Łagodzenie bólu i zapewnienie wygody chorym.
Zapewnianie wygody choremu ( Łóżko- sztywne, nieodkształcające
się, poduszka- mała pod karkiem; stopy w łóżku nie opadają, dłonie
układamy w pozycji chwytnej lekko zgiętą w stawie nadgarstkowym,
łokciowym i lekko odwiedzione w stawie barkowym)
2.Podtrzymanie czynności ruchu i samodzielności ruchu.
3.Zapobieganie powikłaniom oraz zniekształceniu ciała.
4.Polepszenie czynności narządu ruchu oraz korygowanie istniejących
deformacji.
5.Szerzenie oświaty zdrowotnej.
6.Udział w tworzeniu długoterminowych planów leczenia chorego.